Pooperativna epiduralna analgezija z kontrolpri postoyannoyinfuziey.

V zadnjih letih se je vprašanje polnjenje aktivnodiskutiruetsya intenzivno terapiibolnymi, ki mogutbyt zaradi njihovega stanja ali patologije uspešno priznal, da običajni profil otdelenie.Ranny prevajanja v oddelku profila znatno zmanjša stoimostkoyko-datum in izboljša duševno stanje bolnika. Večina chastetogo kontingent - so bolniki zgodnje pooperativno obdobje, ki pogosto zahtevajo samo aktivno dolžnost nadzora vrachai povprečne med.personala običajnih nereanimatsionnogo otdeleniya.S razširjena epiduralna mono- in polikomponentnoyanestezii pomočjo epiduralne kateter prišlo problemastandartov za pooperativno spremljanje bolnikov z periduralnoyanalgeziey zunaj ICU terapija. Vaši bolnikov monitor vnimaniyupredlagaetsya vezja sprejeta nashemgospitale in ki se lahko uspešno sprejeti za ispolzovaniyuv različnih multidisciplinarnih bolnišnic z nekaj razlichiyami.V ta shema predstavljali skoraj vseh možnih zapletov in upam, da bo to pomagalo sistematizirati računovodstva in določite vedenieukazannyh bolnikov.

potni list del protokoladolzhna vključujejo kratke informacije o bolniku in delovanje: ime, starost in težo bolnika, indikacije za epiduralno kateterai svoji ravni, nastavitve datum in uro, polnilni odmerek mestnogoanestetika a in / ali opioidov (koncentracije in prostornine) v operacijski sobi.

sledi kratkieukazaniya naslednje vrstice:

1. Nadaljevati z infuzijsko nasosomi antibakterijsko filtra s hitrostjo ... ml / h.
2. Če je kontroliruetsyaposleoperatsionnaya bolečina za ustni številkami lestvici od 0 do 10. enaka ali manjša od 3, da bi povečali odmerek navedenega k ... ml / h.
3. Ml bolus ... in soobschitdezhurnomu anesteziolog.

Splošne informacije:

1. Spremljanje življenjske funkcije: dihanje vsako uro v prvih 24 urah, nato pa vsake 4 ure pri temperaturi, srčni utrip in krvni tlak.
2. Raziščite bolečine patsientasoglasno ustni številkami lestvici od 0 do 10, sam in prifizicheskoy dejavnosti (kašelj, gibanje v postelji in fizioterapevticheskommassazhe itd).
3. Raziščite motorja bloksoglasno lestvici od 0 do 3. Če zmanjšano mobilnostjo ali poyavlyaetsyaparesteziya v spodnjih okončin za zmanjšanje infuzijski odmerek napolovinui dolžnost obvestiti anesteziologa.
4. Nadzor Sostoyaniekatetera in njena pritrditev na kožo. V primeru suppuration, krovotecheniyav vstavljanja mesto katetra z njegovo ali anomalija poroča dezhurnomuanesteziologu.
5. Ne spreminjajte pritrditev katetra, ne premakniti ali izbrisati z izjemo neposrednega ukazaniyadezhurnogo anesteziologa.
6. Vedno so venoznyydostup v času, ko je nameščen kateter.
7. Druga zdravila: prenosljiva sedanty ali drugi analgetiki brez predvaritelnoykonsultatsii anesteziolog dajatev.
8. V primeru globoke somnolentsiipatsienta, hitrosti dihanja je manj kot 12 / m: zaustavitev črpalke in komunicirati dezhurnomuanesteziologu.
9. Pri cianozo, otsutstviyaotveta na boleče dražljaje NPV manj kot 8 / min ali apnejo, bradikardija gipotoniiili: izklop črpalke, ali za začetek kisika Eveleigh dodeliti nalokson 0,08 mg / v (raztopina 2 ml 0,4 mg razvedennyhv 10 ml), ponavljanje vsak odmerek 4 minute, da dobimo RR 12 / minili zgoraj in nato obvesti dajatve anesteziologa.
10. Slabost in / ali bruhanje: naznachitmetoklopramid 0,1-0,2 mg / kg / v. Z neučinkovitosti soobschitdezhurnomu anesteziologa.
11. Zastajanje urina: mochevoykateter.
12. Srbenje: difenhidramin 0,5 mg / kg. Ali se lahko ponovi do 1 mg / kg.

Poročanje list nablyudeniyaza bolnika:

Pri poročanju nablyudeniyadolzhny se stanja je na dan:

1. hitrost infuzije
2. Število bolusnih injekcij
3. sama bolečina patsientav po ustni velike črke lestvici od 0 do 10, in takzhepri telesno aktivnost na lestvici od 0-3, pri čemer je 0, brez bolečin, 1-neznachitelnayabol, 2-omejuje kašelj in mobilnosti zaradi bolečine, 3-nepodvizheniz bolečine .
4. Motor enota po Shkale0-3 kadar 0-ni blok motorja 1 delni motornyyblok (upogne kolena s težavo), 2-motornyyblok skoraj celotni (gležnja premika s težavo), 3-polni blok.

zapleti:

1. slabost in bruhanje v Shkale0-3 kjer njihova 0-odsoten, 1-blage slabost, 2-toshnotai redke pogosti bruhanje, 3-ponovi bruhanja.
2. Sedacija Lestvica 0-3, kjer 0 čisto zavest, 1-pomirjevalo stanje z izvedbo verbalnyhukazany, 2 rahlega zaspanost prebujenje na taktilnyhi mehanski dražljaj, 3-dremavost s ovirano probuzhdeniempatsienta
3. srbenje, napenjanje, retencija urina na lestvici od 0-3, pri čemer je 0-ni, 1-majhna prisotnost ne zahteva zdravljenja, 2-zmerni, poddayuscheesyamedikamentoznoy terapijo, 3-težka, ne ozdravljive.

Vloga mora biti otmetitprichinu navodila za odstranitev katetra 1.Po dolžnost anesteziolog 2. S strani zapletov 3.neeffektivnosti analgezija, anestezija 4.okonchanieneobhodimogo obdobje.

Zelo koristno poznati tudi pogled na pacienta mu potekala anestezijo.