Organizacija ambulantni oskrbi poškodovancev

Letno se v Rusiji poškodovanih okoli 12 milijonov ljudi. Od skupnega števila žrtev travme velika večina (83-85%) zahtevajo samo zdravljenje ambulantno.

Pri bolnikih, hospitaliziranih s poškodbami, 96% na koncu zdravljenje v ambulantah (AAP), tako da je organizacija ambulantni oskrbi poškodovancev je prednostna naloga, da bi zmanjšali trajanje zdravljenja in rehabilitacije žrtev invalidnosti. Najbolj učinkovita oblika organiziranosti ambulantni oskrbi poškodovancev v mestih so travme sobe, sili postajo (oddelek klinike), in travme in ortopedski oddelek, organizirane na podlagi mestnih in okrajnih klinike.

Glede na velikost populacije je služil v mesto (okraj) travme prostorih lahko sam, sesquilinear ali dveh izmenah. Zasilna postaja deluje štiriindvajset ur na dan.

Regulatorni dokumenti so sklep RF ministrstva za zdravje № 140 od ​​20.04.1999, po nalogu ministrstva za zdravje in socialni razvoj 31. marec 2010 N 201n "Na odobritev zdravstvene oskrbe za poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema," in dokumenti odobren s strani ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije: smernice № 98/62 "Izboljšanje ambulantni oskrbi poškodovancev v mestih" (1999) in številne smernice 2001/48 «tehnologijo akreditacije tr vmatologoortopedicheskoy storitev ambulantno in bolnišnično zdravstveno oskrbo "(2001).

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 31.03.2010 №201n nujne medicinske pomoči se izvaja v pisarnah (pisarne) nujne travmatologije in ortopedije, kirurški oddelki, uradi travmatologiji in ortopedijo ambulantni ali bolnišničnih objektov.

Travma in ortopedske oskrbe v osnovnem zdravstvu v APU je kirurg, pediatrični kirurg, ki temelji na interakciji z zdravniki ortopedsko travmo.

Urnega nega travma je organizirana v eni od klinik v mestu (mestno upravno regije) s prebivalstvom, ki ni manjša od 200 tisoč ljudi (regionalne, pokrajinske, nacionalni centri -. Ne manj kot 100 tisoč ljudi) ..

V mestih z prebivalstva, ki segajo od 100 do 200 tisoč evrov. Ljudje, ki niso regionalno, teritorialno in republikanska centri, lahko non-stop v sili postaja je urejeno s sklepom lokalnih zdravstvenih oblasti. V Rusiji, v letu 2008 zagotavljanje primarne oskrbe poškodovancev v ambulantno je bila izvedena v 2562 travme in ortopedskih oddelkov (pisarne).

Obvezni pogoji travme kirurgije in travme točk (panoge), so brez težav sprejem vseh žrtev telesne poškodbe, ne glede na to, kje živijo in delajo, zdravljenje poškodovanega enega zdravnika v času od obravnave do lokacije za izterjavo v kliniki.

Dajanje travm naselij v mestih, kjer živi več kot 200 tisoč evrov. Prebivalci na podlagi sprejemnih oddelkih bolnišnic ali reševalnih postaj je treba upoštevati neprimeren, saj ni mogoče zagotoviti koli od celotnega kompleksa potrebne fizikalne terapije in funkcionalno terapijo ali svetovanje pri drugih zdravnikih ali zdravljenje pacienta na s en zdravnik. Takšna organizacija sprejemljiva raven okrožnih bolnišnic podeželja, za katere se naknadno obdelavo v travme ali kirurške klinike pisarni.

Nujno je ura dela travma nego (točk). V St. ponoči (od 21.00 do 9.00) 15-19% vseh bolnikov zdravljenih s primarnimi poškodbami.

Glavne smeri travme kirurgije in pisarne (sporočil)

1. terapevtsko in diagnostično delo.

1.1. Diagnostika poškodb mišično-skeletna sistema.

1.2. Z zagotavljanjem ustreznega in specializirano oskrbo v sili za poškodbe mišično-skeletnega sistema.

1.3. Zdravljenje do okrevanja bolnikov travme gostujočih ambulantno in odpuščen iz bolnišnice.

1.4. Klinični pregled bolnikov s posledicami travme.

1.5. Stekline in tetanus profilakse.

1.6. Pregled in zaprosil za bolnišnično zdravljenje na oddelku za travmatologijo in ortopedijo.

2. Strokovno delo.

2.1. Pregled začasne nezmožnosti za poškodbe mišično-skeletnega sistema.

2.2. Pravočasna napotitev bolnikov na milisekunde.

2.3. Določitev resnosti poškodb pri delu.

2.4. Pregled obsega in kakovosti oskrbe.

3. Organizacijska dela.

3.1. Spremljanje in analiza ključnih zdravstvene statistike obolevnosti, invalidnosti, umrljivosti zaradi poškodb in bolezni KMC in razvoju ukrepov za preprečevanje vseh vrst poškodb na področju storitev.

3.2. Sodelujte v aktivnostih za izboljšanje znanja terapevtov, pediatrov, splošnih zdravnikov, neonatologi in medicinske sestre omare zdravstvene preventive v zvezi s praktičnim travmatologije in ortopedije.

3.3. Zdravstvena vzgoja.

V zvezi z uvedbo zdravstvenega zavarovanja v organizaciji specializiranih ambulantni oskrbi poškodovancev so bile pomembne spremembe, čeprav so ohranjene glavne dele svojega delovanja.

Terapevtsko in diagnostično delo

Obseg pomoči ureja teritorialno obveznega programa zdravstvenega zavarovanja. Za izvedbo tega dela, se mora zdravstveni objekt imeti licenco za opravljanje travme nego. Ambulantna travma enoto, odvisno od pretoka uporabna bolnikov, obseg medicinsko diagnostično pomoči in material, osnovni zdravstveni ustanovi, se lahko dodeli v kategorijo - drugič, prvi ali višji.

V sili urad druge kategorije deluje v eni ali dveh izmenah, brez vzporednega sprejem zdravnikov. Opravlja predvsem nadaljnjo oskrbo žrtev, ki se odvajajo iz bolnišnice ali prejeli nujno oskrbo v travmatološki kliniki, ali druge postavke na urgentni oddelek bolnišnice. V sili (primarni) oskrba je na voljo za bolnike s samo najbolj manjše poškodbe: poškodbe mehkih tkiv, zvini, manjših ran, opeklin invalidnosti I. stopnje. Obseg kirurške pomoči omejena PECVD rane, odstranjevanje tujkov takoj na voljo, prelivi, prekrivni ali spreminjanje zasedbo.

Travma zdravniki urad opravi pregled začasne nezmožnosti za delo z dostavo in razširitev listov invalidnosti, klinični pregled bolnikov s posledicami travm, preprečuje tetanus.

Kvalifikacijske zahteve: V študiji travme lahko delajo zdravniki, ki so opravili osnovno specializacijo iz travmatologije.

Da bi zagotovili delo, je treba imeti v kliniki X-ray sobe, pisarne (omare), fizioterapijo in funkcionalno zdravljenje. Potrebne objekti: ordinacija, preliv (poslovni) gipsovalnaya. zgodovina bolezni so shranjeni v skupnem registru.

V sili urad za prvo kategorijo del v dveh izmenah, v sili postavka (Branch) - štiriindvajset ur na dan, vsak premik v vzporednem recepciji sta dva zdravnika ali več. Zagotavljanje akutna vsi naslovi z označbami, ki se izvajajo naknadno zdravljenje uporabljajo in odvajajo od bolnikov v bolnišnicah, pregled začasne invalidnosti, preprečevanje in tetanusu beshenstva- forenzične preiskave povrezhdeniy- klinični pregled bolnikov s posledicami travm.

Indikacije za zdravljenje v študiji travma (odstavek oddelka) v

rane:

1) majhne neokuženih ran mehkih tkiv z zadovoljivo splošnega stanja žrtev;

2) navit z izoliranim Ekstenzor kit poškodbe roke in prstov.

Modrice in zvini:

1) poškodbe različnih delov telesa, ki ga ne spremlja pogoste bolezni in brez večjega krvavitev v tkivih;

2) subungual hematomi;

3) zvini koleno, gleženj in drugih sklepov brez znatnega hemarthrosis.

zlomi:

1) zaprta in izoliramo odprtih zlomov falang prstov (največ dva);

2) zaprt zlom metakarpalnem kosti in zapestja kosti;

3) zaključeno zlomov metatarzalne in prstnimi nogi tarsus brez izpodrivanja (največ dva);

4) izolirane zlomi fibula;

5) izoliramo subperiosteal zlom goleni in podlakti pri otrocih;

6) Zlom clavicle brez premikom;

7) polmer zlomov v tipičnem mestu;

8), udari zlom kirurškega vratu nadlahtnico;

9) olecranon zlomi brez premika kostnih fragmentov;

10) zlomi oba gležnja brez pristranskosti;

11) avulzijo zlomi sklepnega koncih kosti;

12) zlomi trnasti in stranski izrastki vretenc, ne da bi bila potrebna operacija;

13) Izolirani reber brez poškodb poprsnice;

14) brez premikanja zlomov pogačice.

dislokacije:

1) nezapletene dislokacije rame in komolca sklepov, sklepov prstov in dlani;

2) običajno izpah ramenskega sklepa;

3) običajno izpah pogačice;

4) delne dislokacije acromial koncu ključnico.

Da bi zagotovili visoko usposobljeno in pravočasno diagnozo lezij organov gibanja, ki so potrebni za delo okroglo uro X-ray prostoru, vključno nedeljah in praznikih. Pregled Rentgenska zahtevajo 25-30% vpliva: pri zlomih, dislokacij in odlepi delov okončin - 100%, za modrice, zvini - 25%, z ranami mehkih tkiv in drugih poškodb - 10%. Če želite ugotoviti morebitno kolateralno škodo, njihove zaplete in ustrezno zdravljenje, je potrebno tudi zagotavljanje svetovanja druge strokovnjake: nevrologov (9-11% začetnih prošenj), terapevti (20-25%), fizioterapevte (25-30%), zdravniki LFK ( 10-12%), kirurgi (5%), drugi strokovnjaki (2,8%).

Zdravniki travma izdelki (pisarne) za izvedbo zdravljenje bolnikov s poškodbami mišično-skeletnega sistema kot neoperativne in operativnih metodah. Če je treba izvesti vse potrebne pogoje v kirurgiji travme in ortopedski oddelek ambulante naslednje:

Pooperativni zapleti pri operacijah na ambulantno ne presega 1,5-2%. Potrebujemo 18,5-20% žrtev pri uporabi mavčnih odlitkov. Bolniki, ki so v sili postaje prve pomoči, kot pravilo, je treba nadaljevati zdravljenje tam, dokler se pozdraviti. Izjeme se lahko v primeru, če je zdravljenje zaradi oddaljenosti od kraja stalnega prebivališča, je za bolnike zelo težko, kot tudi poškodbe spodnjih okončin, z uvedbo velikega glasov.

Poleg tega, določajo travme kirurgi prizadela kompleksne in funkcionalna sredstva zdravljenje fizioterapevtski in nadzor popolnost in učinkovitost njegove uporabe. Fizioterapija se uporablja v povprečju 28-30% vseh žrtev, fizikalne terapije - 10%, masaža - 8%. Ta obdelava se izvaja v ambulanti, na podlagi katere je na voljo skrb travme. Če to ni mogoče zaradi majhne kapacitete obstoječih enot, dovoljeno smer bolnikov za tovrstno zdravljenje v kliniki v kraju stalnega prebivališča ali na delovnem mestu, vendar to ni gospodarsko donosna.

Kvalifikacijske zahteve: v sili postaji mora delati zdravniki, ki so opravili osnovno specializacijo in izboljšanje splošnih vprašanj ali ambulantno travmatologijo travmatologijo.

najbolj racionalen mesto sili postaja (podružnica) v kliniki. V tem primeru, glava ne moti za opravljanje gospodinjskih del in se lahko najbolje zagotovi, da vse medicinske in diagnostično delo otdeleniya- veliko lažje zagotoviti vse posvetovanje-strokovnjaki, povezani stroški se znižajo za enoposteljno sobo opreme X-ray in omare za fizioterapijo in vadbo terapijo.

Za delovanje v sili postajo (podružnice), mora imeti naslednje prostore:

Na vhodu v kliniki mora biti lahka plošča "zasilna postaja. To deluje štiriindvajset ur na dan. "

Standardna oprema zasilne postaje (podružnice), ki je urejeno s sklepom ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 31.03.2010 №210n.

Travma in ortopedske klinike predal najvišje kategorije ima enako količino specializiranih žrtve travme oskrba z skeletnega sistema in poleg tega opravlja diagnostiko, zdravljenje, pregled in klinični pregled začasnih odraslih invalidskih z ortopedskimi motnjami. Najbolj smotrno organizirati v okviru Oddelka za Ortopedski Panel za odrasle, ki delajo v dveh izmenah. Znanstvena opredelitev potrebe po ortopedski kirurg v ambulantah ortopedskih položajih nego je 1,7 na 10 000 polnoletnih prebivalcev.

Vol se pomoč, predvidena v odstavku travme dodal poseg, navzkrižno presajanja lopute iz sosednje prste čopič prekrivni kompresijski moteča aparata (v skladu s smernicami Kurgansky raziskovalnega središča, ki zmanjšujejo travmatologija in ortopedija), plastične lokalne popravke, odpravo standardnega jekla (z razpoložljivost popolne konsolidacije ključnice zlomov, gležnja, olecranon, pogačice), umik Ilizarov fiksator, odstranjevanje mehkih tkiv S benigna sledi histološko preiskavo, dissekcija obročasto vez stenotično vezi.

V tem razširjenem obsega operacije pooperativnih zapletov ne presega 2-2,5%.

Eden od oddelkov medicinske dela je klinični pregled bolnikov s posledicami travme. Obvezno spremljanje onesposobi od poškodbe mišično-skeletnega sistema, in bolnikih s hudimi poškodbami hrbtenice in sklepov. Vsak zdravnik se lahko pod zdravniškim nadzorom in 70 bolnikov.

Travma prostori in predmeti so potrebni, da bi preprečevanje tetanusa in steklini (cepljenje proti steklini), v skladu z veljavnimi predpisi.

Ortopedska kirurg izvede posvetovanja bolnikov s posledicami poškodb in ortopedskih bolezni v smeri zdravniki drugih klinikah, vzpostaviti odnos z pediatričnih ortopediji in zagotavlja kontinuiteto pri zdravljenju mladostnikov z lezij mišično-skeletnega sistema.

dnevno varstvo se lahko organizira s travmo in ortopedski oddelek.

Kvalifikacijske zahteve: zdravniki morali iti skozi specializacije in izboljšanju splošnih vprašanj travmatologije in ortopedije in travmatologije ambulantno.

Oprema in naprave morajo izpolnjevati enake zahteve kot vzpostavitev prve kategorije.

Analiza dejavnosti različnih oblik organiziranosti ambulantni oskrbi poškodovancev v letu 2001, glede na 36 območjih Rusije, je pokazala, da je narava njihovega dela zelo razlikuje (tabela 1).. Vendar pa je travma poudarja bistveno višje operativne dejavnosti in delež sive uporabe.

Tabela 1. Kazalniki uspešnosti travme in ortopedska služba Ruske federacije za leto 2001

Da bi zagotovili zdravstveno oskrbo v zadnjih letih za ambulantno praksi pogosto uporabljenih organizacijskih oblik, kot so dnevno varstvo, bolnišnice doma, ambulantnih kirurških centrih. Prisotnost teh enot omogoča zdravniki travme enot in služb Poliklinike povečati obseg kirurških posegov in izvajati bolj intenzivno zdravljenje žrtev. V nekaterih ambulantnih kirurških centrov za izvajanje operacij z Dupuytrenove kontrakture, plastične krtačo iztegovalke kit, ekscizije sluznice torbe, zmanjšanje kronične skupni zvini čopič osteophyte resekcijo, odstranjevanje strojne opreme, ligamentotomiyu, artroskopija in drugih motenj.

strokovno delo

Velikega pomena v travmatološki kirurg ima znanje začasne nezmožnosti za delo. Po travm točk, vključno uporablja predvsem v letu 2001, 22,8% žrtev je treba izdati potrdilo o nezmožnosti.

Trajanje začasnega invalidnosti odvisna od resnosti poškodbe, zdravljenja in organizacijo pregled začasne in trajne invalidnosti.

Študiral je na veliko materialno srednjeročnega invalidnosti v glavni poškodbe, ki se pojavljajo v ambulantni praksi, je znašala (v dnevih): z odrgnine in zvini - 7,6- rane mehkih tkiv po šivanja - 10,9- ko poškodovan gleženj ligamentov območje - 8,6- poškodovano iztegovalke kable - 26,5- zvini - 20 v običajno ramen motenj - 11,4- za opekline - 11,5- ko tujki - 7.7.

Rusko ministrstvo za zdravje je odobril priporočila za "pogojno datumi začasne nezmožnosti za pogoste bolezni in poškodb" (1995), kar kaže, da gradivo na 200 oblikah Nauk o boleznih.

Hude travme zapleteno, ko je napoved neugodna, in v primerih dolgoročno (nad 10 mesecev). Invalidske prizadeta je treba poslati v obravnavo v ms, da izpolnite vse zahtevane dokumente.

Ena izmed dnevnih nalog strokovnega sili postaje - opredelitev v zvezi z delom resnosti poškodbe, ki se proizvaja v skladu s "shema določi resnost nesreče pri delu", ki jo je naročilo Rusko ministrstvo za zdravje je odobril № 322 od 17.08.99.

Pregled zastrupitve proizvaja psihiatra ali nevrologa, in samo v njihovi odsotnosti - drugi zdravniki. V tem primeru je treba ravnati po okrožnici o RF ministrstva za zdravje 12/28/81 številko 24 / 6-559.

Kar se tiče zdravstvenega zavarovanja ima pomembno pregled vlogo kakovosti zdravljenja in preventive. Eden od najbolj učinkovitih metod institucionalnega nadzora njegove kakovosti, je strokovno dolgoročnih rezultatov bolnikov ambulantnega travme zdravljenja. Medicinska Sveta o pregledu dolgoročnih rezultatov na četrtletni ravni proučuje 20-25 žrtve obravnavajo ambulantno podlagi le, 6-12 mesecev. po poškodbi.

Za večje objektivnosti pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja je priporočljivo uporabiti tabelo. 2.

Tabela 2. Shema klinično ocenjevanje zdravljenje poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema (SS Girgolavu)

Tabela 2 (nadaljevanje). Shema klinično ocenjevanje zdravljenje poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema (SS Girgolavu)

Opomba. Rezultati zdravljenja so ocenili z indeksom, ki je skupni znesek ocen, vključenih v vsako shemo polje.

Indeks 45-50 - odličen rezultat, vyzdorovlenie- indeks 36-44 - dober Rezultat tega je pridobivanje indeks 30-35 - zadovoljivo Rezultat tega je pridobivanje indeks 0-10 - slab rezultat.

Po pregledu dolgoročnih rezultatov ambulantnega zdravljenje 6250 bolnikov s travmo, odlični rezultati pri 53,5%, dobro - 33%, zadovoljiv - pri 11,5%, slab - 2% preučiti.

Ruski NIITO njih. RRVREDEN razvil tehniko kompleksne ocene travme točk. Primer uporabe te tehnike je prikazan v prilogi.

Najprej, na čelu 18 zasilna postaja, opredeljeni kazalci zagotavljajo temeljito oceno različnih vidikov travme točk (stolpec 1) in njihove optimalne, regulativnih ali povprečnih vrednosti (stolpec 3). Stopnja pomembnosti ocenjevati na podlagi strokovnih nasvetov in uvrstitev uporabo Pairwise metod primerjavo.

Ta tehnika omogoča, da ne samo, da oceni kompleksno delo enega sili postaje, ampak tudi primerjati uspešnost več travme točk. Če želite to narediti, morate izračunati kompleksno indeks vsakega od njih in primerjati rezultate.

Organiziranje travm operacij in pisarne klinike

Travme točke so pobudniki in organizatorji vseh tekočega dela je v mestu do poškodb bojnih. Naloge zdravstvenih delavcev v boju proti poškodbam:

To delo se izvaja reševalci zdravstvenih centrov, NFM, klinike, vodi v sili postaji. Poškodbe glave točka pa regionalna traumatologist, privlači delo zdravnikov travme oskrbo, bolnišnice, industrijske zdravniki Sanitarna inšpekcija, nevladne organizacije (Rocky KP, hišnih svetov), ​​centri in uradi zdravstvene informacije z uporabo vseh sredstev množičnega javnega izobraževanja - radio, tisk, televizija, predavanja, diskusije.

Za delo na preprečevanju poškodb glave odstavka travma določa travme kirurg v nekaterih podjetjih.

Obiščite priloženo podjetja priporočljivo, da 3-4 krat na leto. Vsako podjetje mora prijaviti, ki beleži vse primere poškodb pri podjetju, dejanja njihovega obiska, priporočila za sanacijske ukrepe in njihovo izvajanje.

Za obisk industrijske travme kirurg dodeljenega časa, odvisno od števila priloženih podjetij (na 3¹/₂- 4 ure na obisku), ki se upoštevajo pri pripravi časovnega razporeda.

Ob obisku podjetji travme kirurg nadzoruje delovanje svoje zdravstvene službe prve pomoči in zdravljenja bolnikov s poškodbami, pravilno medicinsko oskrbo, skladnost s pravili aseptično in antiseptično, odredi sterilizacijo prelivom in skladiščenja, državnih sanitarnih delovnih mest, kadrovskih kompleti, stopnjo pripravljenosti delovnih mest zagotoviti samopomoč in vzajemno pomoč za poškodbe pri delu, da se prepreči tetanus.

Poškodbe glave odstavek povzema ugotovitve in jih predstavi na mesta traumatologist.

Poškodbe glave točka za organizacijsko in metodološko delo na področju izpostavljenimi v delovnem urniku dvakrat tedensko za 3¹/₂ h.

Zdravniki travma ortopedski mora opraviti zdravstvene vzgoje za preprečevanje različnih vrst poškodb in pravila prve pomoči pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, v višini najmanj 4 ure delovnega časa na mesec za vsako pisarno. V ta namen, vsa medijska propaganda dokumentu: sanitarni listi, časopisi, glasila, beležke, predavanja in razprave na radiu in televiziji, časopisnih člankov, itd, naj se pogosto uporablja za preprečevanje centri mogoče ...

Država Načrtovanje travme operacije in točke

Uveljavljeni norme medicinske kadrovske službe, urad in travmatologija in ortopedija ambulantno oddelek travmatologije in ortopedijo AAP priporočeno red ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 31.03.2010. Zdravnik traumatologist - 1 prispevek za vodenje prejemajo odraslih bolnikov s kostno-mišičnih poškodb in bolezni na 20.500 odraslih naseleniya- 1 položaj za vodenje sprejem otrok s poškodbami in boleznimi mišično-skeletnega sistema na 15 500 odraslih . Vodja Poliklinike oddelka za travmatologijo in ortopedijo - travme kirurg ortoped - 1 po 8 in medicinske urad. Medicinska sestra - 1 P 1 Stališče zdravnik, medicinska sestra - 1 do 3 omare.

Radiografije, fizioterapevti, maserje, medregistratory so v stanju ustreznih enot klinikah, kjer urgenci (ločeno) dane.

Sklep o zdravstvenem varstvu in socialni razvoj №201n urejeno organizacijo Ruska federacija od 31.03.2010 in potrdil predpise o dejavnostih oddelka za travmatologijo in Ortopedija "dan bolnišnici". Struktura oddelka je priporočljivo, da se uporabi vsaj dva prekata, zdravnikovo pisarno in sobo zdravljenja.

Glavne funkcije enodnevni bolnišnici so: zagotavljanje usposobljeni ambulantne diagnostike in zdravljenja, svetovanja in rehabilitacije za bolnike, ki ne potrebujejo nočni zdravniškim nadzorom, kot tudi vodenje evidenc in poročil na predpisan način, je zbiranje podatkov za register, katerega upravljanje je določeno z zakonom.

Indikacije za zdravljenje v dnevni bolnišnici:

Ustanovljen standardi dan bolnišnica označene enak vrstni red: 1. mesto zdravnik 17 postelj, vaja terapija zdravnika in fizioterapevta - 0,5 položaje v službi, vodja oddelka - 1 položaj ne manj kot 40 ležišč, medicinske sestre (oddelek, procesna z masažo, fizioterapijo, izvaja terapija inštruktor) - 1 stališče odcepitve.

Organizacija dela zdravstvenega osebja. Za izvajanje vseh nalog zdravnikov za ortopedsko travmo, mora vodja travma enote narediti racionalno urnik zdravnikov. Razpored mora najprej biti sposoben neprekinjeno zdravljenje bolnika z enim zdravnikom.

Prav tako je treba v prahi časa za ambulante in preventivno zdravstveno vzgojo, z zagotavljanjem oskrbe na domu in načrtovano operacijo.

Ponoči, medicinske sestre zasilna postaja, deluje brez pravice do spanja.

Opremljanje sili postajo. Oprema za nujne primere postaje (panoge) kartončkov za poročanje, s sklepom RF Ministrstva za zdravje z dne 20.04.1999 odobrila, № 140.

Dokumentacija. Kar se tiče zdravstvenega zavarovanja postane zelo pomemben problem ocenjevanje obsega in kakovosti pomoči in njeno skladnost z medicinskimi in gospodarskih standardov. Za izvedbo tega dela je možna le, če obstaja popolno dokumentacijo, v kateri se odražajo vse podrobnosti o diagnozi in zdravljenju, še posebej v času nujno oskrbo.

V RosNIITO njih. RRVREDEN razvili standardizirano kartico primarnega sprejemnega ambulantno s poškodbo, ki je tako blizu, da mednarodne zahteve za dokumentiranje te vrste. Če je potrebno, nadaljnje zdravljenje (ponovnih obiskov) dopolnjena stališča dnevnik kartice. Uporaba kartice zmanjša čas, potreben za snemanje, povečanje informacijske vsebine podatkov o žrtvah nosi algoritem za diagnozo in zdravljenje poškodb, razširi obseg analiziranih kazalnikov.

Travma sobe in točke (panoge) so naslednji računovodstva in poročanja dokumenti:

1), povezane z vidika poškodb in ob upoštevanju dela zdravnikov - opraviti nadaljnjo diagnostiko (p 025-2 / y) - log dnevnega računovodskega dela zdravnika (p 039),..

2) povezana z medicinsko delo - zgodovini bolezni- kartica uporabljena za steklino uporabo (£ 043.) - Operacijski dnevnik (str 069) -. List perevyazok- prekrivni revija mavca povyazok- oblike zahteva na rentgen, da se bo posvetovala s strokovnjaki, fizioterapijo in LFK- register prepovedanih sredstv- kupon za povratni obisk vracha cepljenje proti obvestila sili revije stolbnyaka- (58 str.) - Revija navodila za hospitalizacijo (z navedbo razlogov za zavrnitev) - bolniki kartica ambulanta za nadzor (30 str.) - Medicinske evidence th Sveta o pregledu dolgoročnih rezultatov zdravljenja;

3) v zvezi s pregledom invalidnosti: revijo, ki je izdala bolniško odsotnost (£ 36) - revijo za vključitev podaljšanje bolniške odsotnosti (£ 35) - "simultano BTB" (KEK - klinična strokovna komisija) - listi poškodbe oseb netrudosposobnosti- ladijskega dnevnika čas .. invalidnin (primeri, dni, povprečno trajanje enem primeru), ločeno z zdravniki, diagnozah in sili postaje (pisarne) v tselom- revije KEK- MSEK- smereh registra oseb poslana MSEK- povpraševanje o začasni premestitvi na drugo tr itd na potrdilu sklep KEK- potrebe pri zdravljenju spa (£ 010.);

4) v zvezi s preventivnim delom - telefonskih sporočil list gospodinjstva, ulice, poškodb v cestnem prometu.

V zadnjih letih se je število predmetov travme nekaterih mestih (Kemerovo, Chelyabinsk, Yoshkar-Ola, itd) uvedla računalniške tehnologije vodenja evidenc in analiza travma delovnih predmetov, kot tudi avtomatiziran škode računovodski sistem in njegove preventivne ukrepe.

Delovna mesta poškodbe glave točko. Poškodbe glave, točka (oddelek) predloži glavnih zdravnika klinike.

Njegove naloge vključujejo upravljanje vseh dejavnosti divizije. Sodeluje pri načrtovanju in osebja oddelka, nadzira delo zdravnikov in dnevno zgodovini gledanja je v prvi vrsti naslovljena in bolniki izpolnjeno zdravljenje, izvaja KEK, je prisoten na recepciji od "mladih" zdravnikov.

Analizira uspešnost sili postaje, preučuje njihove dinamike, čas obravnave žrtev glede na naravo, lokacijo, čas obdelave, kakovost zdravljenja, ugotoviti vzroke zapletov.

Na podlagi teh podatkov, ki jih organizira študijo zdravnikov in uvajanje novih načinov zdravljenja, daje materialno osnovo za nujno postaje. On nadzira delo zdravnikov in višji medicinski sestri za izboljšanje znanja medicinskih sester.

Kot glavni specialist mesta (daljinsko), analizira klavzula poškodba poškodba glave, preučuje njegova dinamika, da sodelujejo pri dejavnostih okrožnega uprave za preprečevanje poškodb, postavlja vprašanja o preprečevanju poškodb, da bi razpravljali.

Vodja sili postaje organizira in pregleduje delo MPI območja (mesta) za preprečevanje različnih vrst poškodb in travme varstva, razvija priporočila za načrtovanje travma oskrbe, organizira strokovna dolgoročne rezultate zdravljenja bolnikov s poškodbami.

Poškodbe glave je letna postavka o dejavnostih poročila oddelka (pisarne), ki je vodilo za naslednje leto.

Analiza dela izvedena v skladu s smernicami, ki jih je ministrstvo za zdravje Ruske federacije "Metode travme analiza dejavnosti in ortopedskih oddelkov (sobe) ambulantah" (2001) odobrenih.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov