Minimalno invazivnih tehnologije pri bolnikih s prirojeno deformacije prsnega koša

Cilj: S svojo izkušnjo operativnega zdravljenja, bodite pozorni na kirurgov na nekatere značilnosti tega kirurgije pri starejših bolnikih.

Pri izvajanju thoracoplasty uporabo lok Lorenz poudaril številne zaplete, od katerih so nekatere je zaradi posebnosti tehnologije delovanja (poškodba poprsnice v loku), ampak drugi del je odvisna od starosti lastnosti (togost prsnega koša pri bolnikih, starejših od 16-18 let).

Delamo na petih bolnikih, starih 18 let z lijakastim deformacije prsni koš tretje stopnje. Za stabilizacijo smo uporabili GRK Lorentz loka spremenjeno prof. Razumovsky AY V operaciji, po D. Nass tehnologijo priporočljivo zloma rebra hrustanec, ki ni vedno mogoče. Pri nameščanju trajne deformacije loka toka tocke odpraviti, t.j. ni togo koncih loka na robu. GRK pod vplivom tlačne sile na loku Slednje lahko premakne poševno nameščene reber, drobljenje mehkega tkiva pri medrebrne prostore.

Pomemben dejavnik je prisotnost retrosternalna grbine pri mnogih pacientih z lijak prsih deformacijo. Podpora prsnice v loku pade na vrhu te retrosternalna grbo. Pri otrocih in mladostnikih, starih do 15 let okostje prsnega koša bolj elastično in stisnemo loka, odpravo izkrivljanja. Pri bolnikih, starejših od 16-18 let, prsni koš postane bolj toga, in lok ni vedno popolnoma odpraviti izkrivljanje. Trajna deformacija in moč loka povzroči lok ne nalega tesno ob zadnji površini prsnega koša. Še vedno obstaja vrzel med ploščo in zadnjo površino prsnega koša. V tem primeru je lok lahko lokalno pritisk na srce in pljuča.

Da bi se temu izognili nezaželeni pojav je potrebno ali več hrustanca se prebija na vodnika, ki ni vedno mogoče, ali pa dodate MIRPE Grk mobilizacijo Rawicz, tj izdelavo prečnih sternotomijo tomiyu hrustanca in rebra na svojih mestih največje deformacije in odstranimo (uniči) retrosternalna grbo, ki je pogosto zelo močni in sestojijo iz reber hrustanca deformira. Po tem postopku GRK postane mobilna in lok se enakomerno ga iztisne in prilepi na hrbtni površini prsnega koša.

In končno, ker smo še vedno na vzdolžno rez, zakaj uporabljati Lorentz loka in se dve dodatni stranski rez, namesto z uporabo tipa palto ploščo in odpravijo s stranskimi kosov? Ta pravica do izbire operacijskega kirurg, vendar menimo, da je Lorenzova krivulja veliko bolj zanesljiv in omogoča dolgo časa (3-4 let) stabilno držite GDC v položaju popravek, ki je zelo pomemben pogoj za ohranitev doseženega popravka in odpravo ponovitve v poznem pooperativnem obdobju. Nekateri kirurgi so ugotovili offset lok in celo njen državni udar, ki je potreben reoperation. Za izključitev teh zapletov je potrebno:

Video: 3D-rekonstrukcija vdgk.mov

• otmodelirovat pravem loku do konca njenega oprijeta prsni koš prsni koš;
• srednji del loka je bolje, da ostane gladka, brez loka ukrivljenosti. To bo zmanjšalo tveganje za lok udara v pooperativnem obdobju;
• izbrati pravo medrebrni prostor za uvedbo loka za vrsto deformacije prsnega koša;
• popraviti koncih loka reber.

sklepi:

Video: Perm kirurgi učijo nove tehnologije

1. Pri bolnikih, starejših od 16 let, je moč na prednji okviru prsnega koša ni vedno mogoče narediti brez mobilizacije Grk.
2. Uporaba Lorentz loka lahko zanesljivo stabilizirati Grk popravek položaj na dolgi rok (2-3-4 let), ki je potreben, da se prepreči ponovitev.
3. Odstranitev retrosternalna grba pri mobilizaciji Grk ustvarja pogoje za tesno prileganje plošče do zadnjega površine sprednjo steno prsnega koša.

Guba AD, VD Shatohin
Mesto Klinična bolnišnica № 5 "MedVAZ" Tolyatti

Video: The GKB №5 obvladati nove metode zdravljenja