GuruHealthInfo.com

Presaditev celice pankreatičnih otočkov za zdravljenje diabetesa: pogovor z kirurg

Video: ozdravitev diabetesa rezident Združenih držav praznuje 10. obletnico edinstveno presaditev celic

Dr Andrew Posselt (Andrew Posselt) - Ameriški presaditev kirurg

Zdravnik Andrew Posselt (Andrew Posselt) - Ameriški presaditev kirurg specializirano jetrnih presaditev, ledvice in trebušne slinavke.

Hkrati pa se ukvarja s kirurško zdravljenje debelosti pri odraslih - bariatric operacijo.

Dr. Posselt usmerja program o presaditvi trebušne slinavke otočkov celic na University of California v San Francisco (UCSF) in namestnik direktorja Univerzitetnega centra za bariatric operacijo.

Dela na UCSF Medical Center iz 2003 leta.

Poleg oskrbe bolnikov in upravnih zadevah dr Posselt je aktivno vključena v raziskavo.

Glavni znanstveni interesi - mehanizmi strpnosti in zavrnitev presajenih tkiv, kot tudi metabolične in biokemične učinke bariatrična operacija.

V našem današnjem članku, bo dr Posselt govoriti o tem inovativnem in reševalni postopka za mnoge diabetike, kot presaditvi trebušne slinavke otočkov celic.

- Dr. Posselt, imate zelo široko področje poklicnih interesov: ste certificiran specialist interne medicine, imunologije in kirurgije. Vse to je bila načrtovana kot način za presaditev, ali se je zgodilo?

- Dejstvo je, da ni bila načrtovana. Zanima me operaciji, saj kot otrok je eden od mojih hobijev je pri predelavi polnjene in sem res uživala tehnične in anatomske vidikov zadeve.

Potem sem vstopil Medicinske fakultete Univerze v Pensilvaniji in hkrati delal v laboratoriju presajanju, kjer resnično ljubil operacijo.

Sem celo napisal svojo tezo o otočkov celic presaditve, ki se zdaj ukvarjajo v praksi.

Ampak, za ljubezen operaciji, sem se odločil rezidenco v interne medicine, saj v tistem času je bilo veliko znanja na tem področju in razumevanja, ki bodo dosegli velik uspeh tukaj. Še ena moja strast je strokovno imunologija, zato sem se odločil, da se dodatno izobražujejo na presaditev kostnega mozga hematološki in kosti.

Med svojo rezidenco, sem ugotovila, da je veliko sprožila številne vidike operacijo.

Ko sem šel na hematologiji, sem imel vrtenje z dr James Ostroff, gastroenterolog, ki je opravil veliko endoskopskih postopkov. To me je spomnil na pomen tega vprašanja, in da je njegova oddaja, sem se končno odločil, da postane kirurg. Imel sem srečo in sem prišel do programa v operaciji na UCSF.

- Ko se boste naučili od zdravnika, je bila presaditev otočnih celic še oddaljen sen. Od kdaj je postala dosegljiva možnost za bolnike s sladkorno boleznijo?

- Verjetno nekje v letu 2000.

Takrat je skupina James Shapiro na Univerzi v Alberti, objavljena v New England Journal of Medicine nov protokol, ki omogoča bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, da se ponovno vzpostavi svojo lastno proizvodnjo insulina zaradi donatorskimi celicami, z novim pristopom k imunosupresivni terapiji izbor darovalca in celic izolacijo.

Ta objava je povzročila vihar navdušenega čustev v zdravstveni skupnosti, vendar, žal, zelo kmalu postal pomemben občutek razočaranja.

Po bolnikov s presajenimi vračajo na injekcije inzulina se je izkazalo, da je v letu ali dveh. Vendar pa je, kako se je vse začelo.

- Kakšen je bil problem?

- Nihče ne ve zagotovo, vendar se zdi, da je bila kombinacija imunskih in ne-imunski dejavniki, ki vodijo do hitrega uničenja transplantiranih celic.

Karkoli je že bilo, od tega trenutka, znanstveniki začeli vaditi nove tehnike izolirati donatorske celice, različne programe imunosupresivno terapijo za. In, seveda, se je začela za izboljšanje rezultatov. Nova metoda se je rodil v poskusov in napak.

- Kdo je lahko kandidat za presaditev otočkov celic?




- Največje koristi od presaditvi otočkov celic, so imeli bolniki, ki res težko nadzorovati raven sladkorja v krvi s pomočjo zdravil.

Ponavadi je največji problem za njih - hipoglikemija, nenadna in oster padec sladkorja v krvi, kar lahko vodi do izgube zavesti. Če se to zgodi, za volanom, bodo posledice strašne.

Če je bolnik zaspal, se hipoglikemija neopažena, in ljudje ne morejo zbuditi.

To se zgodi.

Na žalost, dlje ste sladkorni bolnik, težje je, da vam povem, ko je padel sladkor. Zato se trudimo, da bi prvo presaditev samo takih ljudi.

Hkrati ljudi s sladkorno boleznijo na stabilnem odmerku inzulina in normalnih ravneh A1s absolutno nič, da pridobijo od presajanje, zato je bolje, da nadaljuje z zdravljenjem kot običajno.

- Ali presaditev otočkov celic zavrne injekcije inzulina?

- V tem je njen glavni cilj.

Toda tudi če ne morete popolnoma opustiti insulina za uravnavanje ravni sladkorja postane veliko lažje. Otočkov celice imajo določeno izločanje bazalnega insulina - tistega, ki ostaja razmeroma stalna in ni odvisna od stimulacije.

Vpliv, da je videz svojih delovnih celic v bolnikovo telo, neverjetno.

- Na kakšen odstotek primerov, bolniki postanejo popolnoma neodvisna od insulina?

- To v veliki meri odvisna od bolnišnice, kjer delate presaditev.

Ne bom govoril o drugih mestih, ampak v UCSF Medical Center, delež bolnikov prečkal več kot 80%.

- Bi tako srečen človek neodvisen od insulina preostanek svojega življenja?

- Verjetno ne.

Toda naše izkušnje kažejo, da 60% od njih še naprej ostati neodvisna od insulina za 5 let po presaditvi. To je približno toliko kot za presaditev trebušne slinavke.

Zato, presaditev otočnih celic se ne znebi sladkorne bolezni enkrat za vselej, to je začasen ukrep. Ampak upam, da bodo lahko dosegli več v prihodnosti.

- Lahko primerjate presaditev otočkov celic iz presaditev trebušne slinavke?

- presaditev trebušne slinavke omogoča boljši nadzor ravni sladkorja v krvi, vendar morate razumeti, da je ta postopek veliko bolj zapleten, tvegano in drago.

Presaditvijo otočkov celic traja samo 40 minut in poteka pod lokalno anestezijo, ki pa presaditvijo celotnega žleze 4-8 ur pod splošno anestezijo, in ko ima pacient v bolnišnici vsaj 7-10 dni, če ni zapletov.

To ni presenetljivo, da je druga možnost ni za vsakogar. Starejši, v prisotnosti hude bolezni srca in številne druge motnje, kot presaditev narediti zelo nevarno.

- Hvala za odgovore, dr Posselt, kaj je upanje za nadaljnji napredek na tem področju in na dejstvo, da bodo ti postopki v prihodnosti postala bolj dostopna in zanesljiva.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný