Kirurgija gnojni bolezni globokih celičnih prostori

URL

Ti vključujejo: globoko absces od vratu, gnojni mediastinitis je,
paranephric absces, retroperitonealno absces, gnojni absces.
Deep absces vratu: vnetje tkiva izpod
globoko fascie vratu. Okužba v globokih celičnih prostorih
pogosto pogreša grlo ustne votline, žrela, sapnika, požiralnika,
lasišča. K dobljeni globoki vratu phlegmon napredovanje;
vanie vnetna Postopek v zob (kariesa), ki mozhetpri;
privede do osteomielitisa čeljusti, admaxillary celulitis, flegmonedna
ustna votlina. Na voljo je tudi globoko celulitis vratu vzrok retrofaringealni
absces gnile ciste vratu, vratne hrbtenice poškodbe požiralnika itrahei,
gnojni vnetje bezgavk na vratu. Nevarnosti globoko flegmonyshei:
1 - možnost razširitve do številnih interfascial
in reže vzdolž nevrovaskularni svežnji vratu, z razvojem gnoynogome;
diastinita, sepsa, itd
2 - izbrisani lokalnih znakov vnetja v zgodnjih fazah, da
To vodi do pozne diagnoze abscesov vratu.
Klinika: pri bolnikih z boleznijo v zgodnjem stadiju poročajo pokanja bolečine
na vratu in otekanje, pordelost na začetku ni težko diagnostikupro;
procesi. Napredovanje vodi do dviga temperature, ki se razvija
gosto oteklina, ki vodi do stiskanja sapnika, požiralnika. Globalni razvoju;
etsya huda zastrupitev: mrzlica, tahikardija, belih krvnih celic;
TOZ. Pogosto, vnetje je Trud ali anaerobni v naravi, z
pozno diagnozo vodi do mediastinitis, sepso.
Zdravljenje: Samo konzervativno zdravljenje v začetni fazi (o;
luspirtovye obloge, protivnetno zdravljenje, sanatsiyapervich;
Foot ognjišča). V fazi gnojnim - obdukcije phlegmon vratu na sprednji strani
rob sternokleidomastoidno mišice, opravlja aktivno drenirova;
dne po operaciji - antibiotiki širokega spektra, razstrupljanje;
terapija Naya, UVR-Blood, terapija HBO.
Gnojni mediastinitis: gnojni vnetje mediastinuma tkiva.
Razlogi so mediastinitis phlegmon vratu, škoda sapnik
bronhialne zapleti med operacijami na mediastinuma, perforacija požiralnika
(Tujek endoskopsko za diagnostično in terapevtsko, "banket;
ny sindrom").
Bolezen je zelo težko razviti povišana temperatura navzgor
39-40 stopinj, mrzlica, tahikardija 120-140 ud.v minut, dispneja,
bolečina za prsnico. Bolečina je slabše pri požiranju, disfagija.
Možna crepitus zaradi podkožnega emfizema.
Nadaljnji izoliramo oblika strele pri bolniku pogibayutv
prva 2 dni. Bolj pogosto - akutno obliko z manj burno kliniki. Postopek
lahko Subakutna, zlasti kadar ogromen antibiotikote;
rapii.
Za diagnozo: R-graphy OGC v 2 projekcijah - razširitev sence
mediastinuma, detekcija prostega zraka ali ravni tekočine CFE;
dostenii. V nasprotju študiji požiralnika lahko vyyavitzatek
Kontrast zunaj požiralnika. Ko FGS - lahko ugotovimo, razryvpische;
voda. Z razvojem spremljajočih plevritis - razkrivajo zhidkostv Pleven;
njem toku votlina.
Zdravljenje: prva operacija takoj po ustih;
nega diagnoze. Operacija je mediastinotomy - Obdukcija
mediastinalni iz materničnega vratu dostopa ali laparotomic dostop iliispol;
tvorita kombinacijo aktivne pranju in prilagajanja sredosteniya.Pri
požiralnik lezije so možne: 1) odvajanje porušitvi cone Gast +;
Rostoma, 2) z požiralnika iztrebljenju gastrostomo in esophagostomy,
3) s hkratnim požiralnika iztrebljenju njena plastičnost.
Umrljivost je izjemno visoka z mediastinitis.
Paranephritis: gnojni vnetje paranephric kletchatki.Chasche vse;
th je paranephritis sekundarna, razvija vsledstviepereho;
vendar okužba Karbunkul ledvic, pielonefritis apostematoznom,
ledvični absces, perirenalne maščobne lezije, urolitiaza
. Bolezni Pyonephrosis s itd Manj - paranephritis zgodi, ko limfogen;
G. in hematogene okužbe.
Klinika. Bolezen je označen z višanjem temperature do
38-40 stopinj z mrzlico, bolečine v križu. Bolečina lahko irradirovat
