GuruHealthInfo.com

Sindrom anterior scalene mišice

Video: sindrom scalene mišice. Zakaj otrple roke

Na nivoju ledvene, skupaj z vretenc obravnava kot Membrana sindromi, prednostno reflex in stiskanje. Zavijemo na predstavitev refleksnih sindromov.

Ta mišica je ena izmed tistih, katerih rubež točke so ne le v vratu, ampak tudi za njih. Izhajajoč iz prednjih prečnih griči cm-Qv, mišic, povezanega z grba Lisfranc enim rebrom. Ona nagne svojo glavo na njegovo stran, in v dvostranskim ukrepom - naprej. Inervacije C5-C7. Po ostri kot oblikovane mišice in rebro razteza subklaviji arterijo, brahialni pletež manjši prtljažnik in mišice nahaja pred subklaviji Dunaj.

ker nižji trupa brahialni pletež in subklaviji arterije lahko predmet travme ne le scalene mišice, vendar pogosto dodatno vratno rebro, najprej ustavi pri tovrstnih patologije. Srečali smo materničnega vratu rebro pri 6% bolnikov s cervikalno osteohondroza, kot tudi v splošni populaciji (Maikova VS-Stroganov, 1952).

Podroben opis klinične slike se nanaša na materničnem vratu rebro 1905 g. (Murphy J.). Ta številka je posvečena veliki literaturi (Spizharny IK, 1901- Tikhonov PA, 1905 Sokolov SI, Smirnov AA 1911-, 1924- Adson A., Coffey J., 1927- Surkov .d., 1927, 1929 Bulgakov BV Manuilov VP 1928, 1928 Yakhnich NM, Buchman LI, IP Kipervas 1934- 1975 in drugi.). Z uvrstitvijo V.A.Grubera (1969), so štiri stopnje vratnih reber: I - vratno rebro ne presegajo prečno procesu prvega prsnega koša pozvonka- II - rebra, ki presega to mejo, vendar ne doseže hrustančni del prvega prsni rebra- III - rob gre za prsnico, ga povezuje s pomočjo svyazok- IV - vratnega rebra tvorijo kot prsnih plavutih in se neposredno povezuje z prsnice. Nekateri avtorji menijo, da je masivni prečni proces juha - kratka rebro vratu pogosto očitno klinično, kot ekstra dolgi rob (Kroll MB, 1936- Rheinberg SA 1964, in drugi.).

Klinično se bolezen kaže s povprečno 10% prevoznikov vratnih reber, ponavadi po starosti 18-20 let, zaradi travmatizacija krvnih žil in živcev, po izčrpanju in drugih provokativnih dejanj.

Značilen pojav bolnikov: nizka povešene ramena, "tyulenepodobny" videza. Rebro je pogosto mogoče sonda v supraklavikularnih Fosse. Simptomatologija vratno rebro med kompresijo nevrovaskularnih elementov sestavljenih iz parestezija v roki, blanširanje in zmanjšanje temperature pa včasih edem oslabitve utrip radialne arterije, šibkost in hiranja mišic krtačo. Pogosto je anevrizma subklaviji arterije (Pokrovsky AV, s sod., 1976).

V tem izvedbenem primeru, ko stenotično vratno rebro spajkani subklaviji arterij, lahko brahialni pletež prekrvavljena ishemije privede do progresivnega atrofičnega mišice pareza krtačo. Omeniti je treba, kot intermitentno pulz do izginotja sapo (Bergquist E. et ah, 1975).

Skupaj s sindromom vratno rebro, upoštevajoč sindroma visoka I rebra ali costoclavicular sindroma ali zgornji izstopnem sindrom - izstopnem sindromu (Falconer M., Weddel G., 1943- Kipervas IP, leta 1973 McCormic S. et al, 1981 idr.) - reža zožitev med ključnico in prvega rebra nenormalno visoka z ustrezno kompresijo nevrovaskularni snopa. Tako je motnja venske in arterijske pretoka krvi (Hoff H., Tschabitscher R., 1958- Lurie KOT, 1968) je opisal in cerebralne vaskularne komplikacije (Peper J., 1960).

Zmanjševanje vrzeli costoclavicular mogoče in v nekaterih izvedbah, cervikalni razporeditev reber (Rawkins M., 1962), kar ima za posledico hipertrofije in drugih subklaviji mišic stroki. Stiskanje v nevrovaskularni snopa lahko povzroči clavicle zlom, da zamik reber fragmente, prirojene in pridobljene deformacije in ključnico fin I, I subluxation rebra (Lee R. et al., 1993). K temu prispevajo tudi lahko vleče krak navzdol med dviganjem in prenašanju težkih bremen, z znatno vratnega vrtenja (Lindgren, K., 1990). Spuščanje ramena in zmanjšuje costoclavicular vrzel pogosto vidimo pri ženskah po nosečnosti in porodu, in pri moških, starih 40-50 let, s povečanjem telesne teže.

Klinična slika vodilno mesto zasedeno z razpršeno bolečine in parestezije, še posebej ponoči, v rokah. Bolečina se začne z ramo in dati na dlani in prstov. 

Parestezije v levi roki in izginotje bolečine. Ko globok vdih, rama ugrabitve navzdol in nazaj občutek teže v rami in zgornjih okončin. Nekateri bolniki se pritožujejo, da ne morejo delovati motornega vozila, težko delo, spanje na boku ali na hrbtu. V prid vlogi žilnega dejavnik je dejstvo, da mnogi bolniki izgine ali slabi radialni pulz, ki jih ne morejo delati z rokami navzgor (pogosto pritožbo plasterers). Radiografija je vratno rebro in hipertrofične prečnih deformacija ključnico, visoka prvo rebro v stranskem pogledu, ki je opredeljena z robovi loka in povečanje kota kljućnico horizontalnih in prednjih ravninah. Pogosto Upoštevajte sheynogrudnogo skolioza hrbtenice, zmanjšuje costoclavicular prostor na ustrezni strani. Možni miofascialne bolečine subklaviji mišicah (Travell J., Simons D., 1983).

Pathognomonic in cleidocostal vzorec, ki vodi k zmanjšanju reže z istim imenom: razporeditev in spuščanje ramena in roke za umik povzroči izginotje ali slabitev impulza v radialni smeri, in sistolični šum pojavi pod sredino ključnico. Ko je ugrabitev ramo nazaj in ga spustil izgine radialni pulz, tam akrozianoz in občutek otrple roke. Pri zmanjševanju costoclavicular videl, da je konica kazalcem vstavljenega v costoclavicular režo povzroči izginotje impulza.

sheya5.8_.JPG



Ko brahialne krvni tlak zniža, je položaj glave in roke pri bolnikih z zmanjšanim impulzom na radialni smeri hrupa na subklaviji arteriji, pomnožimo brahialne kompresijske pletež simptomi (Falconer M., Weddllovo G., 1943- Gilroy J. Meyer J., 1963 - Kipervas IP, 1975).

vzorec Allen: Obračanje glave za zdravo strani, bolnik upogiba med komolčno roko dvignjen nad vodoravno. vzorec Edson: Če glavo na prizadeti strani, a noter bolnikov povesil roko. Test je pozitiven, v obeh primerih, če je njegovo izvajanje izginja utrip na prizadeti strani.

Po uporabljenih materialov naši kliniki, vratno rebro zazna najpogosteje v starosti 40-50 let, ko se je pridružil osteohondroza (Kipervas IP IR Schmidt, 1965).

