GuruHealthInfo.com

Farmakološki zdravljenja za bolečino

Video: Profesor Sergej Bubnovsky opisuje postopek za zdravljenje bolečine v hrbtu

Vsi znani danes droge obrezana bolečine na različnih ravneh živčnega sistema: receptor, vodenje, jedrska.

Doslej zdravilo anestezija je najpogostejša.

Glede na prednostni ravni izpostavljenosti se lahko razdeli, kot sledi.

Splošna anestezija sredstva (anestezija ali splošna anestezija)

Za splošno anestezijo anesteziologijo uporabljenega v sodobno inhalacijskih številnih sredstvom (etrom, halotan, trikloroetilen metoksifluranom, dušikov oksid, ciklopropan) in neingalyatsionnyh (hexenal, tiopentalom natrij, GHB, ketamin, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestezijo.

Skupna Mehanizem delovanja teh učinkovin je, da inhibira tvorbo rastoče mrežastim aktiviranje vpliva na možganski skorji in s tem znižuje nociceptivnega aferenta.

Skupina splošne anestezije agentov ne oddajajo zavest vsebuje analgetik za droge (morfin, fentanil, Promedolum, dipidolor, valoron, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiram, profadol, bupremorfin) in narkotik ukrep (analgin, valoron, benzofurokain , ketolor).

Narkotični analgetiki imajo izrazito zaviralni učinek na centralni živčni sistem (niso imenovani za otroke). S tožbo, kar pomeni, dvojno podajo zaradi opiatov receptorje med njimi so agonisti in delni agonisti.

Prepovedane agonisti. Spodbujanje endogenega sistema za dušenje (opiatni) bolečine. Tipičen predstavnik je morfin (je standard, s katerim se vse nanašajo na delovanje opiatov). Analgezija pod njegovim vplivom zaradi inhibicije sproščanja mediatorjev bolečine - snovi P. Poleg tega aktivira biosintezo serotonina.

Vendar pa je za zdravljenje bolečine sindromov morfija se uporablja zelo redko, z izjemo bolnikov z rakom neuporabno. Morfin uvedli intravensko (z zaužitjem deluje šibko). Analgetični učinek je omnopon (pantopon), zmes opija alkaloidov.

Za narkotičnih analgetikov vključujejo Promedolum in fentanil. Promedol šibkejši analgetično delovanje morfina, ampak povzroča bistveno manj stranskih učinkov, deluje 3-4 ur. Fentanil, nasprotno, v 100-400 krat bolj učinkovito kot morfij, a je njegov učinek omejen na 20-30 minut. Eden od glavnih zapletov jemanja drog - razvoj tolerance in odvisnosti sindrom, ki se lahko izrazi v prvih dneh uporabe.

Trenutno sintetiziramo prepovedanih delni agonisti - zastopniki imajo mešano agonist in antagonist lastnosti opiatne receptorje.

So morfin in nalorfinopodobnymi:
- morfin - propiram, profadol in beprenofin (norfin) - dajati parenteralno, v notranjosti, so močnejši od morfina, tolerance in odvisnosti od njih je zelo nizka;

- nalorfinopodobnye agonisti - pentazocin (leksir, Fortran) nalbufin (Nubain), butorfanol (moradol) - deluje pozitivno, stranski učinki so manj izrazit. Manj verjetno, da povzroča fizične odvisnosti (narkotičnih analgetikov).

Non-narkotične (enostavnih) analgetiki

Mehanizem delovanja nenarkotični analgetiki To igra vlogo pri talamusa vplivnih centrov, ki vodi do inhibicije bolečinskih dražljajev do možganske skorje (MD Mashkovsky, 1993). Poleg tega imajo analgetično in antipiretik ukrepanje. Med njimi učinkovito analgin aspirin (aspizol) derivatov, para-aminofenol (paracetamol paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Analgin (pirazolon derivat)

Na voljo je v obliki tablet in kapsul za 0,5 do 2 ml 50% raztopine. Imenovan na 1/2 tablete 2-3 krat na dan. Danes znana kombinacija pripravki, ki vsebujejo ne samo analgin, ampak druge snovi drog, dramatično povečanje učinka analgin, medtem ko imajo tudi spazmolitičen dejanje. Ti vključujejo Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

V zadnjem času pa se v številnih državah, zlasti v Združenih državah Amerike, Kanadi, Angliji, analgin prepovedana zaradi svoje toksičnosti (včasih povzroča težka poraz krvotvornih sistema). Zato je nova kombinacija terapije analgetik in antispazmodično ukrepanje. Med seboj se razlikujejo po tem, da je analgetik sestavina zdravila ne analginum in ibuprofen.

Med najbolj priljubljenih novigan (Indija). Njena sestava razen ibuprofena vključujejo spazmolitično dve perifernega in centralnega ukrepe, skrajšano keton in amid. Ta kombinacija je izkazala za zelo uspešno - se je povečala protibolečinski učinek zdravila, se je razširil obseg svojih dejanj. Novigan sprejeti kratkih tečajev.

Paracetamol in analogi zgoraj opredeljene imajo analgetično in blage protivnetne učinke.

Proizvedeno (predvsem v tujini) kot sirup, sokov, "šumeče" praškov, kapsul, svečk in tablet. Odmerek za oralno dajanje je 15 mg / kg, za rektalno dajanje v odmerku 20 mg / kg vsak 4 h. Ponavadi odrasle odmerek 0,2-0,4 g na recepciji 2-3-krat na dan. Otroci, stari od 6 do 12 mesecev, se imenuje 0.025-0.05 g-2-5 let - 0,1-0,15- 6-12 let - 0.15-0.25 g na recepciji 2-3 krat na dan.




Obstajajo različne kombinacije paracetamola, zlasti zdravila sprosti v Koreji Kulpan-C, ki je vsebovana v tableti 0,5 g paracetamola in 0,25 g metionina. Trenutno je najbolj priljubljen v tujini kombinacija analgetiki skupina paracetamol in ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamola - 325 mg). Obstajajo poročila o ugodnih učinkih solpadein (kombinacija paracetamola in kodein).

Sredstva, predvsem vplivajo algogenic vir

Ta zdravila se uporabljajo za lokalno dajanje ali blokade. Topikalno dajanje zdravil lahko površinski (intradermalno, subkutano, mišic) in globino (žice, pleksusnym, paravertebral, podskupin in epiduralnih, epiduralnih, perirenalne).

Ker je lokalni anestetik najpogosteje uporabljajo 0,25-0,5% Novocaine (prokain) v kombinaciji z vitamini B12 in hidrokortizon (prokain blokade) in antiholinergikov in ganglioplegic.

To ne izgubi svojo vrednost uporabo kombinacij analgetikov in anestetikov v obliki mazila drgnjenje ( "Fenalgon" mazila, "Nakofleks" butan, indometacin, itd).

Sredstva prednostno delujejo na pušo-subkortikalno in kortikalna nivoja zaznavanje analizo in modulacijo bolečine

Analgezija se doseže s kombinirano uporabo nevroleptikov (klorpromazin, Tisercinum, sonapaks), pomirjeval (seduksen, tazepam, elenium), antidepresivi (amitriptillin, imipramin), antikonvulziva (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenitoin). V zvezi z bolečino učinek teh zdravil ni specifičen: zavirata negativna čustva, zmanjšanje stresa, še posebej, medtem ko čaka na bolečino, spreminjanje psihološki odnos.

Učinkovine, ki delujejo na vročični in biokemične komponente bolečine

Ker ta komponenta vsebuje prekomerno sproščanje histamina v tkivih, vegetovascular reakcijski draženje perifernih simpatičnih formacije za mehčanje ali popolno izboljšanje priporočljivo predpisati antihistaminiki (difenhidramina, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vazoaktivna y e sredstvo (papaverin, nikotinska kislina, aminofilin, ergot pripravki), avtonomno gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokatorji (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan) in ntikininovye (stugeron, cinarizin, prodektina).

Posebno mesto je danes dana, a nesteroidna protivnetna zdravila, ki ima analgetične lastnosti. Njihov mehanizem delovanja je povezano z zaviranjem biosinteze prostaglandinov, ki imajo pomembno vlogo pri vnetja, bolečine in vročino. Ti vključujejo ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indometacin (indotsid, indometacin), naproksen (naliksan, Naprosyn, noritis), piroksikam (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), ketoprofen (profenid, ketoni , knavon), sulindak (Clinoril), hlotazol, Naklofen (diklonat) SurGu.

Trenutno znani kombinacijske pripravke, ki vsebujejo analgetiki različne skupine. Ta skupina vključuje reopirin in pirabutol (5 ml raztopine vsebuje 0,75 g natrija in 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (vsebuje ibuprofen - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofen 400 mg paracetamol 325 mg ).

Poleg tega, analgetiki in antispazmodikov ganglioplegic doda, tako da se prikaže analgetične antispazmodično lastnosti. Ti vključujejo Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (tableta vsebuje 5 mg keton amida, 0,1 mg in 400 mg ibuprofena) andipal.

Nemščina družba "Bayer" razvil originalno analgetik, antipiretik, protivnetno sredstvo za injiciranje naslovom aspizol (ena viala vsebuje 0,5 g in 0,1 g acetilsalicilne aminouk susne-kisline).

Aspizola ukrep spekter ustreza spektru delovanja acetilsalicilne kisline. Vendar pa je analgetični učinek se pojavi veliko hitreje in bolj učinkovito. Prav tako je bolj izrazit analgetik, antirevmatični in protivnetni učinek.

Intramuskularna in intravensko injekcijo inhibicijo agregacije trombocitov pojavi hitreje (pri intravenski aplikaciji po približno 2 minuti). Pri otrocih je dnevni odmerek 0.1-0.25 ml / kg raztopine, pripravljene za injiciranje. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2-3 uvodu. Odrasli, lahko dajemo sočasno viala 2 (dnevni odmerek ne sme preseči 10 enot).

Švicarska farmacevtska družba "Sandoz Pharma" zdravilo sprosti sirdalud - nov nesteroidno protivnetno sredstvo. Sirdalud je močan relaksant ob spazmolitične in analgetične lastnosti (prekiniti začarani krog "bolečina, krč-bolečine"). Sirdalud koristne pri boleči mišični krči (materničnem vratu in ledvenega mišične vertebrobasilar-gena sindromi, mišična spastičnost različne bolezni piramidno poti povzročajo). Na voljo v tabletah po 2 in 4 mg.

Za odstranitev bolečine v mišicah spazma uporabimo od 2 do 4 mg trikrat na dan.

Dobro analgetik in hipotenzivni učinek ima hkrati klonidin.

Sredstva, katerih cilj je s spremembami uredbe gormonalnoendokrinnyh

Sredstva usmerjena na regulacijskih gormonalnoendokrinnyh premike in spremembe ravnotežja elektrolitov (npr dajanje kalcija in izločanje kalija s hipokalcemije in hiperkaliemije) in stimulacijo opiatov sistema endorfin (nevropeptid namene regulatorji bolečine - alfa in beta endorfina, enkefalini, kiotorfin).

Po mnenju večine raziskovalcev, beta-endorfinov v možganih, če je uporabljen 20-krat močnejši od morfija.

Intravenozne injekcije so manj učinkoviti kot intraventrikularno ali intracisternalno, saj krvno-možgansko pregrado preprečuje vdor nevropeptidov. Še posebej učinkovita kiotorfin (to dipeptid izoliramo z znanstveniki na Kyoto University, in tako imenovane "kiotorfin") - močan analgetik, izolirano iz možganov (več enkefalin).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný