Poškodbe zapestja

Video: Prevez v travmo zapestje

poškodbe zapestja - največja skupina poškodb med krtače zaprte poškodbe. Pod diagnozo "modrice" skupaj drugačne poškodbe tkiva, ki je posledica kratkega nastopa neumnega nasilje, ki je ne spremlja kršitve integritete povrhnjice.

poškodbe prstov predstavljajo 60,2%, Dlan - 25,4%, zapestja - 4,1%. Na modrice, ki obsegajo več oddelkov, ki spadajo 9% in 1,3% zgodovin lokalizacije je ravno ni določeno. Poškodbe vsak del ima svoje značilnosti, ki zahtevajo različne pristope k zdravljenju.

Takoj, ko je poškodba ni vedno mogoče ugotoviti resnost poškodbe tkiva, kot je celotna simptom poškodbe postopoma razkrila. Modrice je treba ločiti od preloma, motenj in drugih bolezni roko. Do 70% poškodbe čopičem nanaša na svetlobo, 25% povprečne teže% in 5 - huda. Modrice prsti. Med poškodbami zaslužijo posebne nasvete pozornost prstov svojih odrgnine in udarnine interfalangealnih sklepih. Modrice prsta težko razlikovati od zloma tuberosity distalnega falango.

Študij subungual hematom, smo opazili, da je, medtem ko je bilo ugotovljeno, da je diagnoza pri 35,3% zlomov na žrtve tuberosity na distalnih falang. V tem primeru, X-žarki niso vedno prepričljivi in poškodbe kosti se pogosto odkrijejo šele v drugi sliki. Ko poškodbe distalnem falango včasih gre neopažena pod nohte contused rane. Napetosti tkiva zaradi krvavitve pod nohti povzročajo, pogosto povzroča hude bolečine.

Za interfalangealnih poškodbe sklepov prstov značilnih: hude bolečine, refleksno zaščitno mobilnosti omejitev prst in krvavitve. Mehanski udarci palec in piha od zadaj pogosto povzroči odrgnine sustavov- s pojavi krvavitev v mehkih tkiv v skupnem votlini - hemarthrosis. Kmalu potem, ko je škoda ni vedno mogoče ugotoviti, ali se je krvavitev v zaporu, ker je majhna in se koncentrira v vrečki volvulus. Po dnevu ali več v spoju že določena reaktivna izliv.

Poškodbe metakarpalnem pride pol tako pogosto, odrgnine prste. So se pripoznajo na podlagi istih kliničnih simptomov po izključitvi drugih poškodb in zlomov metakarpalnem kosti. Posebnost gležnju poškodb - velika krovoizliyaniya- na hrbtni površini očesa, so jasno vidni in v dlan hematom včasih zelo koncentrirani v interfascial prostorih in komaj raztopi. Za modrice gležnju, če že ne odpraviti bolečine, hitro razvija zaščitno refleksno kontrakture prstov.

poškodbe zapestja

Izolirane poškodbe zapestja pa so redke izjeme so priznane po zlom in izpah. Če se poškodbe zapestja s stranjo dlani slike včasih opazili modrice živca: akutna bolečina, sevalni v prsti, konvulzivne kontraktur, včasih z značilnimi lezij srednjo in lakti živcev položaj prstov. Z modrice in krvavitve zapestje izlivom pogosto praktično določena. poškodbe zapestja je lahko zapleteno motnje trofonevroticheskimi in degenerativne spremembe kosti v zapestju, je težko zdraviti.

Poškodbe medtem ko več delov in celotno roko - težka poškodba. Pojavljajo se najpogosteje ni od udarca, in s stiskanjem čopiča med trdih, gladkih predmetov. S temi poškodbami žrtev lahko pojavi omedlevica, in občasno šok. V hudih poškodb je utrpela ni toliko pritožujejo hude bolečine, ampak na občutek teže, odrevenelost rok, težavnost gibanja ( "mrtva roka" znak). Simptomi poškodb narašča postepenno- roko je otekla, postane fiksna, bolnik pritožuje nad slabim počutjem. Kirurg vedno prekrśijo celovitosti okostja in pogosto usmerja pacienta za ponavljajoče rentgenskih preiskavah.

Pri nalaganju zabojnik nakladač C, star 42 let, nisem izračun gibanja, in njegova leva roka je prišel pod žarkom. Po 5-10 minutah v tovarni kliniki opazili: otekanje spodnje tretjine ramen in podlakti na obrabo dorsum zapestja, dolgočasno bolečine v roki. Krtača bledo, aktivne gibi prstov nemogoče, utrip radialne arterije polnjenje dovolj. V izrednih postaji na rentgenskih - so odkrili kosti lezije. Po prekinitvami namakanje bolečine kloroetil zmanjšala. Futlyarnoy blokada proizveden v srednji tretjini podlakti (60 ml 0,25% raztopine novokain). Z roko v funkcionalno fiksni položaj in jih na avtobusne šal. Naslednji dan, žrtev občutila topo bolečino v roki in nezmožnost, da se premaknete na prste.

Edem čopič znatno povečal na mejni čopičem opisana dela nekroze kože. Z domnevne diagnozo zlom dlančnico kosti in kosti zapestja je bolnik hospitaliziran. V bolnišnici je naslonjalo pritrjeno na iztekajoče pnevmatike, proizvedene za oblaganje led kloroetil namakanje, ponovljeno blokado Novocaine (futlyarnoy in paravertebral), masaža rok in ramenskega obroča, ultravijolična obluchenie- uporablja fizioterapijo. Hospitalizacija je trajala 30 dni, nato pa je bila žrtev obravnava v sili postaji. Zdravljenje je usmerjeno na resorpcijo krvavitve in preprečevanje stagnacije in prehranjevalnih motenj v tkivih roko. Po 3 mesecih sem bil omejevanje nasprotujoči si prste, ampak zajem bilo dovolj. Žrtev vrne nakladač.

Škoda, ki izhajajo iz stiskanja krtače težkih predmetov, pogosto ne ustreza klinično sliko odrgnin in zlomov (odprtih in zaprtih). Glede na patoloških sprememb stiskanja zasedajo srednji položaj med modrico in zatrli vse tkiv krtačo. NM, voda (1972), ki je študiral stiskanje roko, je dejal, da jih je treba dodeliti v samostojni nozokomialne skupini. Loči pet oblik stiskanja krtačo in zdravljenje glede na ugotovljene poškodbe tkiva, bolnikovega splošnega stanja, ter ob upoštevanju napovedi. Zdravljenje bolnikov s kompresijo pa je vedno zapleten in dolgotrajen. Trenutno priporočil nujne dekompresije na stisnjen tkivo na območju predvsem trmasti intercostals intervalih, tako da lahko včasih prepreči razvoj krempljev in drugih kontraktur. Med zdravljenjem, kirurg je, da bi morali vrsto plastike in rekonstrukcijski vmeshatelstv- bolnikov s kompresijo krtačo za bolnišnico v posebnem oddelku ročne operacijo.

Prva pomoč za modrice krtačo. Ko je prva pomoč treba najprej sprostiti žrtev s travmatično temo, pomirili, jih spodbujati, da sprejmejo ukrepe za izboljšanje splošnega stanja.

Primerjalna študija o vplivu toplote in hladno contused tkivu pokazala prednosti, holodovoi terapijo kot sredstvom za blaženje bolečin, hemostatične, protivnetnega.

Zagotovitev, da obstaja motenj in zlom, kraj poškodbe in perifocal območju mazanjem z mineralnim oljem in ohladimo s tokom etil klorida iz standardnega viale do zmrzali kožo ali hladno vodo iz pipe do otrple kože. Če ni hladilnih šob je contused krtačo namočeno v hladni vodi, obkladyvaetsya snega ali ledu za 5 minut. Po ohladitvi se krtača posušimo, ponovno pregledati, preizkuša gibanje prstov, krtačo in celo dlanjo. Hlajenje se ponavlja, dokler, dokler se bolečina zmanjša in izboljša pretok. Ko simptom pljučne zmečkanin lokalne narave običajno zadostuje 2-3 prekinjen ohlazhdeniy- na -5-6 poškodbe zmerni, in v hudi - do 10 ali več. Po ohladitvi, če ni nobenih prask, sledi stiskanje, oblačenju ne prekrivajo. Če so praske, so obdelani glede na njihovo velikost, globino, in tako naprej. N. Po prvem postopku pomoči opisanem za približno 80% bolnikov z manjšimi poškodbami ščetke še naprej delati. Prva pomoč lahko zagotovi ne le kirurg, ampak tudi zdravnika o vseh specialnosti in zdravstveno pomočnico, in medicinska sestra. S prekinitvami hladna terapija za modrice krtačo je treba široko spodbujati kot sredstvo za samopomoč in pomoč. Če se bolečina po izdane prve pomoči in umirile gibanje prstov in rok, so boleče, omejene ali celo nemogoče, in posega v nadaljnje zdravljenje mora biti operacija.

modrice zdravljenje ščetka

Odvisno od resnosti in obsega poškodbe tkiva z različnimi ukrepi se uporabljajo, predvsem pa je treba odpraviti bolečino. Pri blagi in zmerni poškodbe čopičem težo, da pravilno uporablja hladno, božal krtačo od zadaj in dlani, vsak prst posebej. Velika večina žrtev po teh zdravljenj zmanjša bolečino.

V odsotnosti ugodnega rezultata v hladnem postopku po isti metodi uporablja toploto. To ni priporočljivo za povečanje temperature vode nad 38 ° - trajanje obdelave, ne sme presegati 5 min.

Ko dosežemo zmanjšanje bolečine, na vprašanje: kaj storiti z krvavitev. Zaprto (saccular z Pirogov) hemoragija izprazni ali incizijo in zlijemo (ravno) zdravljeni konzervativno, sredstva, ki spodbujajo resorpcijo (medicinski in fizikalne dejavnike).

Najpogostejša vrsta zaprtega krvavitev - subungual hematom.

Uporaba več let hladno terapijo v prvi pomoči za modrice strani pa lahko opažamo upad primerih krvavitev pod noht. Odstranitev krvi nohtov predlagali različne metode: hematom vdihavanju prebosti, peeling nohtov gred, nohtov ploščo trepanation zobne brus, skalpelom gorenja luknje v odstranitev nohtov in nohtov. Primerjava različnih metod konzervativno in kirurško zdravljenje subungual hematomov dokazuje izvedljivost odvajanje aktivno krvavitev izpod obnovo nohtov in nohtov posteljo, če je poškodovan. Pomanjkljivost v nohta po trepanation lahko pour barve, fotokleem, vosek ali Kolodij. Celjenje površina po odstranitvi nohtov je najbolje, da pokrije nohta (če je nedotaknjena), ali rez oblika nohtov fibrinske filma ali amnijske membrane, ali, celjenje prah ali borove kisline v prahu streptotsidom ^ naloži kleolovy sadre ali kartuši. Pred zaprtjem rane je potrebno skrbno preučiti distalni falango, izključuje zlom, obnovitev nohtov posteljo. Če je matrika poškodovan, ga je treba razširiti, tanek najlon nit za šivanje, vzpostaviti in popraviti šiv za nohte gredi. Spojina podnohtja s kožo, morajo biti točne. Ta operacija zahteva dodatne aseptičnih in le za nemoteno zdravljenje raste non-deformirana nohtov ploščo.

Zdravljenje poškodb krtačo z krvavitve v sklepe, kite plaščem in interfascial prostoru potekala po enakih načelih kot v hemarthrosis velikih sklepov. Majhne izliv ostanejo po hladnem terapiji, obdelamo s konzervativnimi sredstvi: encimsko zdravljenje, UHF, masaža in fizioterapijo. Pomemben krvavitev in travmatično sinovitis izprazniti punkcija ali arthrotomy.

Hemarthrosises pogosteje opaziti v metacarpophalangeal in interfalangealnih sklepih palca in III, najmanj - na drugi strani. V tem primeru, se zdi klinično skupno gneča in punkcija zanič majhno količino izločka.

Indikacija za punkcijo konstantna bolečina, izrazito nihanje simptom. Iglanje poteka na hrbtna ploskev na rahlo upognjeno prstom po prespraying kloroetil analgezijo ali Novocaine. Ko je punkcija na prst imobiliziran dan ali dva, nato imenoval medicinske gimnastiko in fizioterapijo.

Zaprta krvavitev v kite plaščem in interfascial prostor so redki. Drugi simptomi poškodbe: otekanje, upset funkcije - kot resorpcije krvavitve mimo brez zdravljenja.

Pogosteje kot drugi izpostavljeni velikim modrice palets- njegove poškodbe hujše zaradi narave svoje zgradbe (debelejši žebelj več izrazitih inverzije kapsule v sklepih in prisotnosti sezamoidna kost). Subungual hematoma in hemarthrosis palec so bolj obsežne, boleče in zahtevajo posebno skrbno zdravljenje.

Večina žrtev (70-80%) s strani škode po okrevanju pravilno in pravočasno izdane prve pomoči in kirurško zdravljenje zahteva manjšina (20 do 30%). Povprečno število dni invalidnosti za modrice čopič je 7,7-10 dni (gl. Tabelo. 12).

Krtača z modrice pojavijo po zapletov: nekroza kože na mestu uporabe sile, subungual hematom, nohtov deformacijo, travmatično sinovitis, tenosinovitis, periartropatije, travmatično angiotrofonevrozy, nevritis, togosti in kontraktur v sklepih prstov.

Primeri so znani anevrizme arterijske dlančna lok po topi poškodbi dlani, perinevralni fibrom prst živca ossificated hematom in drugih posledic, ki spodbujajo bolnike, da kirurgi ponovno uporabiti. Bolečina in togost v sklepih prstov po poškodbi hrani včasih več mesecev in je zelo težko, da si opomore.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Kirurgija bolezni in poškodbe krtačo

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný