Priporočila za izvajanje diagnostike in zdravljenja okužbe z bakterijo Helicobacter pylori pri odraslih sufferred z želodčno in peptičnega.

akademik FI Komarov, akademik VV Serov, akademik VT Ivashkin, akademik AV Kalinin, dopisni član IA Morozov, profesor LI Aruin, profesor PY Grigoriev, profesor AR Zlatkina, profesor SI Rapoport, profesor GV Tsodikov, profesor NA Minushkin, profesor LP Miagkova, profesor AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, dr VA Isakov, MD TL Lapina

Ruski Gastroenterologija AssociationRussian Group - preiskava Helicobacter pylori

Razvoj danih priporočil so potrebna bythe naslednjih primerih:
1. v Helicobacter pylori infecrion je eden izmed najbolj spreadwidehuman okužb danes.
2.korene Helicobacter pylori bakterija
· Vzrok za razvoj kronične gastritis s Helicobacter povezana
· Glavni dejavnik za želodčne in peptične razjede patogenezo
· Glavni dejavnik za razvoj želodčne limphoma nizke degreemalignancy (maltoma)
· Karcinom želodca.
3.Extermination (izkoreninjenje) Helicobacter pylori v stomachmucousa pri bolnikih, okuženih bo prišlo do:
· Vanishing vnetni infiltrat v želodcu mucousa;
· Precejšnje zmanjšanje pogostosti želodca in želodčne razjede ponovitev;
· Histološko remissing maltoma v želodcu;
· Verjetno, bistveno zmanjšuje tveganje za razvoj od carcinomaof želodcu.
4.če Helicobacter pylori v sluznico thestomach pri bolnikih, okuženih - najtežji problem v theclinical gastroenterologije, povezane z vodenjem comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate in / ali nepravilno obdelavo Helicobacter pyloriinfection prinaša pojavlja med populacijo velike sevov numberof bakterije, odporne proti učinku znanih antibiotikov.

Diagnoza je okužba z bakterijo Helicobacter pylori

Video: razjeda na želodcu Animacija - peptičnega Vzroki, simptomi, zdravljenje - želodčnih Anatomy

primarna diagnoza
diagnoza Okužba s Helicobacter pylori mora biti conductedby metode neposredno razkrivajo bakterijo ali izdelke ofits dejavnosti v patient`s organizmu. Naslednji methodssatisfy nad zahtevami:
1.Bacteriologic: inokulacija biopsijo osebka želodcu mucousato diferencialno diagnostiko testnega medija.
2.Morphologic: "zlati standard" v Helicobacter pyloridiagnosis: bakterija napenjanje v gistologic vzorcu stomachmusousa po Gimsa, toluidinska modre, Vartin-Starri, Genta:
· Citologic - bakterija napenjanje v brisov z biopsijo specimenof želodcu, ki ga Gimsa, Gram mucouse.
3.Respiratory: identifikacija izotopov 14C in 13C v uporabniškem airbreathed jih izvaja bolnik izotopi so označene kot resultof označena segregacije sečnine v patient`s želodcu pod theinfluence bakterijske ureaze Helicobacter pylori.
4.Urease: identifikacija aktivnost ureaze na biopsiji spesimenof želodca mucousa z objavo v liqiud ali gel mediumconsisting substrata, zaščitne in indikatorja.
Držeč za vse zahteve za izvajanje metode in duesterilisation endoskopske opreme, Helicobacter pyloriinfection primarna diagnoza je dovolj za začetek proti Helicobactertherapy po odkritju bakterije z enim od opisanem abovemethod.

izkoreninjenje diagnoza
Izkoreninjenje pomeni popolno iztrebljenje bakterija Helicobacter pylori (obeh nasprotnih vegetativnih in coccus oblike) v želodcu in dvanajstniku.
1.Eradication diagnoza je treba izvesti v 4-5 tednih afterquitting proti Helicobacter terapija tečaj, ali po odnehala treatmentof sočasno bolezen z vsemi antibiotiki ali antisekretornimi zdravil.
2.Eradication diagnozo izvedemo z vsaj dvema methodsdescribes zgoraj. Z metodo neposrednega identifikacije thebacterium v ​​biopsijo osebka želodčne mucousa (bakteriološka, ​​morfološka, ​​ureaze) Pomembno je raziskati dva biopsijo specimentaken iz telesa želodca in 1 biopsijo vzorcu takenfrom antralnih odsek.
3.Citologic metoda se ne sme uporabljati za izkoreninjenje.

Video: Kaj je erozijski gastritis z okužbo s H. pylori? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Pregled in druge metode, ki omogočajo, da zmanjšajo stroške diagnoze theHelicobacter pylori okužbe
Pri presejalnih običajno uporabljajo metode, ki temeljijo na identificationofspecific proti Helicobacter protitelesa razreda A in G v plasmaserum ali v kapilarni krvi preiskovanih bolnikih.
analiza 1.Immunoenzyme
2.Express teste na osnovi imuno ali immunocitochemieusing patients` kapilarne krvi kot test in barvnih izdelkov potentiatingreaction.
Express-testi se lahko uporabijo za izdelavo cenejše proces ofprimary diagnozo okužbe z bakterijo Helicobacter, kot pozitivno testresult omogoča toexclude dragih equipmentand uporabo metod ofdirect diagnoze. Express-testi ne morem uporabljati za identifyingeradication po zdravljenju.

terapija okužbe z bakterijo Helicobacter pylori

Indikacije za terapijo okužbe z bakterijo Helicobacter pylori
Kot ruski in tujih znanstvenih in klinične izkušnje so pokazale, želodca in peptične razjede bolezni s Helicobacter povezane pyloriis navedbo o anti-Helicobacter terapije tako v časovno obdobje se akutnega stanja in v obdobju remisije.
načela terapija
Osnovna pronciple zdravljenja uporablja kombinirano (3-komponentni) zdravljenje:
· Usposobiti za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori min in80% primerih v času preiskav pod nadzorom;
· Kateri nima opazen stranskih učinkov thtat povzročijo ustaviti usingthe zdravila v več kot 5% primerov;
· Učinkovito, če je trajanje Seveda je 7-14 tednov.

Sheme zdravljenja
· En teden trikomponentni terapije s H + -K + -at fazo blokatorji standarddose2-krat dnevno (nasprotnik primer omeprasol 20 mg 2-krat na dan ali pantaprasol 40 mg 2-krat na dan, ali lansoprasol 30 mg 2 timesdaily) skupaj z:
· Metronodasol 400 mg trikrat na dan (ali tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg 2-krat na dan
ALI
· Amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
ALI
· Amoksicilin 500 mg trikrat na dan + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· En teden terapija 3-komponenta z bizmuta:
bismush (koloid substrata bizmut ali gallat bizmut ali subsalicilatebismuth) 120 mg 4-krat na dan skupaj z
tetraciclin 500 mg 4-krat dnevno + metronodasol 250 mg 4 timesdaily ali tinidasol 500 mg 2-krat na dan
· En teden "quadro"-therapy česar omogoči eradicateHelicobacter pylori sevov, odpornih proti učinkovanju dobro knownantibiotics.
blokatorjev H + -K + -AT faze s standardno dozo 2-krat dnevno (npr omeprasol 20 mg 2-krat na dan ali pantoprasol 40 mg 2-krat na dan, ali lansoprasol 30 mg 2-krat na dan) skupaj z
bizmuta (koloidne substrat bizmut ali gallat bizmut ali subsalicilatebismuth) 120 mg 4-krat na dan skupaj z