GuruHealthInfo.com

Anestezija za bolečine in poškodbe pljuč. Kirurgijo in post-operativno zdravljenje

Video: Vse o vrstah narkoze.O anestezije uporablja med operatsiy.Koloproktologiya

Anestezija za nujne ukrepe v prsih

Anestetik za nujne ukrepe v prsih v kritičnem kršitve vitalnih funkcij zahteva zvočna instalacija shirokoprosvetnyh igle (kanile, katetri) v enem ali dveh žilah za velikoserijsko infuzii- za merjenje CVP potrebujejo kavakateterizatsiya.

Mišični relaksanti upravlja splošnih podatkov, doseganje imobilizacijo pacienta.

Anestetiki izbran za uvajanje in vzdrževanje anestezije, ki se uporabljajo v minimalnih odmerkih.

Za merjenje izločanje urina v dinamiki mehur kateter nastavljen.

Posebnosti anestezije v torakalne kirurgije v sili posadke vključujejo racionalizirati spremljanje osnovnih parametrov žilni gazoobmena- hitro okrevanje skp uporabite dvojne svetilnosti Endotrahealno cev ločiti bronhije.

Posebno pozornost je treba posvetiti posebej intubacijo tehnika bronhije. Za to raje cevi iz nestrupenih prozorne plastike z dvema velikega obsega nizkotlačnih manšete (traheje, endobronhialne). Večje razmerje med zunanjim in notranjim premerom omogoča nizko upornost za pretok prezračevanja in aspiracije neoviran. Levostranska dvojno lumen cev se uporablja za izolacijo desni pljuč je levo pljučno krilo izolirati primeren desno in levo kljuko.


Vendar pa je uporaba desno cev za izolacijo levo pljučno krilo, povezane s tveganjem neustreznega prezračevanja zgornjega režnja desni pljuč. Zato levi strani cevi priporočljiv v vseh primerih. Pri premikanju levo stranjo cevi obstaja nevarnost območje za povečanje škode v času prekinitve, ki se nahajajo v bližini carina ali levi glavni bronhijev. Na splošno endotrahealni cevi prekomerna travma jim sledi nadaljnji razvoj zoženja, tumorji, vnetja dihalnih poti.

Po intubacijo pravilno izveden na enem pljuč dih zvokov v blokiranem strani izgine in se sliši samo na nasprotni, kjer se dviga prsi in pade sinhrono z dihanjem ciklih. Ko je pravilen položaj cevi ni popolnoma prezračena pljuča, vdih zveni oslabljeni steno prsnega koša izleti nepopolna, pretok izdihanega zraka ven iz uniforme cevi.

Položaj dvojno svetlino cevi lahko rafinirano in celo spremenili s pomočjo fiberoptičnimi bronhoskop. Ko gledamo iz notranjosti sapnika endoscopist morali videti razcepu sapnika v glavnem bronhije in zgornji del napihnjenega balona, ​​ki se nahaja tik pod carina.




Uvedba dvojno svetlino cevi kontraindicirano v "polnem želodcu", saj to povečuje tveganje za aspiracijo, kot tudi pljučna krvavitev zaradi nezmožnosti prorevizovat dihalnih poti. Poskusi, da se loči intubacijo se ustavi v primeru zožitve v dihalnih poti ali poškodbe cevi. Težko je treba rešiti pri uporabi ločeno intubacijo pri bolnikih z enim samim svetlino cevi uvedena v ozadju nestabilno hemodinamskih ali ko ustrezna izmenjava plinov se doseže z mehanskim načinom prezračevanja peep.

Ločitev svetlobe je mogoče doseči z uporabo enega samega svetilnosti cev s hkratno uvedbo Fiberoptic bronhoskopov Fogarty kateter (cevko skozi lumen). Okluzivna dosežemo z polnjenje tulca gumijasto pod vizualno kontrolo takoj po koncu enotnega svetlino cevi. Ta tehnika je priporočljiva za krvavitev, in nadaljuje iz ene pljuč.

Na primer, ko kri teče od leve glavne bronhijev se endotrahealni tubus uveden šele svojem proksimalnem koncu, dokler ne doseže nivoja zob. V takih primerih je telefon pade v pravo glavni bronhijev, ustvarjanje pogojev za selektivno prezračevanje desni pljuč. Če kri prihaja iz desni pljuč, je Fiberoptic bronhoskop skozi cev izvajajo pod nadzorom levi glavni bronhijev.

pooperativno zdravljenje

Pomemben del pooperativne (post-travmatski) zdravljenje bolnikov s pljučnimi poškodbami, ki zahtevajo stalen udeležbe anesteziolog, je učinkovito upravljanje bolečine. Sharp bolečina na področju operativnih kosov, ran in zlomov kosti zmanjšuje funkcija dihal ovira za izmenjavo plinov in hemodinamskih. Ustrezna analgezija obnavlja normalno obseg prezračevanje in bolniki dobesedno oživijo pred našimi očmi.

Naslednje izvedbe analgezijo. Prvič, medrebrne živca blokada dolgodelujoči lokalni anestetik (bupivakain et al.). Izboljšani parametri prezračevanje po medrebrna blokade učinkom kot intravenski aplikaciji narkotičnih analgetikov [Delikan A. et al., 1973]. Blokada, parenteralno dajanje analgetikov Pogosto je treba ponoviti.

Zelo učinkoviti pri tem kateterizacijo in paraneural pararadikulyarnogo prostor z občasnim ali stalnim dajanju lokalnega anestetika (trimekain, lidokain). Krioanalgeziya (preko posebnega temperature sonde - 60 ° C) z neposredno uporabo hladnega izvira do medrebrne živcev v končni fazi delovanja bistveno zmanjša postoperativne bolečine, bistveno zmanjša potrebo za skupno delovanje analgetiki [Katz J. et al, 1980.].

Naraščajoča uporaba podaljšan epiduralno anestezijo. Kateter se nahaja v prsni regiji, in kadar dajemo povišane količine (15-20 ml) in učinkovitih analgetikov v ledvenem delu katetra. Pri kritično bolnih dajanje raztopin lokalni anesteziji skozi epiduralni kateter je kontraindicirano zaradi nevarnosti simpatične in blokirajo razvoj kritične gipotenzii- uporablja v majhnih odmerkih, narkotičnih analgetikov (morfin 4 mg). Podrobnosti o teh tehnik so opisane v poglavju o epiduralno anestezijo in analgezijo.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný