Phlebonarcosis

Video: Zdravnik EDGAR KAMINSKIJ Izhod intravensko anestezijo

Za intravensko anestezijo najbolj razširjen tionental natrijev (pentothal-iatry) in hexenal (natrija evipan).

Tiopental natrij in hexenal proizvajajo 1g v zaprtih kivetah. Rešitve teh barbiturati treba severshenno pregledna. Za subkutano in intramuskularno dajanje zdravil povzroči blage bolečine.

Intravenski anesteziji lahko samostojna in odvisna družba. V večini primerov se uporablja kot indukcijo anestezije ali druge oblike z dodatnim analgezije.

Intravensko, je celotna doza tiopentalom natrija ne sme preseči 1, le v nekaterih primerih, če frakcijsko ali kapljično dajanje, se lahko presežena izkušenega anestezistom. Trajanje anestezijo z intravenskim dajanjem frakcionirali na 1 g tiopentalom Patrii - od 10 do 60 minut, najpogosteje - od 20 do 30 minut. Za intramuskularno, lahko rektalno odmerek, vnutribryushinpom tiopental natrij poveča za 1,5 g

Za 40-50 minut pred intravenozno anestezijo injiciramo subkutano 1 ml 1% raztopine morfina ali 1 ml 2% raztopine v 1 pantopon tal. 0,1% atropin ali skopolamina 0,05% raztopina. Dober učinek prednarkoznoy trening v mnogih primerih doseže neuroplegic mešanico. Tiopentalom natrijev močno vznemirja vagusni živec, pa se atropin ali skopolamina dajemo pred zahteva anestezijo.

Raztopine tiopentalom natrija in geksepala pripravimo tik pred dajanjem. Kot je uporabljeno topilo destilirana voda, fiziološka raztopina ali 5% raztopina glukoze.

Ko indukcija anestezije počasi, v 2-3 minutah, 15-20 ml damo 2,0% vodno raztopino zdravila. S samostojno intravensko rešitvami anestetik drog najprej pred spanjem narcotized dajemo kontinuirno, počasi. To običajno zahteva 0,3-0,4 0,7-0,6 g Preostali delno uvedena po potrebi skozi isto iglo.

To je lažje nadzorovati intravenozno anestezijo odcejanje, ki se običajno uporablja za 1% raztopino barbiturat. hitrost injiciranja na začetku anestezije je 80-100 kapljic na minuto. Po zasipanje narcotized število kapljic se zmanjša na 20-30. Nato hitrost uvod je prilagojena za klinične znake pretoka anestezijo.

Kirurški faza anestezija zgodi običajno po 1-3 minutah. Oseba, ki je delovala normalno barvo ali rahlo bledo, mišice so sproščene. Motorna reakcije med operacijo blagi ali izginejo. Učenci so zmerno zmanjšala, počasi reaktivno na svetlobo. Refleks roženice je pogosto shranjena. Dihanje je miren, plitvo. Reflekse grla in sapnika niso zatirani. Pulse je v večini primerov malo pospeši. Krvni tlak se ponavadi zmanjša na 10-20 mm Hg. v., in včasih se ne spremeni ali rahlo povečuje. Venski tlak v narcotized obdrži 80% normalnih številk Pas, in 20% - znatno zmanjšal.

Ko je potrebno barbiturat anestezija za spremljanje barvo kože in dihanje za pogon. Nenadna bledica ali cianotični kažejo prevelikega odmerka. Več fenomenalno znak prevelikega odmerka - depresija dihanja, ki lahko hitro napreduje v dokončanje paralizo center dihalne funkcije. Zaradi lažjega spremljanja dih na zgornji ustnici vezan kos puhasto volne, ki se razlikujejo od dihanjem narcotized. Sledi respiratorno depresijo pojavi kmalu padec aktivnosti srca.

Nevarnost respiratorno odpovedjo, depresija dihalnega centra in druge motnje v barbiturno anestezije postane precej manjši, kot če izvedemo pri anesteziji z vdihavanjem kisika.

Če se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja - depresija dihalnega centra - boste morali prenehati z uvedbo barbituratov, takoj uporabiti dodatno ali umetno dihanje, intravenozno vstop lobelin, kofein, kordiamin efedrin. CPR je pomemben dejavnik pri zdravljenju zastrupitve z barbituratov (prevelikega).

Najboljša stvar v takih primerih z intubacijo in mehanskega prezračevanja prenosa kisika s pomočjo dihanja ali anestezijo stroj. Vendar pa je zadnje v rokah, ne more biti. V takem primeru lahko shranite bolnika in zdravnika, da bi lahko pomagal umetno dihanje "usta na usta" ali "usta na nos", ki je najbolj učinkovita od vseh metod neapparatnogo umetno dihanje. Za izvedbo sapo na ta način vrže nazaj glavo rešil nazaj, tako da so poravnani brado in vratu.

Desničar anestezistu ali kako drugače pomagajo osebo z bolnikovo glavo za templjev in zgornji čeljusti. Ob sapo zdravnik trdno pritisne usta na usta ali nos prizadeto in piha izdihan zrak v pljuča rešenih. Ko dihanje skozi usta ne deluje, potem morate poskusiti, da storijo enako skozi nos. Če injekcija v tem primeru izpolnjuje odpor in ne vodi do različnih gibanj prsnega koša in v sprednjo trebušno steno rešili, je razlog iskati ali v napačnem položaju, ogenj glava v nasprotju prehodnosti dihalnih poti bruhanje ali regurgitant teže proteze et al. Potrebno hitro odstraniti vzrok obstrukcije in še naprej umetno dihanje.

Še bolj učinkovito CPR je, če gre za proizvodnjo usta skozi cev vstavi v sapnik žrtvi skozi nos ali usta. Če je cev v sapnik za vstop ne uspe, lahko umetno dihanje izvaja usta skozi cev ali kanal, uvedenega v grlu skozi nos ali usta, ali z anestezijo masko iz naprave, naneseno na obrazu žrtve.

Študije so pokazale, da je dih "usta na usta" podpira oksigenacija krvi ia ustrezno raven in v potrebnem številu prikazuje ogljikov dioksid.

Opisana metoda umetno dihanje mora vsak imeti zdravstveni delavec, in ne le anestezistu, kot v mnogih primerih (zadušitev, električni nesreče, zastrupitve in drugih poškodb), na ta način lahko reši prizadeta.

Intraosalna barbiturat anestezija v bistvu je kot oblika intravenozno, saj rešitev drog uvedemo v retikularne kost, je zelo hitro v venski sistem. Ta metoda anestezije se lahko uspešno uporabljajo v primerih, ko se, je zaradi kakršnega koli razloga težko ali nemogoče intravensko barbiturat. Ti razlogi so lahko obsežne opekline in druge motnje v okončinah, odsotnost vidnih podkožnih ven na prizadeta v hudega šoka ali pretirano razvit podkožne maščobe in drugih.

Po estetizacije z 0,5% novokain kožo in pokostnice pas vboda v retikularne kosti (zgornja metafkz golenice, stegnenice kondili, kolčnih kosti, prsnico, itd) damo z debelo iglo ter vgrajen Mandrin. Počasi skozi iglo, kot je venska uvedemo v 2% raztopini natrijevega tiopental. Dozirne, trajanje in klinične anestezije enako kot pri intravenski anesteziji. Intraosalna injekcijo barbiturat običajno boleč. Zato, skozi iglo v retikularne kosti treba najprej počasi vnesti 10-15 ml 1% raztopine novokain.

Absolutne kontraindikacije za barbiturate anestezijo ni. Vendar pa zelo previdno in je treba uporabiti majhnih odmerkih, natrijev tiopental in hexenal na voljo velika izguba krvi in opeklin.

Pomanjkljivost vseh vrst intravenski anesteziji je relativno majhna rokovanje z njimi. Vendar pa je v posebnih okoliščinah (na podmornice in pri delu v podobnih situacijah), ko je zaradi varovanja ozračja iz kontaminacije hlapnih drog ali zaradi eksplozije ni mogoče uporabiti inhalacijski anesteziji, intravensko anestezijo v rokah usposobljenega zdravnika lahko zagotovi varno delovanje, še posebej Inhalacijska v kombinaciji s kisikom.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný