Malformacije prsnega koša

Prirojene malformacije prsih pojavi pri okoli 1 od 1.000 otrok. Najpogosteje 90% primerov v zvezi z vsemi vrstami razvad, zaznanega deformirali lijak prsih (VDGK). Med treba bolj redke oblike postavil keeled deformacije, različne anomalije reber, na razdelitev grodnice in kombinirani možnosti. Vzroki teh napak ni povsem pojasnjen. Nedvomno, da so prirojeno aplazija ali displazija hrustanca, vsaj del kosti prsih.

Video: ŠIRITEV Skeleton :-))) hrbtenica ramena in prsni koš

Morfološka študija vezivnega tkiva je pokazala kršitev njene strukture. Spreminjanje strukturo vezivnega tkiva, pa je povezan z presnovne motnje. Velikega pomena je dedni dejavnik. Po mnenju mnogih avtorjev, do 20% otrok z deformacijo prsnega koša imajo podobne patologije sorodnike. Do danes, opisuje številne sindromov, v katerih je ena od sestavin so anomalije grudinorebernogo zapletena. Marfanov sindrom je najbolj pogosta. V tem sindroma o ozadju disembriogeneza vezivnega tkiva označena astenična adicijske, arachnodactyly, subluxation in dislokacijo leče, seciranje aortne anevrizme, lija in keeled deformacije v prsih, natančne biokemične spremembe v metabolizmu kolagena se glikozaminoglikani.

Poznavanje znakov sindromov in njihovo identifikacijo, je pomembna za določitev taktike zdravljenja in možnosti. Tako je v Ehlers-Danlosovemu sindroma (četrta oblika ekhimoznaya), razen osteohondralnega patologije, kot so strukturni stene motnje plovil. Med kirurško zdravljenje teh bolnikov se lahko zaplete, povezane s prekomerno krvavitev. Pri opredelitvi različnih vrst otrok osteohondralni sevi primerne genetike posvetovanja.

deformacijo Lijak prsih

deformacijo Lijak prsih - prirojena anomalija, ki jo spremlja umikom prsnice in sprednjo steno prsnega koša. Obalnih lok nekaj razporejeni epigastrične izbočenja.

klinična slika

Pri otrocih z lijakasto prsih deformacijo spreminja svojo konfiguracijo, obseg in normalne velikosti. Značilnost je vtis prsnice in reber na sagitalno ravnino, znatno redukcijo sterno-vretenc razdalja poravna prsni koš. Rebra so izrazito deformira in poševne smeri, pri čemer je položaj mišic sprednjo steno prsnega koša.

Video: odstranitev pljuč

Značilno je, da je deformacija določi takoj po rojstvu, tipičen simptom paradoks vdihavanje (povratni prsnice in reber med inhalacijo), zlasti opazen pri krik in jok. Otroci zaostaja v fizičnem razvoju, nagnjeni k ponavljajoče vnetnih boleznih dihalnih poti. V vrtec in šolo starost deformacija postane huda, se lahko globina in širina pa v zvezi z rastjo spreminjajo načrtovanih prsne kifoza in stranske spremembe hrbtenice. Gledano s strani jasno vidno izpuščen pas štrleči trebuh, prsni koš in sploščitve robom reber lokov.

Najhujša varianta lijak deformacija opazili Marfanov sindrom, ki jih je treba iskati pri vseh bolnikih s hudo deformacijo lijaka, še posebej, če je fant in deformacije v kombinaciji z skolioze. Zato je v takšnih primerih je potrebno opraviti pregled oči odkriti subluxation objektiv - patologijo, pathognomonic za Marfanov sindrom. Če sumite, da ta sindrom kaže ultrazvok srca. Razširitev začetni del aorte in skozi aortno prisotnosti regurgitacija ali mitralno ventil potrdi diagnozo. Otroci imajo običajno astenična ustavo, so označeni utrujenost, tahikardija, in težko dihanje na naporom.

Stopnja lijak v prsih se lahko določijo s Giżycko indeks, ki je količnik med najmanjše razdalje med zadnjim obrisa prsnice in sprednjo do največjega obris hrbtenice. Obstajajo tri stopnje deformacije: sem proti. za 0,7- II - 0,7-0,5- III - manj kot 0,5.

razvrstitev

• Klinični potek razlikovali nadomestilo, subcompensated in dekompenzirana fazi. Kompenzirano fazi, je le kozmetični napaka. Subcompensated faza je označen z blagimi izrazitih funkcionalnih motenj srca in pljuč. V dekompenzirano stopnji ima izrazito toka deformacijo povezano z znatno funkcionalno okvaro.
• Na videz, obstajajo tri oblike: simetrični in asimetrični.
• Oddajajo tipičen, sedlo in vijačno obliko.

zdravljenje

Absolutna indikacija za korak III je deformacija stopnja. Operacija se kaže tudi v patologiji II stopnje. Ko je stopnja deformacije nisem thoracoplasty izvedli.

V zadnjem času je najbolj razširjena metoda za kirurgijo Nass. Bistvo postopka je, da se določi sterno-rebrne kompleks v popravljeni položaj kovinske plošče. Fiksacija traja 2-4 let.

Optimalna starost za puberteti delovanje. Zelo previdno je treba pristopiti za kirurško zdravljenje pri otrocih z sindromskega oblikami deformacij. Šele po temeljitem pregledu, in če ni kontraindikacij lahko priporoči operacijo.

Sekundarna rekonstrukcijo ponavljajoče deformacije tehnično bolj zapleteno kot primarno zaradi prisotnosti-brazgotin modificiran in deformirana rebra hrustanca. Ponavljajoče operacija opremljena tudi z večjo izgubo krvi in ​​pooperativne obolenj dihalnih poti.

Keeled deformacijo prsih

Keeled deformacijo prsih je prirojena anomalija, in je približno 15% deformacij prsih.

Video: 5 nenormalnih otrok, ki res obstaja!

klinična slika

Keeled prsih vključuje več komponent, lističev, rebro izguba hrustanca lahko enostransko ali dvostransko in prsnico štrli anteriorno V zgornjem ali spodnjem delu. "Piščanec" prsi je tudi sestavni del "mešanega" sev z vpotezni hrustanca na eni strani in z izboklino na drugem ali rotacijo prsnice. V klinični praksi je najpogostejša izbira, ko gre za simetrično izboklina nižjih obalnih hrustanca in telo prsnice - sterno-hrustančnice videz. Redkeje opazili asimetrična deformacija enostranske štrleče rebro hrustanec in zelo redko kombinacijo deformacije.

Sodobna kirurška korekcija rezultatov je podan v splošnem dobre rezultate. To je redka komplikacija pnevmotoraksu in zahteva običajno le sesanje zraka. Ponovitve so redki in običajno pri tistih bolnikih, ki so se iz enostransko resekcijo prizadetega obalnem hrustanca. V takih razmerah, v procesu nadaljnje rasti se lahko razvije hrustanca izboklino na nasprotni strani.

rebra MOTNJE

Deformacije reber lahko ležijo v ločenih ali odsotnosti deformacije rebra hrustanca in bifurkacije synostosis robovi deformacije skupinam obalni hrustanec ali odsotnost velikih razlik reber.

Video: prsnega koša

Split prsni robova (robovi Lyushka) se navadno manifestira kot gosto štrlečim postavitev blizu prsnice. V redkih primerih je potrebno opraviti diferencialne diagnoze z rakom. Zdravljenje je potrebno le na precejšnje deformacije z kozmetično namen. Sestoji pri odstranjevanju deformirano hrustanec, subchondral.

Cerebrovaskularno stroškovno mandibularni sindrom. rebra motnjami (odsotnost bifurkacije, psevdartroza et al.) v kombinaciji z zgornjim ustih ali razcepljeno gotske zraka mandibular hipoplazije, mikrognatija, glossoptozom in mikrocefalija. Kirurško zdravljenje je indicirano pri skrajnih primerih s pomembno prsni steni hibo paradoks dihanjem.

Poljska sindrom vedno značilna enostranska bolezni, vključno z aplazije ali hipoplazija je Velika prsna mišica hipoplazija na pectoralis minor. Pogosto spremlja pomanjkanje delov, ki so predmet obalnih hrustanca in rebra, aplazija ali hipoplazija bradavico dekletih aplazija dojke, deformacije roke in roke. Diagnoza temelji na zunanjem pregledu. Za razjasnitev stanja rebri, ki se uporabljajo rentgenske žarke. Če obstaja velika pomanjkljivost, da se tvori pljučni hernije proizvodnjo plastičnih reber napak avtotransplantacije uporabo neprisiljeno strani rebra. Morda je uporaba pri vhodu in izhodu robovi z njihovo razcepitev in premik k defekta. Nekateri kirurgi sintetični materiali se uporabljajo z uspehom. Če želite zamenjati manjkajoče mišice proizvajajo premik lopute ali celotni Veliki hrbtni dorsi. Dejavnosti na širokih pomanjkljivosti paradoksalen dihanjem delujejo v zgodnji mladosti.

Delitev prsnice

Delitev grodnice - redka anomalija, ki je prisotnost vzdolžno režo na vzdolžne osi. Napaka se lahko razlikujejo po dolžini in širini do popolne delitvijo prsnice. Treba je opozoriti, paradoksalno gibanje mediastinuma organov, prevlečene na mestu poškodbe le oslabljeni plasti mehkega tkiva in kožo. Vidno utripanje srca in večjih žil. Napaka odkrita v zgodnjem otroštvu, in povečuje, ko otrok raste. Skupaj z anatomskih izražanja in funkcionalne motnje. Možne bolezni dihal do napadi cianoze. Otroci običajno zaostajajo v telesnem razvoju.