Pomoč ob rojstvu otroka pri ženskah s maternice brazgotino. Kako roditi po carskim rezom po?

Vsebina

• Video: rojstvo otroka pri ženskah z materničnega brazgotino po carskim rezom. klinika mati in otrok
• Nove tehnologije
• V tem poročilu
• Indikacije za carskim rezom
• Epiduralna analgezija v delo
• Video: brazgotina na maternici po dveh cesareans

nove tehnologije

Zaradi vedno večjega števila bolnikov z brazgotino na maternici, tveganja ponovno operativne dostave in odpadkov tehnike, ki vodijo k zanesljivo zdravljenje pooperativne brazgotine na maternici, v CFPR 7 let dela v zvezi z dobavo vaginalno bolnikov z brazgotino po prvem (in Samo) Cesarean oddelek.

V tem poročilu

V tem poročilu, v odgovor na številna vprašanja, ki so v mestu, smo predstavili kriterije za izbiro ponovno rojstvo vaginalno, pri bolnikih, ki imajo v maternici brazgotino po carskim rezom:

1. noseča mora biti le eno brazgotino na maternici po carskim rezom, proizvedenega v spodnjem materničnega segmenta prečni rez. (Brazgotine na maternici po konzervativnem myomectomy je kontraindikacija za dostavo).
2. Prva operacija, ki se izvajajo na "prehodnih" označb slabosti dela, zaklepa predstavitev plod, kronično intrauterini hipoksije ploda, veliko sadja, primarni neplodnosti anamnezo prezgodnjega rojstva, okužbe, opredeljenih v prejšnji nosečnosti.
3. Prvi postopek, ki se izvaja v spodnjem maternice segmenta (na metodo Pfanenshtilya ali Joel - Cohen). Pooperativnem obdobju mora potekati brez zapletov.
4. Bolnik mora biti zdrav otrok.
5. nosečnica načrtovanja do dostave vaginalno, je treba nosečnost nadaljevati brez zapletov.
6. ultrazvok vodimo pri donošenih nosečnosti, je treba upoštevati brazgotina na maternici bogat. (Bogatih s premišljeno enotna, homogene strukture, postoperativne brazgotine, ko je debelina spodnjih tkiva maternične odseka od 2 do 5 mm).
7. bi moral biti zdrav zarodek. Ocenjen masa plodu ne sme presegati 3800 g
8. Rojstvo pri nosečnicah z materničnega brazgotina je treba ugotoviti, visoko usposobljeno institucijo v prisotnosti anesteziologijo in oddelkov za intenzivno nego (odraslih in otrok).
V prihodnje matere potekal pogovor, med katerim Podrobnejši način opisuje potek dela in možnih zapletov ob porodu.
9. Vse bolnice, ki načrtujejo vaginalni poti dostave mora biti znano, da je tveganje neugodnega izida in stopnjo funkcionalne oviranosti po njem. Nosečnice daje pisno soglasje za izvedbo takega dostave.

Kaj je znana:

Indeks čas med rodov nepomembno do maternice brazgotino.
Debelina spodnjega maternice segmenta v prisotnosti homogenosti in enotnosti ne vpliva na funkcionalno sposobnost maternice za pogodbe.
Anestezija kot dostava ni kontraindicirana. Morda je uporaba epiduralne anestezije za dobro delo.

Do danes, razpoložljivost sodobne opreme, uvajanje novih metod operaciji je šivanje material, je privedla do dejstva, da je aksiom že obstoječe "enkrat carskim - vedno Cesarean" je izgubil svojo legitimnost.

Indikacije za carskim rezom

Predležeča posteljica. Placenta (poporodnega) nahaja v spodnjem delu maternice in prekriva notranjo OS (vstopa v maternico iz nožnice). To ogroža močno krvavenje, nevarna tako za življenje matere in plodu. Operacija je bila izvedena v 38 tednih nosečnosti ali prej, če je krvav izcedek.
Predčasna ločitev običajno nahaja placente. Običajno posteljica loči od maternice steno po porodu. Včasih se pojavi med nosečnostjo, potem pa se začne močno krvaveti, ki ogroža življenja mater in plod in zahteva takojšnjo operacijo.
Neuspeh maternične brazgotine po carskim rezom ali drugih operacij na maternici. Šteje nevzdržno brazgotino na maternici, če z ultrazvokom je njegova debelina manjša od 3 mm, in naključno obrisi imajo vključkov veznega tkiva. Zapletene pooperativni potek po prvi operaciji (povišana telesna temperatura, vnetje maternice, podaljšana zdravilno spoja na kožo) govori tudi o insolventnosti brazgotine na maternici
Dva brazgotina na maternici in po carski rez. Menijo, da dva ali več erotične zgodbice, poveča tveganje za maternice rupture brazgotine med porodom. Zato erotične zgodbice izvaja pred nastopom dela.
Anatomsko ozka medenica II - IV stopnja zmanjšuje. Vsaka ženska med nosečnostjo merjeno z velikostjo medenice. V porodničarjev imeti jasna merila za normalne velikosti medenice in ozkem medenice na stopnjo zožitve.
Tumorji in deformacije medenice. Lahko služijo kot oviro pri rojstvu otroka.
Malformacije maternice in vagine. Tumorji maternice, jajčnikov in drugih organov medenični votlini, ki zajemajo porodni kanal.
Veliko sadja, v kombinaciji z drugimi patologijo. Blizu velja za sadje, ko je enaka masi 4 kg ali več
Izraženo medenice. Medenice ali simfiziopatiya - razlika sramne kosti. Hkrati obstajajo izrazite težave in bolečine pri hoji.
Večkratna fibroidi večja, motnje hranjenja miome.
Hude oblike preeklampsije in pomanjkanje učinka zdravljenja. Preeklampsija - zaplet nosečnosti, pri kateri je motnja funkcije vitalnih organov, zlasti kardiovaskularni sistem in pretok krvi. Hudi simptomi preeklampsije - preeklampsije in preeklampsije. To moti mikrocirkulacijo v centralnem živčnem sistemu, ki lahko privede do hudih zapletov za mater in plod.
Bolezni hude bolezni srca in ožilja dogodki dekompenzacije, bolezni živčnega sistema, diabetes, visok kratkovidnost s spremembami v fundusa, in drugi.)
Izrazito brazgotina zožitev cerviksa in vagina. Se lahko pojavi po porodu ali prejšnjih operacij. To ustvarja nepremostljive ovire za odprtje materničnega vratu in vaginalne stene raztezanje potrebno za prehod na plod.
Stanje po plastični operaciji na materničnem vratu in nožnice, po šivanja urogenitalna in črevesnih-spolnih fistule. Fistulo - to nenaravno povezava med dvema sosednjima votlih teles.
Raztrganje presredka III v prejšnjem porodu. Če je poleg dostave kože in mišice perineja raztrgan sfinkter (mišica blokirni anus) in / ali rektalno sluznico, je vrzel presredek III obsegu slabo sešijejo vrzel lahko povzroči inkontinenco plinov in blata.
Izgovarja vene v vaginalne področju. Če lahko spontano dela krvavitev iz teh žil postanejo smrtno nevarne
Bočni položaj zarodka.
Zraščena dvojčka.
Zaklepa v povezavi z maso 3600 g in manj kot 1500 g, in zožitev medenice ploda. Od zadaj povečuje nevarnost rojstva travme ob rojstvu glavo fetusa.
In vitro oploditvi, umetna oploditev, če obstajajo drugi zapleti pri materi in plodu.
Kronična hipoksija fetalna, podhranjenost plodu, trdovratne terapijo z zdravili. V tem plod dobi premalo kisika in za njega rojstvo proces je obremenitev, ki lahko povzroči rojstno poškodbe.
Nulipare starosti, starejši od 30 let, v kombinaciji z drugimi patologijo.
Daljši neplodnosti v kombinaciji z drugimi patologijo.
Hemolitično bolezen ploda pri nepripravljene porodni kanal. Ko Rh (redko - skupina) nezdružljivost materine krvi in ​​zarodek razvija hemolitično bolezen ploda - uničenje rdečih krvnih celic (RBCs). Plod začne trpijo zaradi pomanjkanja kisika in škodljivih učinkih rdečih krvnih celic naplavin. Ko se stanje poslabšanje plod Pošlji carski rez princa.
Sladkorna bolezen, če je potrebno zgodnje dostave in pomanjkanje priprave porodnem kanalu.
Dolgotrajna nosečnost, ko neizurjen porodnem kanalu in v kombinaciji z drugimi patologijo. Proces dostave je tudi obremenitev, ki lahko povzroči rojstno poškodbe ploda.
Rak koli lokalizacije.
Poslabšanje genitalnega herpesa. Ko je genitalnega herpesa indikacija za carski rez prisotnost vezikularnih poškodbe po herpesu na spolovila.

Indikacije za carskim rezom med porodom:

Klinično ozka medenica. Ta razlika med glavo ploda in medenico matere.
Prezgodnja ruptura membran in ne vpliva na indukcijo dela. Ko je izliv vode pred svojim bojem poskušajo povezujejo z zdravil (prostaglandini, ocitocina), vendar se vedno ne vodi do uspeha.
Anomalije v delovno aktivnost, nepremagljiva terapije z zdravili. Z razvojem šibkosti ali inkoordinacija dela izvajajo terapije z zdravili, ki se prav tako ni vedno vodijo do uspeha.
Akutna hipoksija fetalna. Znaki akutne hipoksije ploda predvsem dramatično zmanjšanje srčnega utripa zarodka, ki ga ni mogoče obnoviti.
Ločitev normalno ali nizko ležeče posteljice. Običajno posteljica loči od maternice steno po porodu. Včasih se zgodi med porodom, nato pa se začne močno krvaveti, ki ogroža življenja mater in plod in zahteva takojšnjo operacijo.
Grozi ali začetek rupture maternice. Prav tako je treba pravočasno priznani zdravnik, saj lahko zapoznelo operacija povzroči smrt ploda in odstranitev maternice.
Predstavitev ali prolaps popkovine zank. Če je izguba popkovnice in v glavi narediti carskim rezom v naslednjih nekaj minutah, lahko otrok umre.
Nepravilno vstavljanje glave ploda. Ko je glava v neupognjenem stanju (frontalno, slikovna predstavitev), kot tudi visoko neposrednega stalnega prebivalca.

Včasih se erotične zgodbice izvajajo združene navedb, ki so zbirka več zapletov v nosečnosti in porodu, od katerih je vsak posebej ne označuje carskim rezom, skupaj pa predstavljajo resno grožnjo za življenje zarodka.

Epiduralna analgezija v delo

Uporaba epiduralno med porodom je postala priljubljena zaradi priročnosti, ki jo zagotavlja. Epiduralna blok zmanjšuje občutljivost v spodnjih delih telesa, vendar ne vpliva na zavest. Korak rodovi, kjer epiduralno uporablja, se lahko razlikuje od pacientov.

Če morate narediti epiduralno analgezijo, bo vaš porodničar in anesteziolog morali oceniti svoje stanje in stanje otroka, podatki o zadnjem anesteziji in v času vašega dostave.

Ko epiduralna analgezija?

Čas je za začetek epiduralne analgezije se določi glede na porodničar in anesteziologa, glede na potrebe mater in otroka med porodom.

Kako je epiduralna?

Lumbar je epiduralna anestezija izvaja v spodnjem delu hrbta bolnika v sedečem položaju ali pa leži na njeni strani. Anestezijo izvedemo pod vrednost, pri kateri se konča hrbtenjače.

Pred izvedbo bloka se obdelujejo kožo z antiseptično raztopino. Anesteziolog nato izvede lokalno anestezijo kože na mestu vboda. Po tem, je posebno iglo vstavi v epiduralni prostor hrbtenice, malo preden doseže hrbtenice prostor. Ko je igla vstavi epiduralni kateter, ki je tanka fleksibilna cev. Včasih kateter dotaknil živec, ki povzroča občutek v zamah noge.

Video: Brazgotina na maternici po dveh cesareans

Nato iglo odstranimo in kateter je pritrjen na hrbtni strani. Kasnejše injekcije ni več potrebno ponovno punkcijo, in se proizvaja skozi kateter. Domneva se, da je lokalni anestetik dajemo epidurally določa epiduralno, spinalno živcev pranje in delno prodre v spinalni prostor.

Takoj ko pride epiduralni blok in koliko traja?

Začetek delovanja blok postopno in počasi. lajšanje bolečin običajno razvije v 10-20 minutah po epiduralno uporabo in se lahko nadaljuje do konca dobave, saj se dodatne odmerke zdravil lahko daje skozi epiduralni kateter. Po porodu, kateter je odstranjena in po nekaj urah vaše čute vrne v normalno stanje.

Kaj je lahko občutek v času delovanja epiduralne blok?

Z bistveno zmanjšanje bolečine občutek pritiska lahko vzdržujemo med popadki in vaginalnega pregleda, ki ga porodnicarjev izvaja. Tam lahko prehodno otrplost, šibkost in občutek teže v nogah.

Ali moram ostati v postelji, ko epiduralne analgezije?

Ponavadi med analgezijo vas opozarjamo, da ne bo mogoče, da bi dobili iz postelje in leži na hrbtu, za več kot 10 minut, med porodom. Vendar pa se domneva, da ohranja navpični položaj telesa prispeva k ugodnemu poteku poroda. Obstaja vrsta epiduralne analgezije, v katerem lahko sedi in hodi. Ta vrsta se imenuje analgezija "hoja epiduralna" ali ambulantno, mobilni epiduralno.

Ali epiduralna analgezija vpliva na otroka?

Študije kažejo, da je epiduralna analgezija / anestezija varna za mater in otroka.

Ali epiduralni blok bo počasi dostavo?

Nekateri bolniki v ozadju boj epiduralne analgezije lahko izginejo za kratek čas. Večina bolnikov pravijo, da je epiduralna analgezija jim pomaga, da se sprostite, medtem ko je v istem času, sposobnost maternice izboljšuje.

Ali je možnost, da zaman poskuša rešiti?

Epiduralna analgezija lahko sedi in obdržati oblast v najdaljši del porodu - materničnega vratu odpiranja. Oder ležaj navzdol dela, ob pravilni uporabi, to ne bo vplivalo na poskuse, da bi jih še bolj prijetno.