Obezbolevaniem vaginalni rgodov gestosis

URL

1. faza dela: Epiduralna: od 80 do 120 mg lidokaina nad 2 ch.ili Mikrofluidna, trimekain 6-8 ml 3% po 2 urah 0,5% bupivakaina 4-6 ml v 4 urah, 0,5% ropivakainske 4-6 .. ml. Za bila učinkovita epiduralnoyblokady ne vodi v razmiku dajanja anestetika, in kliničnih znakov zaprtje učinka in DL bolečine dopuskatpoyavleniya in povečanje krvnega davleniya.V začetku obdobja 1 je uvod v epiduralni analgetiki prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 mg ali 5 mg morfin, alfentanil, remifentanil ali 50-100 mikrogramov fentanila.

Indikacije za epiduralno čas dostave anesteziivo:

• neznosno boleče oschuscheniyarozhenitsy med skhvatok-
• innomalii generično activity-
• nAlice gestoza-
• porod pri ženskah s ekstragenitalnoypatologiey (hipertenzije, bolezni srca, zabolevaniyaorganov dihal, ledvica, visoka kratkovidnost) -
• dostava uporablja akusherskihschiptsov.

Kontraindikacije za epiduralnoyanestezii:

• odpor patsienta-
• kompetentnostvracha pomanjkljivo anestezija tehniko, njegovo lastništvo in zdravljenje vozmozhnyhoslozhneniy-
• hudo hipovolemijo (gemorragicheskiyshok, dehidracija) -
• hipotenzijo (krvni tlak menee90 / 50 mm Hg.). -
• težave s strjevanjem krvi vstoronu antikoagulantov in trombembolijo citopenije - minus 100 * 10^9.;
• gnojni lezija punktsii- mesto
• pozvonochnika- sev
• Lokalni nestrpnosti anestetikov-
• Konzervativno upravljanje dela žensk z brazgotino na matke-
• napačen položaj ploda-
• bolnik z fiksno serdechnymvybrosom (umetna srčna spodbujevalnik, aortalnogoklapana stenoza, koarktacija aorte, huda stenoza mitralne ventil).

Druga možnost je, lajšanje bolečin1. faza dela: uporaba narkotičnih analgetikov - morfina10 promedola mg ali 20-40 mg / m Baralginum združili z 10 ml maksiganom, no-spa, atropin. Lahko uporabite isto nenarkoticheskieanalgetiki: ketorolak, stadol (moradol)

2 porod:sprejem ženske s hudo preeklampsije v splošni anesteziji bolnišnica potugahprovoditsya (barbituratov 5-6 mg / kg, diprivan2-3 mg / kg, promedol 10-20 mg, 10-20 mg seduksen) Ta sluchaevse treba pripraviti za ventilator novorojenčka.

3 porod: Različna manipulacije (pregled, za uporabo obledovanie maternice, mehkega tkiva šivanja nezveznosti) ali epiduralnoyanesteziey izvajamo pri intravenski anesteziji barbiturat Diprivan, dormicum, masko za anestezijo 1,5-2% halotanom + O_2.._.

Skupno pastem

• neučinkovito analgezija rodov-
• otsutstvie učinkovito gipotenzivnoyterapii med porodom.

o

Sl. Ravni inervacija beremennoymatki in porodnem kanalu (ki gaS.M. Shnider, 1993)