Terapija-diagnozo bolezni trebušne votline

URL

uvod
1. Statistični trebušne votline
2. Preiskava bolnikov s trebušne motnjami
2.1. Metode spraševanja
2.2. Ta cilj raziskave
2.2.1. preiskava trebuha
2.2.2. palpacija trebuha
2.2.3. trebuhu tolkala
2.2.4. Avskultacija trebuha in trebušnih organov
3. Zaključek
literatura
vizualni pripomočki

UVOD

Določanje bolezni trebušne votline zadnjega;
let, hvala za uvod v vsakodnevno prakso ie;
todov raziskave kot fibrogastroscopy, kolonoskopija z na;
Celoten biopsije, laparoskopija, nadaljnji razvoj rentgenolo;
cal metode echographic študija dosežen znaten;
Uspeh negativna. Vendar, in zdaj zdravniške napake
pri priznavanju bolezni trebušne votline so izpolnjene;
kampiranje precej pogosto in pogosteje kot pri drugih boleznih sistemih.
Bolezni trebušne votline Zdravniki se pogosto znajdejo v smislu
nujnega (klic v sili) diagnozo in izbiro taktike
zdravljenje.
Klinična anatomija je pogosto v nasprotju z pripovedi in nato;
pograficheskoy. Torej, lokacija, oblika in topografija organov
trebušne votline dnevne osebe do neke mere razlikuje;
Xia Iz teh slik, m vajeni v anatomsko jedro;
Senzor telesa (na telesu) in anatomskih atlasi.
Topografski odnosi trebušnih organov sprememb
odvisno ne le posameznika, ampak tudi v eni in nato;
od iste osebe v različnih delih dneva, odvisno od Napoli;
neniya želodec in črevesje, stanje mišic na sprednji
trebušno steno, in sami organi.
veliko "old" Avtorji imenuje peritonealno votlino "polje
presenečenja" - in res, ta velika škatla dimenzij
napolnjena z velikim številom organskih sistemov.
Zelo pogosto ustvarja diagnostične izzivi kirurgov,
vendar hkrati, terapevti in zdravniki še posebej primarne oskrbe in zdravniki
Stopnja četa pogosto ukvarjati z ostrim Zabolev;
niyami trebušne organe. Opozoriti je treba, da če Patolo;
vili iz trebušne votline, kot vedno, ima vrednost pravočasno
Priznanje patološkega procesa, saj v mnogih primerih,
Rezultat odločijo, da ne, da tudi ure in minute.
Vse to povzroča povečano povpraševanje na cilj preiskav;
dovaniyu trebušne organe in trebušne metode palpacijo predstavlja;
Xia in najtežje, in ob istem času, zelo informativen.
Tam mora biti strog učni načrt. Začel študij
Metodologija kliničnih raziskav, ki so potrebni, da prodre skozi trebušno votlino;
nutsya mislil, da je tako že predstavlja najbolj popoln;
ny Naprava za diagnozo bolezni prsne votline, tako
gshaz in roke so najbolj popoln instrument za študij;
cheniya trebuhu patologija in nobeden od diagnostiko;
vozila nosticheskih ni mogoče primerjati z izkušenim očesom in IP;
dajanje za roke (NDStrazhesko, 1948).
Zato, da se roka je bila genialen, je potrebno;
ma temeljito in stalno usposabljanje.
Haussmann (eden od ustanoviteljev lokalnega razvoja
palpacija trebuha) je menil, da je zdravnik pridobi izkušnje
trebuhu študija le, če sistematične vlakov;
ke, v študiji velikega števila bolnikov s precejšnjo odhodkov
časa in energije.

Video: Peter Ivanovič Pustovoyt - "Difdiagnostiki trebušne bolezni"

STATIC trebuhu

Votlina trebuhu je omejen naklon;
chennuyu zgornjo membrano, pod hip kosti, vezi in
mišice, ki jim pripadajo, ter na straneh in spredaj v trebuhu
stena, ki sestoji iz kože in mišic fascije vezana enem
stran hrbtenice, hrbtna opora komponenta z stenki-
drugi - na rebra in kosti medenice. Trebuh je
nadaljevanje v smeri prsnega koša, na drugi strani
navzdol v medenični votlini.
Lokacija trebuha je odvisna od tako imenovane;
emogo intraabdominalne pritisk, ki ima statiko trebušnih;
Izgubila pomembno vlogo. To je predvsem odvisno, v zameno
stanje muskulature trebušno steno.

Video: Visceralna osteopatija trebuhu drobovje - 1. del - visoka manever in oprema valj

Študija bolnikov s celiakijo
Metode spraševanja

Kot pri študiju drugih organov in sistemov prvega Meto;
domov študija je dvom bolnika o svojih občutkih. Aude;
ga prvega in pogosto Glavni simptomi so:
1. BOLEČINE SINDROM
Tam je vse več poskusov, da zagotovijo celovito razvrstitev;
prijavnega bolečine pri boleznih trebušne votline. Aude;
klorovodikovo takšne razvrstitve, in ki imajo zelo preprosta klinični
vrednost je, kot sledi:
Bolečina, ki izhajajo iz bolezni trebušne votline
lahko razdelimo na:
1) Površina:
a) bolečina v postopku lokalizacije v trebušno steno - so
pride, ko kožne lezije, podkožja, mišice, živci,
s kilo, še posebej, če je njihova kršitev, kot tudi ti;
IOM, "skodle". Velika vrednost pri priznavanju
Postopek palpacijo trebušno steno.
b) Peritonealna bolečine - se pojavljajo pri vnetju Bru;
pnevmatike. Po svoji naravi, so močni neprekinjeno, boleče,
dramatično povečalo od premikov, tlak in celo dotik.
Bolečina se pogosto pojavijo nenadoma in dosežejo veliko moč - pogosto
so v primerjavi z "zabodel v trebuh".
2) Globoko (visceralna) - najbolj tipično odhoda;
Lema v tej kategoriji so kolike - (kolona - prihaja iz
Grška beseda za črevesju), včasih imenovana kolike.
Pojavljajo se zaradi krča mišic votlih organov,
predvsem črevesje (od tod tudi ime kolike), žolčnika
mehurja in vodi pochechnytsh medenico, sečevod in drugi.
Značilnosti kolike so:
1) Naglost njihovega videza, so pogosto med navidez popolna;
zdravja;
2) hitrost in krčev remisije do popolne;
izginotja in po kratkem času ponovno pojavi;
Xia bolečina;
3) večja intenzivnost bolečine;
4) pogosta kombinacija bolečine s slabost, bruhanje, videz ho;
lodnogo znoj in počasno utrip (vagalne odziva);
5) usmerja bolnike poveschenie pozornost - so raztrgana, ne
najti prostor zase.
Tipična kolike verjeti - intestinalni (vključno Appen;
dikulyarnuyu), ledvic, jeter.
Črevesne kolike - ta temelji na prekršku prehodnosti
bolezen črevesa in njegov mehanizem motorja. Take bolečine WHO;
Nick pogosto žlički mesogaster, hypogastrium.
Ti vključujejo:
a) krči - da temelji na trzanje
gladke mišice črevesja;
b) bolečina zaradi raztezanja plinov črevo.
Variacija črevesne kolike so - za rektalno;
Obrazi - tenezem - pogosto in boleče potreba po "dno".Boli na
iztrebljanje.
Ledvična in jetrna kolika bolj pogosto lokalizirana v območju
anatomski projekcije zadnjih organov.
Izolirani in tako imenovani "ganglion BOLEČINE" - povezane
s stimulacijo živčnega pleteža in trebušnih vozlišč.
Bolečina se lahko razdeli in njihova lokacija: v zgornjih nadstropjih;
Ne trebuh, v sredini in na dnu. Vse, kar samovoljno razlikovanje med okoli 9;
plavuti na sprednjo trebušno steno, ki se bo še razpravljalo
v teh regijah lokalizirane bolečine.
Bolečina bi morala differentsirovat za začasno zvezi s sprejemom
hrana: bolečina na tešče, takoj po obroku (zgodnji) skozi op;
določnost obdobje po obroku (2-4 ur kasneje) in ponoči.
sindrom disfagija
Težave pri odvajanju hrane skozi požiralnik, včasih z
bolečina - nablyudadetsya z organskimi poškodb požiralnika (STE;
nozy požiralnik), welts, tumorske procesi stiskanja in pr.i
v funkcionalnih motenj - cardiospasm. sindrom disfagija
z riganje in bruhanja, neprebavljena hrana na voljo na spletni
ahalazije.
cacogeusia
Bolniki lahko pride do okusa, se zdi
neprijeten okus v ustih, ali poliranje okusa. ponavadi
Ta simptom se skupaj z odkrivanjem med inšpekcijskim pregledom, ki ga prekriva
jezik.
spremembe apetita
Pogostejše izguba apetita do njene polne
Izguba nervoza - najbolj pogosto opazimo tako zabole;
vaniyah kot akutni gastritis, rak želodca in druge.
dispeptičnimi sindrom
Osnova štirih simptomov: spahovanje, zgaga, slabost
in bruhanje.
1. riganje - zelo pogosto videti riganje zraka;
Praviloma je ta vrsta burp opazili pri aerofagii - v
medtem ko je hitra hrana zdrava oseba pogoltne veliko zraka,
ki je nenadoma in z glasen zvok pride ven skozi usta. včasih
burping zrak je posledica povečane plina
kot posledica fermentacije vsebine želodca. V nekaterih primerih,
spahovanje pojavi, ko prekomerno razkroj proteinov (w;
ki vsebujejo žveplo), v zvezi s katerimi je vonj po gnilih jajcih.
Riganje hrana: Mehanizem te vrste burp - zmanjšanje
mišice želodca Cardial odprta luknja, včasih
se imenuje nizko bruhanje ustne votline zaostaja coli;
praznuje hrano jedli.
Refluks vsebine - običajno na čezmernim zhelud;
ka.
Riganje z grenkim okusom - če litje žolča v želodec.
Belch žarko maslo - ob anatsiditase (njeno pomanjkanje;
Bodnya klorovodikove kisline v želodcu).
Riganje Trud vonj - razpad raka na želodcu.
zgaga
Občutek je pekoč občutek v spodnjem delu požiralnika - met
kisle želodčne vsebine v požiralnik. Najpogosteje simpozij;
zgaga je pogosta pri giperatsiditas (z naraščajočim kislino;
Nost od želodčne vsebine) (v 75,0% primerov), vendar pa lahko
izpolnjujejo in anatsiditas (v teh primerih se pojavi v želodcu;
Xia patološko kislina - mastno, mlečna, itd) ..
SLABOST
Slabost je mogoče opaziti kot predhodno fazo bruhanje
ali je neodvisen simptom. Manifestira neprijeten oschu;
scheniem občutek pritiska v nadželodčnem regiji, ki ji sledi
občutek omedlevice, vrtoglavica, slinjenje, bledica
kože, znižanje krvnega tlaka in celo pojava;
tema.
bruhanje
Neprostovoljno sunkovit metanje vsebino enako;
Luďka skozi usta.
emeza mehanizem: zapiranje pojavi pilorusa konec;
od peristaltika, pojav anastaltic val Rusk;
rytie in Cardia mišične napetosti sprednjo trebušno steno.
On lahko izvor bruhanje so:
1. Bruhanje centralnega izvora - se zgodi, ko število
bolezni centralnega živčnega sistema, je a izrazit;
klorovodikova značilnost to je odsotnost slabost bruhanje pred bruhanjem
in pomanjkanje olajšav po bruhanje.
2. bruhanja pri bolezni trebušne votline.
Trigger bruhanje je draženje
želodca končičev različne endogene snovi rada,
in eksogenega.
V času, povezanih z jedilnim bruhanje se lahko navije;
se pojavi kmalu po obroku in kasneje - 3/2
čas in tudi kasneje (do 6 ur) po obroku.
napenjanje
Napihnjenost želodca in (ali) črevesja kot posledica povečanega
nastajanja plinov, ki jih iz različnih razlogov povzroča.
zaprtje
Zamuda s stola od 2-3 dni na veliko večje število
dni - v spastično kolitis, dehidracije in drugi.

Video: Green Forest Sanatorium - plesna terapija, zdravilišča v Belorusiji

Ta cilj raziskave
inšpekcija

1. Splošni pregled. Treba je paziti na izrazu
oseba. Izdrevne je dejal, da je izraz pogosto odraža
trpljenje, duševno in fizično, ki doživlja bolnika z
razne bolezni. Kot primer te vrste je lahko na;
vodi oseba, ki je Hipokrat opisal - jih opazili pri tyazhe;
parili bolezen trebuhu z vključevanjem v proces
peritonej - v peritonitis - potopljenih oči, koničastim nos, koža
bledi z modrikastim odtenkom, pokrita z velikimi kapljicami
hladen znoj.
To je pogosto dejal, da je oseba - ogledalo človeškega duschi o;
Daubney ogledalo odraža motnje gastrointestinalnega;
th trakt je usta. Gledano iz ustne votline definirano;
želijo vzpostaviti stanje sluznice, zob - žvečilne appa;
rata. Vendar pa je treba posebno pozornost nameniti jezika pogoj -to
čas, ko laboratorijske študije vključeni le v
klinične medicine, izkušeni zdravniki na jeziku sodnika
Številne funkcije želodca.
Slide. Drsni predstavlja različne spremembe sluznice
Jezik: rdeča, čista in mokro jezik je pogosta v jeziku;
bolezni- nasprotnega vladna - suhe razpoke, prevlečeni temnokorich;
zakoreninjena cvet - v hudih okužb, zastrupitev.
tako imenovani "polirano" Jezik je opisano vpervyeGyun;
Vmesna mesto in je zdaj opredeljeno kot Gyunterovsky glositis
- V krvnih bolezni - B12 deficienco anemije.
tako imenovani "geografski jezik" z globokim vzdolžni;
E utori - v avitaminosis.
Jezik z zob odtise na robu.
Jezik povečala v velikosti, včasih s težavo postavi
v ustih.
Če pogledamo na Belly
To je treba začeti z diaprojekcijo, kar kaže na topografijo
sprednjo trebušno steno.
Ko gledamo iz trebušne votline je treba razlikovati med tremi nadstropji,
ki imajo svoja imena: zgornje nadstropje - epigast;
rium, povprečna ločene (nadstropje) - mezogastrium in spodnji odsek - W;
pogastrium. Ti oddelki so omejene z prečnih linij;
Zgornji del razmeji od povprečne črto Th;
cut nižje največ točk obeh obalnih loki. Srednji del od
To loči spodnji črto skozi sprednja hrbtenice v eno;
zovyh kosti.
Dve prečne črte potegnjene na zunanjih robovih
RECTUS abdominis stati 9 področij:
1. hypochondrium (desno in levo).
2. Precordial.
3. Stranski bokov ali trebuha (levo in desno).
4. Umbilical.
5. Suprapubic.
6. ilioinguinal (desno in levo).
Ta delitev omogoča bolj natančno lokalizirati in
bolečine in dobimo topografijo lokacije notranji
organi (trebuh) na sprednji steni.
Najpogosteje opredeljuje naslednje točke z Nered;
Pozivam, da vrednost silijo sum akutno Zabolev;
trebušnih organov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško
intervencije, zlasti kirurg, so:
1. appendicular točka (točka Mack Burneya) predlaga dve
Postopek za določanje: prvi - so crural lok (njeno
projekcija) in od sredine njo zasledujejo linijo popka, razdeli glede;
klorovodikova vrstica na tri dele opredeli med srednji in spodnji
del točke Mac Burneya in pravzaprav vsem svetu uporabljajo;
etsya poševni rez na apendektomija.
Drugi način - popek vod priključite ga povezuje na
spredaj hrbtenice krilo in medenične kosti so prav tako razdeljen na tri črte
del. Na meji zunanja in notranja tretjina je appendiku;
lar točka.
Rahlo odstopanje od teh metod in ima Prak;
kritična vrednost.
2. točka (projekcija prostor) žolčnika - prikrep mesto;
Lenia zunanji rob pravih trebušne mišice na obalnem lok.
3. piloroduodenalno cona - območje je dom mnogih
anatomske strukture: piloricne kanal 12 os žarnica;
tnoj kolona, ​​pankreasa glave. Na tem področju odprte;
vayutsya in steče v intestinalni cevi skupni žolčevoda, Virsun;
gov vod (pankreasa kanal).
Nekaj ​​manj pomembna, so naslednji dve točki:
4. Pravica supraklavikularnih regija, če smo natančni - med nogami
navezanost na sternoclavicular mišic - palpacija
je tako imenovani coni freniks simptom - bolečina
pritisk občutljiva pri akutni bolezni ali žolčnika
poslabšanje kroničnega holecistitis. V istem prostoru na levi včasih
Najdenih razširjeni limfnih žlez, najprej opisala;
Naya Virchow - v mnogih primerih se je izkazalo, da je treba povečati ali
določene metastaze raka želodca (napredno, daleč) in
To zahteva biopsijo vozlišča.
5. Boas točk (slide) - na zadnji točk v spinalnega
poganjki 9-11 prsnih vretenc. Pogosto z razjedami
bolniki se pritožujejo zaradi bolečin na tem področju in s pritiskom;
Vania tu določena bolečine. Na podoben lokalizacijo;
vanje bolečine je treba zapomniti, ker se včasih zdravniki jih jemljemo za
manifestacija išias.
Če pogledamo na Belly
Po pregledu je treba trebuh določi neposredno:
1. Oblika trebuha, kar je treba preučiti pacienta
ležečega položaja in v navpičnem položaju (stalnega), ko je slednji
jasneje definirana spremembe trebuha oblike.
1. Ladeobrazny želodec - majhen želodec in sestavi, gledal;
kamp na izražene izčrpanosti, s spastično Musk zmanjšanja;
Latour črevesa in trebušne stenki- pri vnetju potrebušnice (peri;
tonite).
2. Enotna povečanje obsega trebuha - z Express
napihnjenost - napenjanje, s ascitesa, z velikimi trebušne tumorji
votlina (različne vrste velikih cist jajčnikov), trebušni pasovi;
. Ti, itd Treba je paziti na stanje popka: ko
nabiranje tekočine v trebuhu običajno znatno višino;
Toit v primerjavi s sprednjo steno. Ravno pred kratkim na;
Odsotnost lastnost z znatnim povečanjem velikosti
Belly opazil eden od naših učiteljev, posvetuje;
Rowan bolnikov v bolnišnici s srčno napako, ki vrachiot;
bollnitsy delitev verjeli, da pride do povečanja v trebuhu
posledica nabiranja tekočine v trebušni votlini kot a nedos rezultat;
tatochnosti obtok. V resnici se je izkazalo, da bolečine;
Noe z mitralno srčno boleznijo obstaja velika cista bryush;
klorovodikova votlina. Ta hipoteza je bila potrjena v
Operacija, ki proizvaja v naši kliniki, splošne kirurgije, kjer
odstranjen benigni cisto pri bolniku, ki tehta okrog 10 kg.
3. trebuh pri nenadni spust notranjih organov - splanh;
noptoz ali visceroptosis zlasti opazna pri navpični polo;
zhenii ko znatno povečanja volumna spodnji polovici
("Žabast" želodec).
4. Ko gledamo od trebuha zaznali neenakomerno, Nesim;
simetrični povečanje trebuha - je opaziti znatno Uwe;
lichenie posameznih organov (npr jeter ali vranice).
(Stran. Trebuhu ascites).
Gledano s sprednjo trebušno steno je mogoče zaznati: čas;
osebna vrsta izpuščaja - skupno v številnih
infekcijske bolezni (tifus pri šesta bolezen, sifilis in
itd, pajek vene - ciroza s portalom: naprej proti ;.
razširitev venah v sprednjo trebušno steno - meduze glava (drsnik).

Video: Votyakov NA - dimeljsko kilo - Medmoll