GuruHealthInfo.com

Prsih deformacija

Video: lijak prsih deformacije: Zdravnik in

Kongenitalna deformacija prsih splošno razdeljen na 5 vrst: lijak prsih (pectus excavalum), piščančjih prsi (pectus curinatum), Polandl sindrom, kostnih defektov dojke in zmešamo torakalne displazijo ali deformaciji v razpršenih skeletnih obolenjih. Večina lezije niso nevarne za življenje in funkcionalno okvaro, ko so majhni. Ob istem času, nekatere redke variante, kot so prsni ectopia od srca ali prsnega koša distrofije asfiksicheskaya Jeune, skoraj vedno nujno usodna.

Tok prsih

Lij prsih - najpogostejša deformacija prsnega koša. Sternum čemer je konkavna poznejši hrbtenice, kot tudi spodnja rebra hrustanca (sl. 15-1). Deformacija lijakasto v večini primerov (86%), opaženo ob rojstvu ali pa postane jasno, v prvem letu življenja in le majhno število opazovanj se pojavi kasneje.

Pri fantih je ta deformacija se pojavi trikrat pogosteje kot deklice. Etiologija ni znan, toda vlogo, seveda, ima genetski dejavnik, saj so bili v 37% bolnikov primeri lijakastim deformacije v družini. Približno 15% bolnikov ima skoliozo, in v 11% primerov ima skoliozo in druge družinske člane. Najbolj huda varianta lijak deformacija opazili pri Marfanov sindrom (sl. 15-2), ki naj se zahteva pri vseh bolnikih s hudo deformacijo toka, še posebej, če je fant in deformacije v kombinaciji s skoliozo.

Zato je v takšnih primerih je potrebno opraviti pregled oči odkriti subluxation objektiv - patologijo, pathognomonic za Marfanov sindrom. Če sumite, da ta sindrom kaže ultrazvok srca. Razširitev začetni del aorte in preko aortne regurgitacije mitralne ventil ali potrditev diagnoze.

Lijak prsih pri 2% bolnikov v kombinaciji s prirojeno srčno boleznijo. V večini primerov naj bi intervencija za nepravilnosti srca je treba opraviti, preden se odloči o potrebi za korekcijo deformacije. V teh primerih, kjer je srčna okvara popravi sternotomichesky operaciji dostopno ampak o deformacije prsnega koša je treba izvesti pred posredovanjem srca, sicer po lahko korekcija toka srca prsih čutijo tlaka konkavno posteriorne prsnico.

Nekateri bolniki z lijakastim ali piščančjih prsi zazna astme. Vendar smo opazili zbirnih podatkih statistike, med 694 bolnikov z prsih deformacija astmo so pri 35 bolnikih (5,2%). Če primerjamo te podatke s frekvenco astme v splošni populaciji (pri otrocih) niso pokazale nobenih očitnih dokazov bodisi vzročno vlogo pri razvoju astme deformacije prsnega koša, ali negativno vpliva na deformacije astme.

Največja natančna ocena lijak težo deformacija je izjemno pomembna tako za prepoznavanje znakov za operacijo in za primerjavo pred in po operativnih podatkov. To predlaga več metod za določanje resnosti v.shvleniya. So vsi uporabljajo razmerje razdalje med prsnico in hrbtenico in širino zgornjih in spodnjih delih prsnega koša. Slika 15-3 prikazuje enega od teh načinov - metoda Welch (Welch).

Metod določitve težo deformacijske radiografijo.
Sl. 15-3. Metod določitve težo deformacijske radiografijo. Razdalja med sprednjo površino in hrbtni površini hrbtenice do ravni prsnice T9 (D1), deljena z razdaljo med morskega procesa in TK kotom Louis (D2). Nadalje dodamo 0,5 če je rebro kot večji od 25 stopinj in / ali če je kardio razmerje večje od 50%.

Učinek deformacije ali kardiopulmonalni sistem. Po nekaterih raziskovalcev je lijakasta deformacija ne povzroča spremembe v kardiovaskularnih in pljučnih sistemov. Vendar pa pri tem ni v skladu s običajna kliničnih podatkov, ki kažejo, da je večina bolnikov po kirurški korekcijo deformacije bistveno izboljšati fizično stanje. To potrjuje celovito raziskavo bolnikov.

Patološke simptome, ki so na razpolago na lijakastim prsih, številni raziskovalci pripisujejo zmanjšanje intratorakallnogo volumna. Zmanjšajte to, pa je težko dokazati, kot pri zdravih ljudeh, je zelo velik razpon normalnih vrednosti srčno-pljučne sistem. Poleg tega pomen telesne vadbe in ustavnih značilnosti vsakega bolnika. Po eni študiji, med 7 bolnikov z lijakom dojke pri obremenitvi 5 z različnimi simptomi pojavijo. Povprečna skupna kapaciteta pljuč kot odstotek normalne sestavka pri bolnikih z lijakastim deformacijo 79%.

poraba kisika je znatno višja od normalne ravni kot obremenitev približuje največ. V kontrolni skupini in tri bolnikih z asimptomatsko toka prsi, nasprotno, je bilo linearno razmerje med vnosom kisika in bremenom. Povprečna poraba kisika pri polni obremenitvi pri bolnikih z lijakastim dojke imel nobenega simptomi, višji od normalnega na 25,4%. Povečana poraba kisika potrjuje izboljšan "Gradnja" dihanje, vitalno kapaciteto, medtem ko ob istem času se je nekoliko zmanjšala ali celo normalno.




Pri vrednotenju delovanja pljuč in izvaja toleranco (glede na obremenitev), pred in po operaciji pri 14 bolnikih z lijakastim deformacije opazili, da po korekciji popačenosti pri vseh bolnikih bistveno izboljšala maksimalno prezračevanje. Odpornost na fizični stres, merjena s celotnim trajanjem obremenitve in maksimalnim sprejemom kisika, povečala tudi.

Po operaciji beleži nazadovanje srčnega utripa na isti kot pred teka, toda spremembe porabe kisika ni bilo. Pri izvajanju nerfuzionno-prezračevalni shintigrafii s kseno-SG-133, od 17 bolnikov z deformacijo v lijaku 12, zaradi kršitve regionalni prezračevanja, prednostno v spodnjem levem pljuč.

Po operaciji v 7 teh bolnikov je postalo normalno prezračevanje. Od 10 bolnikov z regionalno motnjami prekrvavitvijo prednostno tudi v spodnjem levem pljučih, je Y6 po operaciji perfuzijskem normalno. Od 10 bolnikov s spremenjeno razmerje prezračevalnega-perfuzije v 6 Ta stopnja normalizira.

Katetrizacijskega izvedemo z lijaka 6 bolnikih z zmerno deformacijo, pokazala normalne parametre tlaka v mirovanju in v ležečem položaju. Srčna indeks in odziv na zmerno obremenitev gibal v normalnih mejah. Stabilnost obremenitve v navpičnem položaju je bila nižja kot normalno pri dveh bolnikih, in spodnja meja normalne vrednosti v treh.

Pooperativna Študija je bila izvedena v treh bolnikih. V dveh primerih, po operaciji doseglo zgornjo stopnjo odpornosti na obremenitve. Srčna indeks poveča za 38% zaradi povečanja volumna kapi. Frekvenca srčnega utripa ostaja enaka.

Izotopov angiocardiography opravili pri 13 bolnikih z lijakastim deformacije, dovoljeno neinvaziven način za oceno delovanja srca v pokončnem položaju v mirovanju in pod obremenitvijo kolesarjenje. Čeprav je potem, ko je postopek že v minutnega volumna in njenih lsvozhsludochkovoy frakcij sprememb, vendar pa je bilo znatno povečanje tako obsega z desnim in levega prekata, ki je vsekakor potrjuje odstranitev stiskanja srca.

Preučevanje teh bolnikov z bremenom 10 13 mogli doseči vnaprej določeno delovanje srčnega utripa in štiri - brez simptomov. Po operaciji, vsi razen enega, ki ga zaznamuje določenem srčni utrip med vadbo in v 9 od 13 bolnikov je bilo ns medtem ko brez bolezenskih simptomov.

Rezultati raziskav na tem področju včasih protislovno. Za zanesljivo oceno narave vpliva lijakaste deformacije funkcije srčno-pljučne sistem, morate uporabiti preprost in ponovljivih kvantitativne raziskovalne metode.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný