Značilnosti predoperativnega pripravo bolnikov z lijak prsih deformacijo

Smo raziskovali srca in, imunski in endokrini sistem pri 40 bolnikih z VDGK. Pred operacijo vsi bolniki z deformacijo prsnega koša predmet temeljitega pregleda. Inšpekcija zdravnik, kardiolog, Otorinolaringolog, zobozdravnik, endokrinologija, študija dihalne funkcije, hemodinamskih, EKG, CT so nujni in obvezni. To je zelo pomembno, saj je operacija predpisati bolnikom, ki so imeli v preteklosti pogostih kroničnih bolezni dihal, spremembe v hemodinamskih, metabolne, imunski in presnovnih procesih. Priprava bolnikov za operacijo VDGK izvedemo glede na stopnjo in vrsto preoblikovanja kot ukrivljenosti prsnice, v fazi bolezni. Ob istem času, smo rešili naslednje težave: psihološka priprava bolnika za kirurške vmeshatelstvu- izboljšati splošno telesno sostoyaniya- večjo toleranco za prihajajoči operatsii- izboljša delovanje notranjih organov prsni votlini na relativne stabilizacije pokazateley- krepitev mišic prsi, hrbet in trebuh.

Pri bolnikih z II-III stopnje VDGK predoperativnimi vključeni dihalne vaje, masažo in vadbo terapijo, antihypoxants, preparati za izboljšanje funkcije drenaža pljuč terapijo HBO, stimulacijo mišic, ki sodelujejo pri dihanju. Predoperativno je v povprečju 6 do 12 dni.

Na dan operacije izvedemo premedekatsiyu standarda (difenhidramin, atropin, sibazon). V operacijski sobi delaš uvodni intravensko anestezijo. Subklaviji venska kateterizacija se izvaja, in nato punkcija kateterizacijo epiduralni prostor raven TH3-TH4. Po fiksacijo epiduralni kateter izvedemo pri pacientu prenos intubatsiyutrahei na mehansko prezračevanje. Smo uporabili za indukcijo anestezije z natrijevim tiopentalom 24 mg / kg, z dajanjem mišični relaksanti repolyarizuyuschih kratke ukrep - ditilin 2 mg / kg. so bile izbrane nastavitve ventilator, pri čemer upošteva telesne teže, s = 7,5 ml / kg, 18-20 BH na minuto. Po intubacija dajemo Nedepolarizirajoči mišični relaksanti, kisik in dušikov oksid v razmerju 1: 2. Po stabilizaciji hemodinamičnih parametrov in nastavitev ventilator s frakcijsko 1-3 ml epiduralne lokalni anestetik Uvod - lidokaina. Zahvaljujoč kombinirano anestezijo z epiduralno anestezijo, število narkotičnih analgetikov za osnovno anestezije je minimalen. V ta namen je NFA uporabljajo drogo (droperidol, ketamin, ketarol, Kalipsol, fentanil) najbolj travmatičnih fazah delovanja. Razpršilec intravenska infuzija transfuzijo terapija med delovanjem določimo s količino izgube krvi in sestavljena koloid in Kristaloidan rešitve po stopnji 1,5-2 ml / kg v razmerju 1: 1. Če je potrebno, je transfuzijo izvedena. Po operaciji zaprtje pacient transportirajo v ICU, kjer je bila za prenesene na spontano dihanje in endotrahealni tubus 2-3 urah odstranimo.

Zelo pomemben del pooperativne terapije - anestezija. Britansko epiduralna 1% lidokaina mogoče bistveno zmanjšati bolečino in začeti zgodaj vaje z dihanjem, preprečuje razvoj hypostatic pljučnico. Uporaba epiduralni kateter predviden tudi priložnost, ko je operacija ne uporablja narkotične analgetike (morfin, omnopon, promedol), pritiska na dihalni center. Shema analgezija v prvih dveh dneh po operaciji se ni spremenilo. 3-4 ur po lajšanje bolečine smo odstranili epiduralni kateter.

Uporaba predloženi sheme anestezije zmanjšali število s narkotičnih analgetikov, ki se uporablja, dosegajo znatno anksiolitskega učinek pri 40 bolnikih, ki je zelo pomembna, saj je bila večina od njih v starosti 13-18 let.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Samara država Medical University"

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný