Kirurški sepsa

Video: DROGE EVIL (da ljudje drogo) gnijejo živ

Ste vedeli, da:
· Sepsa frekvenca v območju 200-275 na 100 tys.naseleniya v god
· Smrtnost, odvisno od resnosti procesa lahko dostigat80% ali več.
Generalizirane vnetnih zapleti so glavni smrti je prichinoyrazvitiya v kirurških bolnikov v posleoperatsionnomperiode. O prvih rezultatih in možnostih spetsializirovannoypomoschi v Sankt Peterburgu, pravi predsednik Združenja hirurgovSankt Peterburgu, Častni znanost Rusije, profesor hirurgiiVoenno Medical Academy Igor Eryuhin rukovoditelTsentra in zdravljenje kirurškega sepse, dr med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Hiter razvoj, oportunistične flora, nespecifične klinicheskoykartiny v ozadju prenesenega operativnega posega ali travmy- to so simptomi, ki so pogosto speljane ne le nachinayuschegodoktora, ampak izkušen zdravnik. Hirurgicheskogosepsisa študija patogenezi, razvoj načel njegovega zdravljenja vključenih vydayuschiesyaotechestvennye in tujih kirurgov, predstavniki različnih hirurgicheskihshkol, tudi v Sankt Peterburgu: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin in mnogi drugi. Nekatere etapnymmomentom se lahko šteje ustanovitev republikanske protivosepsisnogotsentra profesorja VG vodstvom v Tbilisiju Bochorishvili ki opytraboty močno napredoval naš predstavleniyao sepso, metode njenega zdravljenja. Eden lahko samo obžalujem, da je druga ruska revolucija privedla do izgube ne le gospodarskih vezi, temveč tudi znanstveno.
Kakovostno nova stopnja v razvoju našega razumevanja sepsa nachalsyav 1991, ko so Združene države je Spravni konferenco posvečeno opredelitvi sepse in njegovo diagnostično kriteriev.Po po sedmih letih, je verjel, da je očitno, da je to, prvi uspešen poskus za uvedbo enotne postopke za razvrščanje generalizovannyhvospalitelnyh omogoča primerjalno analizrezultatov zdravljenje sepse v različnih bolnišnicah. Nesmotryana razvoj znanstvenih konceptov sepsa, sepsa diagnoza in vprašanja za pripravo na operacijo še danes predmet, ki zahteva posebno študijo. Problem je, zaradi njegove ustreznosti vazhnostyui, je bila vedno v središču številnih kirurgov, vključno vojaški medicinski akademiji, kjer godovbylo v poznih 70. letih prejšnjega stoletja tvorijo oddelek okužbe rane v ambulanti vojaški polevoyhirurgii. Delo njegovo osebje v obdobju od sredine 80. let do leta 1995 je bil razvit in preizkušen v klinični praksi algoritmlecheniya bolnikih s kirurškim sepso. Osnova za to je polozhenotri načelo:
· Sistem za spremljanje funkcionalno računalniško
· Ergonomsko oblikovan antibakterijsko terapiya-

· Uporaba sodobnih načel zdravljenja lokalnega infektsionnogoprotsessa.
Sistem funkcionalno spremljanje računalnik pozvolyaet vizualno (grafično) in količinsko dinamiko septicheskogoprotsessa ki ustvarja temeljno sposobnost za sledenje effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy terapijo za nekatere medicinske meropriyatiyi manipulacije. Izvajanje načela zdravljenja kot "dialogas bolnikovo telo".
To je zelo pomembno v strukturi algoritma je podan ratsionalnopostroennoy antibiotično terapijo. S tem mislimo na uporabo v prvi fazi zdravljenja bolnika (po sprejemu v bolnišnici) empiricheskoyantibakterialnoy zdravljenja, ki temelji na podatke epidemiologicheskogoobsledovaniya bolnišnico in lokalizacija protsessa.Pri tem upošteva vsa načela sodobne empirične terapiiantibiotikami široko paleto deysgviya. Raje ispolzovaniekombinatsy generacije cefalosporine 1-2 (cefazolin, tsefamandola) z aminoglikozidi - ponavadi gentamicin. V hudi sluchayahmy začeti antibiotično zdravljenje s programa ločeno proizvodnjo v tsefalosporinov4 - cefepima ali karbapenema - Tien, Meronem. Posleverifikatsii patogen dodeljena prehod z drogami uzkogospektra ukrepanje, in se lahko hitro zamenja v enteralne uprave parenteralnogosposoba. Govorimo o sistemu protivosepsisnoyterapii ne omenjam popolnoma novo razvito vSankt Petersburg, zelo obetavno metodo za zdravljenje sepse - tsitokinovayaterapiya uporabo domačega proizvoda - "Roncoleukin"Uporaba te metode še ni prejel dostatochnogonauchnogo razsvetljavo in teoretično utemeljitev, v nekaterih sluchaevokazyvalo izgovarja terapevtski učinek.
Kot posledica kliničnega preskušanja algoritma na bazekliniki vojaški umrljivosti kirurgijo v razvoju hirurgicheskogosepsis sindroma zmanjšala za 21% (glede na literaturo - za 30-35%). Na žalost je zaradi nastopa gospodarske krize in vedomstvennyeramki države ne sme razširiti na center mesta zdravljenje hirurgicheskogosepsisa v stenah vojaške medicinske akademije.

Nabralo v stenah kliniki vojaške kirurgija polozhitelnyyopyt obravnavo tega zelo hudo skupini bolnikov dovoljeno organizovats 1. oktober 1997 mestno jedro hirurgicheskogosepsisa obravnavanje na podlagi več elizabetinske bolnišnice. Sleduetpodcherknut, da je bila ustanovitev Centra blagodaryausiliyam le urad za terapevtsko in preventivno zdravstveno varstvo Odbora za zdravoohraneniyuAdministratsii Sankt Peterburgu in storitev kirurg Splošni committee.The glavne naloge centra so bili oblikovani, kot sledi:
· Zdravljenje bolnikov na postelji bolnišnice Sveti mučenik Elizavetyi jih svetovanje v drugih statsionarah-
· Razvoj načel za specializirane pomoč bolnyms sindrom sepsa in septični shokom-
· Organizacija svetovanje in usmerjanje, da zdravniki statsionarovpo diagnozo in zdravljenje sindroma sepsa in septični shoka-
· Predavanja in seminarji v zdravstvenih ustanovah z namenom utverzhdeniyaedinogo metodološkega pristopa k preprečevanju, diagnostiki in lecheniyugeneralizovannyh vnetne oslozhneniy-
· Znanstveno preučevanje problematike splošnimi vnetnih zapletov;
· Nadaljnji razvoj in izboljšanje sindrom sepse sistem za ravnanje z sepsisai na podlagi najnovejših dosežkov domače znanosti izarubezhnoy.
V obdobju od 1. oktobra 1997 do 1. septembra 1998 v Tsentrenahodilos pri zdravljenju 128 bolnikov s kirurško sepso bolnikov provedeno627 svetovanje. Produkcija rabotyTsentra natančna analiza je pokazala, da je vodstvo Odbora za zdravstveno bylsdelan pravilen korak za ustvarjanje posebnih storitev lecheniyahirurgicheskogo sepso, ki temelji na najnovejših znanstvenih raziskav, ki je zlasti s povečanjem števila konsultatsiyi prenosov iz drugih bolnišnic. Opozoriti je treba, chtopoluchenny izkušnje je izpostavila številne organizacijske težave v raboteTsentra. Eden od njih, seveda, je pomanjkanje kruglosutochnoydezhurnoy in svetovalnih storitev. Glede na poročilo, je bil kolichestvokonsultatsy v večernem in nočnem času 39%, vendar perevodymogli le podnevi, ko ni nihuzhe, pogosto za posledico nastanka neugodnega izida, se izloči.
Analiza strukture kirurškega sepse mogoče ugotoviti chtoon razvije pri 44% bolnikov z vnetnimi boleznimi myagkihtkaney. Prevod takšnih bolnikov v bolnišnici, kjer je predusmotrenakontsentratsiya to kategorijo pacientov, bo nedvomno pripeljalo do izmeneniyustruktury sevov bolnišničnih patogenov in pošteno obespokoennostiadministratsii. V zvezi s tem, seveda, da postane aktualnymvopros o izvajanju vseh delov zdravljenja algoritma sepse bolnikov skhirurgicheskim v praksi profil bolnišnici v zanimayuschegosyalecheniem bolnikov z vnetnimi boleznimi mehkih tkiv, ki se lahko izvajajo v bližnji prihodnosti na novo klinicheskoybaze Centra za zdravljenje kirurških okužb mesta.
Ustvarjanje v zgodnjih 90. letih na podlagi mestni bolnišnici №5 zdravljenje Tsentrapo kirurških okužb - eden od bistvenih dostizheniyzdravoohraneniya našem mestu - služil kot močna spodbuda razvitiilechebnoy, znanstvene in izobraževalne dejavnosti na področju hirurgicheskoyinfektsii. Na žalost, pomanjkanje dostojnih materialne osnove sderzhivaetdalneyshy Center napredku. Trenutno, zaradi usiliyamKomiteta za zdravstveno upravo mesta, zaključena protsessrekonstruktsii novo klinično bazo centra - nekdanji bolnišnici im.Konyashina (Moskva, 104). Skupno delo dveh centrov - zdravljenje Tsentrapo kirurške okužbe in centrih za zdravljenje hirurgicheskogosepsisa - bi bilo kvalitativno nova stopnja v zdravljenju kirurškega razlichnyhvidov okužbe.
Prepričani smo, da je praktično izvajanje algoritma primenitelnok različnih vrst kirurške sepse, je razrabotkai nadaljnje izboljšave, in uporaba novih zdravil in zdravljenja vozmozhnosteydlya bolnikov - je pot, ki bo omogočilo, da ustvarite v St. Peterburgestroynuyu sistem specializiranega kraynetyazheloy pomoči tej skupini bolnikov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný