Pooperativna regionalno analgezijo

Stalno epiduralna analgezija - učinkovita metoda za lajšanje akutne bolečine po operaciji. Ta tehnika je nujno potrebna pri bolnikih z velikim tveganjem kardiopulmonalni zapletov po torakalno, ortopedske, abdominalni kirurgiji. V tem procesu, ki jih potrebuje 10% kirurških bolnikov.

Trenutno v kliničnem okolju za epiduralno analgezijo z uporabo lokalnih anestetikov, adrenergične agoniste in opioidnimi agonisti. Lokalni anestetiki, kot lidokain in bupivakaina, so zelo učinkoviti za dosego in vzdrževanje zadostno analgezijo. Uporaba lidokaina omejena na kratek čas delovanja, velika verjetnost razvoja tahifilaksije in nastopu simptomov zastrupitve izrazil motorni blok. Posebnosti bupivakaina za epiduralno uporabo - dolgo trajanje delovanja in relativno razlikujejo off senzoričnih vlaken, hkrati pa ohranja funkcijo motorja. Bupivakain je skoraj idealen za epiduralno analgezijo po operaciji, vendar pa je ni brez stranskih učinkov, zlasti visoko kardiotoksičnostjo.

Ropivakain ima nižjo toksičnost in daljši čas kot bupivakaina. Sposobnost za indukcijo diferencirane ropivakainske enota določi njene klinične prednosti pred bupivakaina za epiduralno infuzijo operaciji. Ropivakainske 2 mg / ml damo v količini 8-12 ml / h, omogoča optimalno BALLANCE med ustrezno analgezijo in minimalno motornega bloka.

Da bi izboljšali kakovost pooperativne analgezije brez povečanja pojavnosti neželenih učinkov dodani lokalni anestetiki, opiate in opioidnimi analgetiki. Tehnike temeljijo na upravljanju opioida v epiduralni prostor, ali predstavljata bolus drog, kot sta morfin ali kontinuirno infuzijo lipofilnih opioidov, kot je fentanil.

Poleg tega uporabljajo različne kombinacije zgoraj omenjenih zdravil v majhnih odmerkih doseči analitično sinergistični učinek. Najbolj pogosto združujejo Bupivakain 0,125% ali 0,2% ropivakaina z morfijem, fentanil. Dokazano je, da je dodatek k opioidi in adrenopozitivnyh vnetna zdravila (klonidin) omogoča, da se zmanjša odmerek.

Epiduralni kateter se navadno odstrani po 3-7 dneh. Epiduralna nadomesti z oralnim jemanjem NSAID in drugih zdravil.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: