GuruHealthInfo.com

Epiduralna analgezija v travme in postoperativne

Video: Prolongigovannaya epiduralna analgezija in post-operativni atrijsko fibrilacijo

Epiduralna analgezija pri zdravljenju hudih poškodb

Na lahko pojavijo različni krat po poškodbi bolečinskih sindromov bolečo uporabljene metode preiskave in zdravljenje, kadar je epiduralna analgezija uspešno spreminjanje tradicionalnih metod anestezije.

Vzroki za bolečine, sindromov lahko kronično vnetje ali bolečina fantomskega značaj. Fizikalne metode zdravljenja, zlasti razvoj post-travmatičnih kontraktur tudi zahtevajo zanesljivo anestezijo.

Metodično poči in epiduralni kateterizacijo se izvaja na skupnih pravilih. Kot se je izkazalo, pri kroničnih bolečin in phantom optimalni učinek, če ga dajemo epidurally imajo opiate. Imajo relativno dolgo obdobje analgetično učinka, medtem ko ohranja normalno motorično aktivnost. Za dajanje skozi kateter priporočeni dozi morfina 0.05- 0.07 mg / kg v volumnu 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Povprečni časovni interval med posameznimi blokad je ponavadi 1 dan.

Po naših izkušnjah pri zdravljenju bolečinskih sindromov na podlagi vnetje epiduralno je zelo učinkovit: bolečina popolnoma izginila v naslednjih 1-3 dneh pri 96% bolnikov, zdravljenih. Nezadostna zapirala akcijske so običajno povezani z dopustnimi metodološih napake (4%). Pri zdravljenju fantomske bolečine učinek epiduralno blok je le 40% nižja in bolj nepolnym- vsi bolniki pridobljeni zmanjšanje nevrološke, kauzalgicheskih bolečine.

Za zdravljenje posttravmatske kontraktur spodnjih ekstremitet spojev prednostno dajemo v epiduralni prostor raztopin lokalni anestetiki. Priporočena administracijo skozi kateter 10 ml 2% lidokaina ali trimecaine. S postopkom razvoja lahko poteka v ozadju hude segmentne analgezije in nekaj sprostitve. Praviloma se postopek ponovi dvakrat na dan za 5-7 dni. Visoka učinkovitost metode omogoča pospešeno redressatsiyu, drži se čim bolj neboleče in v najkrajšem možnem času.

Dolgotrajna epiduralna analgezija v pooperativnem obdobju

Večina cilji za dolgotrajne analgezije po operaciji z uporabo katetra vstavljene pred posegom, s pomočjo katere eno ali drugo varianto izvedbenem anestezijo. Za primer analgezija dovolj blokade omejenega števila hrbteničnih segmentov, in zato prostorninami dajali so običajno omejeni ml-10 samo v kombinaciji poškodbe ta obsega poveča na 15 ml.

Do konca operacije je večina bolnikov normaliziral TUL in drugih hemodinamičnih parametrov, ki omogoča uporabo rešitve lokalni anesteziji. Imeti zadostna učinkovitost 1% raztopine trimecaine, lidokain. V nekaterih stališč, kadar istočasno poškodovanih prsnega koša, trebuha in medenice, z uporabo 2% raztopine omenjenega anestetiki. Potem zahtevajo povečano skrb in povečano spremljanje bolnikov, da ne zamudite pojav hipotenzije, depresijo dihanja.

Če ni v celoti nadomeščeni hipovolemija, hipotenzijo in nestabilna hemodinamični bolečine obrezano uvajanje skozi kateter narkotičnih analgetikov. Pri uporabi opioide potreben pogoj je popolna odstranitev manifestacij resorptivne ukrepov, ki se uporabljajo pri anesteziji splošnih anestetikov. V takih primerih, morfin. Otroci do 4 leta v uporabi le Promedolum. Pri starosti 70 let morfin znatno zmanjša (0,05 mg / kg).

Po posegu notranjih organov prsih, zgornjem delu trebuha, ter v primerih Združene poškodbe morfin dozo 0,08-0,1 mg / kg, promedol - 0,2 mg / kg, fentanil - 1,4 mcg / kg. Izračunana odmerek opiatov raztopimo v 10-15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Z uvedbo zdravil skozi kateter v prvih zatekla občutkov bolečine. Povprečne časovni intervali med ponovljenih injekcijah v epiduralni prostor so: morfin za 16-24 ur, promedol za 10- 18 ur za fentanil - 4-8 urah.




Klinični učinek epiduralne analgezije s tem postopkom je prikazan na izboljšanje bolnikov odpravo mišične napetosti, izboljšanje zmogljivosti dihalni pojavi prosto Iskašljavati sputuma, izboljšuje krvni obtok in hitreje obnovo oslabljenih funkcij. Večina bolnikov v 2-3 dneh po operaciji sama splezati iz postelje in se začel premikati po prostoru.

Največji učinek so opazili po trebuhu prsne in abdominalne operacije, ko učinkovito odpravljanje bolečin, hipoventilacijo, prezračevanje perfuzija normiranih odnose in osnovnih metaboličnih parametrov (CBS, itd). Učinkovitost epiduralne analgezije kot samostojno metodo pooperativne analgezije objektivno potrditev spirogram.

Epiduralna analgezija je bil najbolj učinkovit način preprečevanja in zdravljenja prebavil pareza v pooperativnem obdobju. Za zmerne simpatična blokade dovolj epiduralno injekcijo 1% lidokain ali trimecaine. Volumen injiciranega raztopine je izbran tako, da je dosegla tVI - tVI, segmentov (splanhični živca blokado).

Tako visoka stopnja se lahko doseže na dva načina: neposredno kateter v coni prsna segmentov ali z dajanjem visokih količin dostopa ledvene (15- 20 ml). Popolna odprava bolečine, ki se hitro okrevanje funkcije gastrointestinalnega doseže s sistemsko dajanje lokalnih anestetikov v intervalih 3-4 ur 3-5 dni.

Učinkovitost revitalizacijo motiliteto prebavil Serijska snemanje elektroenterogramm potrjeno. In enako stopnjo oživitev peristaltiko opazili, ko dajete po epiduralni kateter narkotičnih analgetikov in lokalni anestetiki. V nezanesljive epiduralna analgezija maske klinična slika "akutnega abdomna" in potencialno nevarnih primerih, mora vzdržati (odpoved sum, šivanje, peritonitis).

V zaključku tega poglavja, je treba poudariti, da se metode za epiduralno analgezijo lahko široko uporablja za zdravljenje hudih mehanskih poškodb. Seveda, če ne v celoti izpolnjujejo zahteve za "idealne" metodo, vendar je njihova visoka terapevtska, ekonomska učinkovitost, minimalen vpliv na delovanje telesa, ni potrebe za kompleksno opremo, omogočajo omejenih virov upravičeni vreden mesto v arzenal sodobne anesteziologije.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný