GuruHealthInfo.com

Narkotični analgetiki pri zdravljenju bolečine in analgezije

Video: Gipnoanesteziya v zobozdravstvu. Analgezijo v hipnozo

Fentanil (fentanil)

injekcija, transdermalni terapevtski sistem

farmakološki učinki

Narkotični analgetik agonist opiatnega receptorja (prednostno MU-receptorji) CNS, hrbtenjače in periferna tkiva. Poveča dejavnost protinociceptivnega sistema poveča prag bolečine.

Glavni terapevtske učinke zdravila je analgetik in pomirjevalo. Ima inhibitorni učinek na dihalne centra, srčni utrip upočasni, se je izkazalo centers n.vagus center za bruhanje in povečuje gladko mišični tonus mišic zapiralk žolčnega trakta (vključno sečnice, mehurja in sfinktra od Oddi), izboljša absorpcijo vode iz gastrointestinalnega trakta. To znižuje krvni tlak, črevesno peristaltiko in ledvičnega krvotoka. V krvi poveča koncentracija amilaze in lipazy- zmanjša koncentracijo rastnega hormona, kateholaminov, ADH, kortizola, prolaktina.

To prispeva k nastopu spanja (predvsem v povezavi z odstranitvijo bolečine). To povzroča evforijo.

Hitrost razvoja odvisnosti od drog in tolerance do analgetik delovanja ima velike individualne razlike.

Za razliko al. Opioidnimi analgetiki povzroča veliko manj odziva histamina.

Največji analgetični učinek v o / v razvito po 3-5 min, I / m - 20-30 min- trajanje delovanja zdravila z enim na / v 100 g - 0,5-1 uri, s / m aplicirati v kot dodatna odmerkih - 1-2 uri, ob uporabi TTC - 72 ur.

indikacije

Injekcija - bolečina močna in srednje intenzivnosti (angina pektoris, miokardni infarkt bolečine pri bolnikih z rakom, travme, pooperativne bolečine) - premedikacijo raznih tipov splošno anestezijo v kombinaciji s droperidolom- neuroleptanalgesia (vključno med operacijo v organih prsnega koša in trebušne velike posode, v nevrokirurgije, ginekološki, ortopedski in sod. transakcij).

TTS - kronična bolečina močna in srednje resnost: bolečine, bolečine pri raku povzroča zabolevaniem- druge geneza zahtevajo lajšajo bolečine narkotičnih analgetikov (npr nevropatije, artritis, varicella zoster okužbe, itd) ..

Tramadol (tramadol)

tablete, kapljice za peroralno dajanje, kapsul, injekcije zadržanim sproščanjem, rektalne svečke, tablete s podaljšanim sproščanjem, podaljšanim delovanjem tablet prevlečenih

farmakološki učinki

Sintetični opioidni analgetik ukrepanje in ima centralni učinek na hrbtenjači (pospešuje odprtje K + in Ca2 + kanalov povzroča hyperpolarization membran in inhibira izvedba bolečinskih impulzov) okrepi učinek pomirjevali. Aktivira opiatne receptorje (MU, delta, kapa) v pre- in postsinaptičnem membran nociceptivnih aferentov sisteme v možganih in gastrointestinalnega trakta.

To upočasni razgradnjo kateholaminov in stabilizira njihovo koncentracijo v centralnem živčnem sistemu.

To je racemna zmes obeh enantiomerov - desnosučni (+) in levosučni (-), od katerih je vsak izraža razlikuje od drugih receptor ..




(+) Tramadola, je selektivni agonist receptorja mi opioidni in selektivno inhibira reverzno privzem serotonina v nevrone.

(-) tramadola inhibira reverzno nevronsko privzema noradrenalina. Mono-O-desmetil tramadol (Ml metabolit) tudi selektivno stimulira Mu opioidne receptorje.

Tramadol afiniteto za opioidne receptorje je 10-krat šibkejša kot pri kodein in 6000-krat šibkejši od morfina.

Resnost analgetično učinek je 5-10 krat šibkejši od morfina.

Analgetični učinek je posledica zmanjšanja nociceptivnega aktivnosti in povečanja protinociceptivne sistemih.

V terapevtskih odmerkov, ni vplival na smiseln način na hemodinamski dihanjem ne spremeni tlak v pljučni arteriji, rahlo upočasni gibanju črevesja, ne da bi povzročila zaprtje. Ima nekaj antitussive in pomirjujoč učinek. Posede dihalni center, spodbuja bruhanje središče območja zaganjalnika, je jedro oculomotor živca.

Pri daljši uporabi se lahko razvije toleranca.

Analgetični učinek razvija po 15-30 min po oralnem dajanju in traja do 6 ur.

indikacije

bolečinski sindrom (Močan in srednje močna, vključno vnetne, travmatski, vaskularnega izvora).

Analgezija pri bolečih diagnostičnih in terapevtskih posegov.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný