Terapija-razjeda in Helicobacter pylori. diagnosticiranje in zdravljenje težav

Članek temelji na poročilu simpozij "Helicobacter pylori: lastnosti, diagnosticiranje in zdravljenje"Potekala v ramkahVII ruskega nacionalnega kongresa "Človek in medicina"10-14 april 2000. Papir odraža probleme yazvennoybolezni zdravljenja okužbe z bakterijo Helicobacter pylori, kot tudi diagnostika voprosysovremennoy helikobakterioza.

POVZETEK

PEFTICULCER IN Helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS IN TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A.A.Frost
Obstajajo materiali z poročilom o "Helicobacter pyloriproperties, diagnoza in zdravljenje" Simpozij, ki je placeon VII ruski nacionalni kongres "Oseba in medicina", On10-14 april 2000. Težave zdravljenje peptične razjede, thatis povezana s Helicobacter pylori, kot tudi mordemdiagnosis HP so razpravljali.

Trenutno objavila veliko število problema rabotposvyaschennyh helikobakterioza. V prvih letih eschediskutirovalsya, tam so možni patogeni vloga Helicobacter pylori (HP) trenutno veliko issledovaniyaubeditelno dokazano vrednost tega mikroorganizma v razvitiirazlichnoy želodca patologije, predvsem hronicheskogogastrita in peptične razjede bolezni. Izvajajo v skoraj vseh stranahmira epidemiološke študije so pokazale široko rasprostraneniehelikobakterioza, tudi v Rusiji. V zvezi s tem problemom v pervostepennoeznachenie helikobakterioza so vprašanja svyazannyes HP diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih z okužbo s Helicobacter pylori.

Sodoben koncept ulcerrogenesis vključuje o prekršku dinamicheskogoravnovesiya med dejavniki agresivnosti in obrambni dejavniki slizistoyobolochki. HP se prilega tudi v tem splošnem sistemu kontseptsii.Uslovno tri glavne tvorbe pot erozijsko yazvennyhdefektov.

Prvi način je povezan s sprejemom drog, še posebej nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ko etomobrazovanie razjede pride od znotraj, tako da kakosnovnym mehanizem delovanja teh zdravil je znotrajcelični podavleniesinteza prostaglandini, ki igrajo pomembno regulyatornuyurol pri zagotavljanju vitalnih epitelijskih celic. Drugi Track-klasična varianta - sluznice škoda rezultatekislotno-želodčne izpostavljenosti. Končno, lahko slizistoyobolochki HP kolonizacija vodi tudi do tvorbe ulceroznega defektov.S eno roko, zaradi HP HP encimska aktivnost razzhizhaetpristenochnuyu sluz na drugi strani pa prisotnost citotoksinov okazyvaetpovrezhdayuschee učinke na epitelija. Postopek spojene schetrazvitiya kaskado vnetnih reakcij, ki so posledica immunnogootveta gostitelja.

Pri HP tesen stik z epitelnih celic (foto 1), pri čemer so zadnje nachinaetvyrabatyvat citokini, od katerih je najbolj pomembno - interlevkin-8.Etot citokinov aktivira levkocitov in uravnava kemotakso in chemokinesis in sproščajo procese lizosomalnih encimov iz nevtrofilcev [18, 24]. Da bi prišli do mikrobov, nevtrofilcev dolzhenproyti skozi epitela.

Video: Gastroenterolog v Tyumen (Paracelsus)

Kot je prikazano v tabeli H. terapiji pylori je saniruyuschiyeffekt večino pacientov in po ureaznogotesta in histoloških študij je bilo 90-95%, medtem ko podatki PCR STO, samo 77%. Po 6 mesecih chastotaobnaruzheniya HP, ki uporabljajo test ureazno in histološke issledovaniyaostavalas nizke in številke razlikovale malo drugot drugo. Medtem ko je v skladu s PCR v več kot polovico bolnyhbyli dalo KM. Čeprav je težko reči, kaj je to povezano. Malo verjetno je, da je tako veliko število primerov ponovi zarazhenieNr. Bolj verjetno je aktivacija okužbe self-HP v delu bolnikov, ki so vplivali na antihelikobakternoyterapii ne pride popolno izkoreninjenje in mikrobi lahko transformirovatsyaiz vegetativno obliko v mirujočem stanju. Etotvopros Odgovor je lahko le posebne metode za identifitsirovatizolirovannye sevov ks, zlasti metode prstnih odtisov [15].

literatura

1. Aruin LI Vloga okužbo s Helicobacter pylori peptični nastanek razjede morfologicheskogosubstrata. Materiali VIII sessiiRossiyskoy Tematska skupina za Helicobacter pylori, 18. maja 1999, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS s sod. dlitelnogovozdeystviya Vpliv antibiotikov na želodčni sluznici in Helicobacter pylori. Klin. med. 1995. N5. P.78.
3. Vasiljev Y. Summamed in nove perspektive racionalno eradikatsiiHelicobacter pylori v čira na želodcu in gastritisa. Moskovskiymeditsinsky revije. 1999. N.6 C.33-37.
4. vd Ivannikov Klinični pomen premagovanja rezistentnostiHelicobacter pylori na antibiotike. Materiali VIII tematicheskoysessii ruska skupina za študij Helicobacter pylori, 18 maya1999, Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Vloga okužbo s Helicobacter pylori etiologijo in patogenezeyazvennoy dvanajstnika. Patogeni terapiya.Diss. Doktor. med. Vede. 1991. 297 str.
6. Ilchenko AA Zdravljenje čira na želodcu, povezanih z helikobakteriozom.Rossiysky revije gastroenterologijo. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Zdravljenje čira na želodcu, povezanih s H. pylori: dosežki in nerešenih problemov. Klinična farmakologija in terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA s sod. Mikroflorakishechnika in kislina tvori funkcijo želodca pri bolnikih z pilorusa yazvennoyboleznyu helikobakterioza. List mikrobiologije, epidemiologije in imunologijo. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA s sod. Učinek tsiprofloksatsinana mikroflora prebavil v poskusu in klinike.Zhurnal mikrobiologijo, epidemiologijo in imunologijo. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA in drugi. Študija vliyaniyarazlichnyh antimikrobnih zdravil na črevesno mikrofloro (eksperimentalnoei klinična raziskava). Zbornik mednarodnega simpozija"Dosežki terapijo z antibiotiki. Ciprofloksacin. Moskva. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Dinamičnega upora sevi KM. gorodskogonaseleniya v Rusiji v 1996-98 in klinični pomen. MaterialyVIII tematsko sejo ruske skupine študija Helicobacter pylori, 18. maja 1999, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter pylorii razjeda. Novi vidiki patogenetske terapije. 1993.230 s.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV in drugi. O okužbe vozmozhnostiprebyvaniya s Helicobacter pylori v želodcu mirujoči slizistoyobolochke pri bolnikih z peptičnega po zdravljenju. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF s sod. Sravnitelnayaeffektivnost različne metode za odkrivanje bolnikov razjede Helicobacter pyloriu. Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov KOT AD Kaprelyants Reshetnyak VI s sod. sevi Vozmozhnostigenodiagnostiki Hp izoliranih iz želodca biopsij slizistoyobolochki, metode "prstnih odtisov". Ruski gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov s sod. Uporaba metronidazolom v lecheniibolnyh razjede. Klin. Med. 1981. N.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., Konturek poštnim, Konturek S.J. s sod. Voda extractsof Helicobacter pylori upočasni celjenje kroničnih želodčnih ulcersin podganah: vloga citokines in gastrin-somatostatina povezavo. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakava T. (Na mechanismsof prebavilih poškodbe sluznice in popravila). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T., Nasu M. Helicobacter pylori zamude okužba thehealing ocetne-kisline inducirane želodca v japonski monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. Vol. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., TANKOVIC J. Berrhouma A. et al. Triple therapyusing ciprofloksacin za izkoreninjenje claritromicin in metronidazol-resistantHelicobacter pylori. 6. Velika evropska Gastroenterologija Week.18-23 oktober 1997. Birmingham. Združeno kraljestvo. Povzetek: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel ofchronic okužbo s Helicobacter pylori. Študije epitela cellturnover in celjenje želodčne razjede. Skand. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada M. s sod. Prevarence od H. pylori upora na antimicrobialagents na Japonskem med 1996 in 1998. 7. Evropska gastroenterologyweek, 13-17 november 1999 Roma, Italija. Povzetek: p.0179.
23. Fennerty M.B. s sod. Primerjava učinkovitosti za 10- in 14-dnevnogokursa trojne terapije z lanzoprazolom proti Helicobacter pylori dne. Jama-Rusija-Vol.1 / november 1998, C.15-21.
24. Shimada T., Terano A. Kemokin izražanje pri Helicobacter pylori okuženi želodčne sluznice. Gastroenterologija. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha A.S. s sod. Nevtrofilci, Helicobacter pylori in nonsteroidalantiinflammatory razjeda drog. Gastroenterologija. 1999. Vol. 116.P.254-258.