do kolka, slabše pri hoji, pozitivno ledvene-simptomov-bolečine
in nezmožnost upogibanje kolčnega sklepa vypryamlennoynogi,
tako da je noga prisiljen položaj - ukrivljen v kolennomi
kolka spoji in je podan v želodec. tam je oteklina
boleč ledveni del. Krvni test - levkocitoza, Uwe;
lichenie ESR leykoformuly leftward premik pri analizi urina - proteinurija,
pokazala levkociti.
Diagnoza: 1.Klinika.
2. R-logično metode. Raziskava urografijom - vitkejša ali
izginotje obris ledvenih mišic na prizadeti strani. Ekskretor;
Naya urografijom kaže na prisotnost okluzije sečnih kanalov.
3. ZDA - kaže znake ledvic smaragd, pielonefritis, John;
filtriranje perirenalne maščobe.
4. Računalniška tomografija - razkriva perirenalne infiltracijo.
5. Če ultrazvoka in CT - morebitna diagnostični punkcijo
perirenalne maščobe.
Zdravljenje je kombinacija kirurška in konzervativna
metode. Pri prepoznavanju paranephritis izvedemo lumbotomy, vskrytiepara;
nefralnoy drenaža vlaken. Po operaciji, dajemo antibiotik;
tiki širokega spektra zdravljenja infuzije od gravitacije kirurgija
transfuzijo krvi in ​​plazme.
Paraproctitis: gnojni vnetje adrectal vlaken. več
okužba (kolibatsillyarnaya, enterokoki, anaerobne) v pararektal;
klorovodikova tkiva pade s poškodbami perineja in danke, medtem
vnetje anal grobnica.
Lokalizacija proces gnojni razlikovati subkutano, Podrazina;
Zist ishio-rektalno, retrorektalny, medeničnega-pryamokishechnyyparap;
roktit.
Izgubljen: akutne, kronične paraproctitis.
Clinic: Bolezen se prične z bolehnost, bolečine intermedijska;
Nost, poslabšuje odvajanje blata. Temperatura naraste do38-40
stopinj z mrzlico. Ko površinske oblike (podkožna absces)
se pojavi rdečina in oteklina na kožo presredka, zadnjico. Ko glubokihpa;
raproktitah nobenih vidnih sprememb. Ko digitalni rektalni študije;
Research Institute je pokazala ostro bolečino, infiltracijo in neposredne izbuljenimi stene
črevo. Na nepravočasnega zdravljenja ali diagnozo absces lahko
odprt navzven v perineja in danke, da se tvori
fistule. Od takrat prehoda akutnih paraproktitav kromodinamiko;
loškega, fistule so nepopolni zunanji ali notranji in popolni,
katerega en konec ima povezavo danke, drugi konetsotkry;
POMENI ven.
Zdravljenje akutne paraproctitis operativno zdravljenje;
odpiranje absces pod nadzorom prsta uvajamo v neposredni kishku.Ne;
skupaj z naslednjimi da ne pride do poškodb zunanje mišice zapiralke. ko gnitja
in anaerobno absces nakazuje široko odpiranje, necrectomy,
možganov.
Po operaciji - antibiotiki, HBO, dezintoksikatsionnayate;
rapiya, besshlakovaya lahka prehrana. Pri kronični absces-ti;
suppl izrezu fistule.
Phlegmon za retroperitonealno prostora, najpogosteje razvije v
retroperitonealna slepiča, s nekroze trebušne slinavke, solze
retroperitonealno del 12 razjeda na dvanajstniku, osteomielitis tazovyhkostey
in vretenc.
Klinika: retroperitonealno celulitis začeti pilote na progi
osnovno bolezen in praktično ne zazna. Sredi bolezni;
bolečine v ledvenem delu, je podan prisiljen položaj bolnikov;
VLADNE abdomen noge soznoba postopno povečevanje telesne temperature;
E, poslabšanje bolnikov po lahkem interm;
ka. V študiji bolnikov razkrivajo bolečine v ledvenem delu, bolečina
v želodcu, črevesna pareza.
Diagnoza: 1. Clinic.
2. Anketa radiografija UBP - effacement obris ledveno
mišice so pogosto na obeh straneh, lahko pride tekočina.
3. ultrazvok, CT - pokazala znake infiltracijo retroperitonealne-stojalo;
Kamchatka, pogosto celična struktura.
Zdravljenje: kirurgija. Morate poskusiti odpreti retroperitonealno
retroperitonealno phlegmon, ki delujejo bodisi lumbotomy, libolaparto;
poslanstvo. obdukcije omental in retroperitonealna sposleduyu;
prevodna izolacija - marsupializatsiya.
Kirurško zdravljenje v kombinaciji s konservativno kompleksa zdravljenja.

Video: Celulitis medenici tkivo. 5 dni po rojstvu