Pri ocenjevanju vrednosti številnih patogenih dejavnikov kaže napetost in kotov spodnjega primarni prtljažnik brahialnega pleteža ali subklaviji arterije nad razširitvijo rebra, podobno violine napetosti niza preko "kobila". Med operacijo pokazala vlaknenih pramenih povezovalnih prečna postopek ali juho dodatno rebro ali ključnico s prvim rebrom koti pleteža v skladu s temi sestavami. V navzočnosti vratno rebro anteriorni scalene mišice ni vezan na prvo in pomožni vratnega rebra, ki so stisnjeni med omenjeno mehko tvorba. Zato je bila uporabljena A.Adson in J.CofFey (1927) S.L.Dashayan (1929), K.Lang (1969) za vse opisane reber sindromov, namesto zapletenih operacij za odstranitev vratno rebro veliko preprostejše intervencijskih za dekompresijske subklaviji arterije in brahialnega pleteža - transekcija od sprednjega scalene mišice.

ker bolečine in parestezije in druge manifestacije rebernoklyuchichnogo nelagodje, podobno tistim na drugi nevrovaskularni sindrom na tem področju, dodatno, in včasih postala ključna angiogra-ray grafične papirje in druge diagnostične metode (Gilroy J., Meyer J., 1963- Lurie SY, Kipervas IP leta 1973, 1975, 1985- Bakoulev s sod., 1967i al.). 




sheya5.9_.JPG



Diagnoza prispevajo cleidocostal vzorcev so opisane zgoraj.

V obdobju 1934-1937. C.Naffziger poročali ugodne rezultate v brahialgiey bolnikov scalenotomy v odsotnosti vratnega rebra. Leta 1938 je isti avtor, čeprav je skupaj z W.Grant, je dejal, nič od 9 bolnikov deluje na njih, in o 51 opazovanju literature sploh v odsotnosti vratnih reber so simptomi, povezane s to anomalijo. Od takrat govorimo o sindromu sprednjo mišice scalene ali Naftsigera sindrom ali sindrom skalenus ker lahko vključeni v proces in povprečnim scalene mišico (Wanke R, 1936). Pogoji možno stiskanje živčnih in žilnih elementov mišice so prikazani v. Sl. 5.8.

Bolezen se pogosto pojavi pri posameznikih, pogosto gole bremena na svojih ramenih, z mišicami neposredne škode, dedne spremembe v svojem razvoju. RJanzen (1949) daje vrednost spremembe drže zaradi asimetrične razvoj telesa. I.P.Kipervas (1980) opozarja tudi na vlogo apical tuberkuloze in plevritisa. Enak učinek na strani mišične membrane in srčnih F.Pineles opozoriti (1927), Z.Naffziger (1937), B.Judovich in W.Bates (1954).

Posebna pozornost je namenjena izvesti patološke preko phrenic živčnih impulzov, ki se nanašajo na srednesheynym segmente hrbtenjače in lestev, ki Poživite mišice. Znano je, da vratne hrbtenice in phrenic živec, pa so povezana z simpatičnega in parasimpatičnega formacije innervating in drugih notranjih organov. V zvezi s tem smo preučevali vprašanje glede možnega mehanizma za refleks sindrom materničnega vratu osteohondroza (1959). Hrbtenica, na katero je pritrjena, lahko ta veja manj patološko vir impulzov v naslovu kot prizadetih organov ali drugih patoloških lezij. Zato, da bi določili vlogo trebušne in vretenc žarišč smo se naučili skalenus sindrom pri boleznih nekaterih notranjih organov (Popelyansky Ya.Yu., 1969). Proučili smo 373 bolnikov z lezij notranjih organov: pljuč bolezen so pri 138, srce - 24, žolčnika - 156. Izvajajo klinične in radiološke pregled in funkcionalnega stanja živčnomišičnih sinaps ovrednotenih Elektromiografsko. Bolezni stanje roke in plethysmographic odločeni osciloskopa, kot tudi z uporabo vzorcev W.Otto (1959).

Teh ali drugih manifestacij skalenus sindrom so odkrili pri 283 bolnikih. Najbolj pogosto označeni bolečine v mišicah pri vseh bolnikih s tem sindromom ali stresa na 73% in odebelitve - 40%. Oteklina v supraklavikularnih Fosse je bil prisoten v 44%. Študije so potrdile vlogo patoloških impulzov prizadetega notranjega organa: Med 286 bolniki s spremembami sprednja scalene mišičnih so se razvile 256 na strani prizadetega notranjega organa. Manifestacije skalenus sindrom pogosto pomnožimo v vzporedni krepitvi visceralnega simptomov. Vendar skalenus sindrom se pojavi le pri nekaterih bolnikih z okvaro teh organov. Kakšni so dodatni pogoji, možnosti za preoblikovanje sindrom skalenus v resnici?

Med našimi bolniki s spremembami v anterior scalene mišice 77% starejših od 40 let (razlika glede na število oseb, mlajših od 40 let, je statistično značilno). Zato je v interesu, da je bil proučiti značilnost starejših starostnih skupin dejavnikov, ki lahko prispevajo k sindromom v razvoju skalenus v prisotnosti neke trebušne patologijo. V iskanju teh dejavnikov, smo morali ugotoviti, starostno-distrofična patologijo vratne hrbtenice, ki je enako kot nekaj notranjih organov (pljuča, žolčnika, srca), je ena s sprednje scalene vir mišic hrbtenice oživčenje - srednesheynye segmentih.

Med našimi bolniki s cervikalno osteohondroze sindrom skalensko anticus v izrecno navedeno v 23%. Po drugi strani pa je bila bolečina v križu pri bolnikih s sindromom skalenus potrjuje naše dosedanje delo, da postane vir impulzov, ki sindrom skalenus. Pritisk na spinalne procese vratnih vretenc, smo poklicali videz bioelektrične patološkega dejavnosti s sprednjo scalene mišice. Posebna študija po metodi PKAnohin pokazala, da je na strani sindroma skalenus v razvoju zmanjšala labilnost na živčno-mišičnega sistema ramenskega obroča (sl. 5.9). 

Te Elektromiografsko študije kažejo funkcionalne spremembe srednesheynyh hrbtenice segmente. Tako so bili pogoji, pod katerimi tvori skalenus sindrom. Vsota pojavi visceralne in vretenc patoloških impulze, naslovljeno na področju ramenskega obroča in predvsem v sprednjem scalene mišice. Tako mišice spremembe pogosto nadaljujejo tudi po ozdravljenje bolezni notranjih organov. Tako je sprednja scalene mišice predvsem hitro in intenzivno reagira z nekaterimi interoceptive dražljaje in pride hkrati simptomi so relativno regala. A.Ochsner sod. (1935) po histologije odseki anteriorna scalene mišice ugotovljeno, da Naftsigera je pri bolnikih s sindromom atrofija svežnjev mišičnih z rastjo vezivnega tkiva. 

Raziskave anterior scalene mišične biopsije izvaja v naši kliniki, označene različne degenerativne bolezni: atrofija, diskoidni razpad osrednja mioliza, vacuolar degeneracija, itd (glej sliko 3.18 A ..) .. Povečana količina vezivnega celičnih elementov tkiva pojavila oteklina pojavila številne spremembe v žilah. Končno, v mišico distrofični pojavi Scarryja postopek prehoda na fibroze in skleroze. Tudi v vezivnega ostrog označena degenerativne spremembe. V patološkega procesa vključene vse "mehko" okvir vrat je. Mišična vlakna tako deformirana, nagubana, raztrgana. Pogosto, nasprotno, je opaziti hipertrofijo mišičnih vlaken ali neenakomerno debelino. Vključevanje elementov v fascije brazgotin proces vodi do stiskanja živcev in krvnih žil. Stiskanje in lahko prispevajo k slabitvi vloge blažilnikom iz vezivnega struktur.

Napete anterior scalene mišic, kot je razvidno iz naše Elektromiografsko študija (1961), je ne le mehansko vpliva na živčni in žilnih struktur. Biti široka polja proprio-CEPT, je tudi vir patološkega im valovanje, ki refleksno povzroči številne spremembe v daljavi. Ta napetost mišic vpliva, zlasti na elektroaktivnost mišice ne oživčeni s spodnje deblo brahialnega pleteža: deltoidno in trapezoidno nasprotno roko. Na njihovi strani se pogosto pojavijo napetosti in bolečine iz Velika prsna mišica (Lewit K., 1985). Ta refleks tonik učinek na oddaljenih mišice izginil po novokainizatsii anterior scalene mišice. Zato je njihov vir. Priča z enakim terapevtskim učinkom novokainizatsii anterior scalene mišice pri bolnikih z glenohumeral periarthrosis nato zmanjšuje mišično kontraktura pojav, v ramenskega sklepa. 

Potrjuje refleksno značaja, in številnih žilnih sprememb. Te refleksne učinke, ki prihajajo iz mišic na krvnih žil (Popelyansky Ya.Yu., 1960, 1961, 1962- Gordon KB, Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1960- 1966, 1976), z mehanizmom opravljenih motorna-visceralnega refleksov (Mogendovich MA, 1957). Proprioceptors so bogati ne le mišice, temveč tudi njihovi periartikularne kite v vratu, roke, še posebej na področju ramenskega sklepa. Zato je vloga sunkoviti gibi roke kot vir proprioceptivnih impulzov. Periartikularne tkiva v mestih pritrditve do koščene štrline so, na eni strani, "cilj", ki so poslani patoloških impulzov iz prizadetega dela hrbtenice in korenine. Isto tkivo, po drugi strani pa so patološka vir impulzi potujejo ustreznim segmente hrbtenjače in vratnih vretenc. O vlogi proprioceptivnih impulzov v razvoju nekaterih avtonomnih kardiovaskularnih manifestacij osteohondroza smo ocenjevali ryaduklinicheskih primerov: žilnih sprememb na rokah in srcih pod vplivom mišične aktivnosti. O vlogi enakih impulzov in rezultati govorijo Elektromiografsko študija roke mišice pred in po novokainizatsii anterior scalene mišice.

Klinične značilnosti sindroma mišične anterior scalene določajo predvsem značilnih anatomskih razmerja (glej. sl. 5.8).

Materničnega vratu živci, naslov iz medvretenčnih foramen na vrhovih prečnih procesov, zajete kit sprednja scalene mišice. Brahialni pletež, ki se nahajajo kot mišice zapiralke, med sprednji in srednji scalene mišice. Posebno neugodne pogoje za spodnjo deblo primarnega pleteža tvorjen iz korenin Cs-Ti. To je usmerjena vodoravno ali rahlo navzgor, linijski en rob, kjer se lahko raztegne in izpostavi stiskanja med sprednjo scalene mišice in kosti. Sprednji scalene mišic in longus colli mišic skupaj z kupole svetlobo, da se tvori trikotnik s temenom prečni proces CVI in baze v svetlobno kupolo.

Klinična slika je sestavljena iz lokalnih in odraža manifestacije miodistonii in neyrodistrofii mišic in stiskanje sekundarnih značilnosti.

V zvezi s mišic seva bolnik pritožuje razvoja akutne ali subakutni bolečine in togost v vratu, ponavadi zjutraj na prisilni drži glave. Ob istem času, zaradi stiskanja nevrovaskularni struktur s strani mišične napetosti, občutek teže v roko in bolečine. To je lahko blago, dolgočasno, vendar pa je zelo oster, "odtrgate" okrepljeno pogosto ponoči, še posebej z globokim vdihom, ko je glava nagnjena k zdravi strani, sega včasih ramenskega obroča, aksilarno, interskapularne regiji, mlečne žleze in anterior prsih. Zato je v nekaterih primerih obstaja sum koronarnih žil. Bolečina je dopolnjena tudi v času ugrabitve rokah, britje, risanje, pod vplivom vibracij (Kakosy T., Horvath, T., 1969) in spontane bolečine itd Ti rezultati so skladni z dajanjem hipertonično raztopino NaCl v mišico :. bolečina pojavila v deltoidni predel v vratu (Steinbrocker O. in ostali, 1953). 

Ko stiskanje živcev debla pojavi mravljinčenje in odrevenelost v roki, večina lakti roba roke in podlakti. Nobenega dvoma ni, da je veliko simptomov, povezanih z patologija patogenezo sprednja scalene mišice, v preteklosti pripadala subjekti bolezni, kot je "jutranji otrplost» (Putnamy, 1880), nočne paralize (Mitchell J. K., 1881), acroparesthesia (Schultze, 1893 R.Wartenberg za ponudbo, 1957), pri čemer statični paresteticheskaya brahialgiya disestezija in nočne rok (Wartenberg R., 1936, 1957), brahialgicheskaya parestezija čez noč (Schulte, nabava P.Duus 1948), sindroma izstopni cerviko-spinal (Nelson R., 1957).

Boleči občutki pogosto povezana gipoalgeziya v inervacijskega območju spodnjega primarni prtljažnik brahialnega pleteža. Označeno otekanje supraklavikularnih Fosse in sprednjo scalene mišične bolečine. Čutila je njegove prste pod stisnjena, povečala v velikosti. Ko jih v spodnji deblo brahialnega pleteža, da mišice hipotrofija čopič, izraža predvsem v hipotenarja območju.

Hipotrofiji hipotenarja in parestezije gipoalgeziyu lakti roba roke in podlakti povezano s kompresijo spodnje primarna debla brahialne pleteža, in vegetativni motnje - stisnjen subklaviji arterije in stimulacija simpatičnega vlaken arterije in brahialni pletež (Stopford J. Telford J., 1919, 1920- AdsonA., Coffey J., 1927- HoffH., TschabitscherG., 1928). V opisani redki primeri in abdominalne bolečine zaradi vpliva mišic na phrenic živca (Cade A., Partuier L., 1919). Arm šibkost je lahko kruto na dinamometru na 0. To je, pa ni res, paraliza, ker z izginotjem vaskularnih motenj in bolečine po novokainizatsii anteriorna scalene mišic izgine in naslon slabost. Na prizadeto strani za zmanjšanje amplitude nihanja arterijskih, prirejena oscillographic sliko (Bogolepov N. in sod., 1975). Amplituda nihanja, kot tudi krvni tlak na strani, lahko opravijo spremembe pod vplivom napetosti anteriorni scalene mišice, kot ugrabitvami glave v zdravem smeri. Oteklina krtačke bankovec, bledo ali cianotični, spremembo (običajno zmanjšanje) temperature kože, hrapava koža, krhki nohti, osteoporoza ročnega kosti. Poleg refleks simptomi poškodba žil, sindrom vključuje, vendar ne obvezuje, vendar pogosto nereflektornye znaki patologije limfnih žil. Nekateri bolniki v sindroma praznoval mehko supraklavikularnih otekline.

V preteklih letih, sprednja scalene mišic patologija obravnavati ločeno kot lokalni proces je refleksnih učinkov na mišice scalene in draženje je njegove receptorje v lezij materničnega vratu korenin. Nekateri avtorji so poudarili, refleksno napetosti narava mišic v odgovor na impulze hrbtenice (Vis RS, Oberhill H., 1956- Popelyansky Ya.Yu., 1959- Samibon R., 1959). Oživčeni z korenin C3-C7 mišice zlahka pride v stanje napetosti toničnega v svoji draženje, enostavno in v večji meri kot drugi mišic vratu, ki se je pokazalo naši Elektromiografsko študijah. Pri bolnikih s sindromom sprednja scalene mišic pogosto ne le simptome kompresijo razredno prtljažniku brahialnega pleksusa, ampak tudi kompresijski sider simptome zaradi materničnega osteohondroza (škropljenje R., Scoville W., 1944- Kristoff K, Odom G., 1947- Junge H., 1952- Judovich W., Bates W., 1954- Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1959- 1975). 

V razlikovanje simptome stiskanja radikularna in stiskanje nevrovaskularnih struktur v mišicah lestve je treba upoštevati naslednje diferencialno diagnostično obravnavo. Spastično zmanjšanje med stimulacijo sprednje scalene mišic povzroča številne patološke manifestacije zaradi raztezanja, če pa glavo na nasprotno stran. Pod temi pogoji je subklaviji arterije stisnjen med lestve in sem Rib mišice. Zavrtite glavo proti prizadetih mišic lahko povzroči te simptome. Če je rotacija glave z tovora na njem ali ne v prizadeti strani povzroča parestezija in bolečine v dermatom Sat in CQ, je odločilno vlogo scalene mišice izključena. V takih primerih je treba parestezije in bolečine pripiše stiskanjem ali C7 korenin Sat. Enako velja za hrbtenice Cs, razlikovanju v tem primeru bolj težko: simptomi spodnjega deblo brahialnega pleteža - to so simptomi, znaki in poškodbe hrbtenice Cs. Nadaljnje posebnosti zgoraj, upoštevajte, da gipoalgezii hrbtenice in stiskanje cona C razteza% visoko: do vratu, ki se ne zgodi v sindrom anterior scalene mišice. Kar je pomembno, je dejstvo, da je sindrom značilna večja resnost vazomotoričnih pojavov v roki. Pomen ta razlikovanja je seveda vzorec s samim (Gage M., 1939) novokainizatsiey mišico. 

Ko sindrom scalene mišica na drugi ali tretji minuti po blokad izginejo bolečine in parestezije. Trdnost v roki narašča, temperatura kože spremembe v smeri normalizacije (navadno poveča), spreminja nihanje. Če je celotna klinična slika povzroča samo nenormalne mišične napetosti, potem ko novokainizatsii je izginila skoraj vse simptome, še posebej v svežih primerov. Če sindrom sprednjega scalene mišica je "sekundarni", zaradi poraza v hrbtenici ali refleksno delovanje na mišice iz drugega patološkega poudarkom, po novokainizatsii so simptomi osnovne bolezni. Tukaj je značilno opazovanje.

bolan, da., 34 let, ki trpijo osteohondroza posterolateralno hernija diska CVI-VN levo stiskanje C7 koren na levi strani. Sindrom anterior scalene mišice.

V 5 letih, občasno ponovi bolečine streljanje v levi podlakti bolj ponoči in med gibanjem ramenskega sklepa. Noč s hudo bolečino čuti nujo po uriniranju. V zadnjih dneh - odrevenelost II in III stranskih robovih prste leve roke. Pet noči ne spi zaradi bolečine v levo ramo.

Objektivno. Razmere prisiljen glavo, ga spremenila skupaj s telesom. To je nekoliko nagnjen v desno ramo. Napet zgornji del desnega trapezasta mišica, vendar v veliko večji meri napeti Trapez, skupina stopnic in dvigalka lopatice levo. Zelo omejena in boleča pan in glava nagiba v levo. Manj omejeno gibanje naprej in nazaj. Močno zmanjša moč triceps. Ta mišica, kot tudi velik krog ohlapne na dotik. Gipotrofichna palceve mišicne kepe mišice in interosseous prvi vrzel. Stiskanje sila na desni - 45 kg levo - 30 kg. Na podlagi enotne hiperrefleksija je bil oster padec v refleksu na levi triceps. Zelo boleče levo točka Erba naderbovskie, sprednja scalene mišica je coracoid proces. Na levi strani malo otekle, svetlo modro. Gipoesteziya cona v radialni robom dlani, zlasti približno v območju II-III in prsti do podlaket.

Na X-ray je pokazala kifoza v Cv-CVR CVII. Zelo sploščen disk CVI-vit, nasprotna zapiranje odebeljeno ploščo so spredaj in zadaj exostosis nasproti koti telesa. Vsi ti pojavi so manj izrazite na Cv-vi- ravni podob neposrednih in poševne definirana unkoverteb-sektorska izrastki Cv-vi zapustili. Izraženo nižji materničnega vratu spondilartritisi, najbolj nesramen v CV-VI.

Bolnika smo dali 2 ml 2% raztopine novokain leve anterior scalene mišico a. Po 2 minutah, je postalo lažje za izdelavo gibanja, bolečina zmanjšala v rokah. Tam je bil občutek segrevanja levice II in prsti III (ki so se "preselil"). Moč je ostala enaka - 30 kg. Občutljivost nespremenjena. Prsti malo rožnato. Mehkejši mišice vratu na levi strani. Nagnite glavo, da postane neboleča, objektivno le povečala znesek vrtenja v levo. Dva dni kasneje, je skoraj izginil občutek otrplosti v prst III, otekanje in cianoza krtačo. Začel sem spat. Dva tedna po štiri blokade bolečine v rami zmanjšala. Začelo se je, da izginejo in občutek otrplosti na zunanjem robu prsta II. Sem začel čutiti topo bolečino v spodnjem delu vratne hrbtenice. Spanje izboljšalo. Po peti blokada začela dobro spati. Bolečina je skoraj ni več. Otopelost II le vrh prsta. Na pregledu po štirih mesecih ni pritožbe. Samo občutek odrevenelosti II prsta leve roke, nato pa gipoalgeziya.

Bolnik je posledica štirih let. Dejal je, da je pred tremi leti v mesecu je bil moten z bolečinami v desni roki. Od takrat se počuti dobro. Mnogi, ki se ukvarjajo s telesno vadbo, plavanje. On ne čuti bolečine. Šele pri nošenju težkih bremen v rokah počuti godrnjav bolečine v vretenc z nizkimi vratu. Obstaja občutek otrplosti v konici prsta II levi roki. Mišice ramenskega obroča, ramen in podlakti so dobro razvita. levi palceve mišicne kepe koža bolj nagubana kot na pravih palceve mišicne kepe mišic z dryablovata in prvi interosseous začetkom tekme strani. Počasi, ampak jasno koža gipoalgeziya II prst in na celotnem območju C7 na levi. Hiperrefleksijo na noge.

Tako opisana bolnik doseže blokade sprostitev anteriorna scalene mišica je povzročila znatno izboljšanje: nekatere so izginile vegetativnih simptome (cianozo in otekanje dlani), zmanjšano bolečino in parestezije spremenili naravo območja. Gipoalgeziya isti motnje motorike in spremembe refleksov - simptomi izgube hrbtenice C7 ostalo. So torej povzročilo takojšnjo koreninskega lezija živca. Vendar pa je poraz marža otežuje vključitev v patološkem procesu nove enote - poraz v sprednjem scalene mišice. Zato je po novokainizatsii se je zmanjšala in radikularna bolečina. Ta vrsta pojava, nekateri avtorji opazili po scalenotomy zaradi izginotja skoliozo: odstranjevanje napetosti mišic poveča razdaljo med vretencem (Shenkin H., 1951).

V zvezi s patologijo anteriorne scalene mišico omeniti sindrom Powers (Powers S.R. et ai, 1961). Ustrezne simptomi bodo razpravljali kasneje. Tukaj smo poudariti in naprava kliničnih manifestacij vplivom sprednja scalene mišice v ustju vretenc arterije v svojem nenavadno stransko izkašljevanje od subklaviji. N.V.Vereschagin (1980) nakazuje možne posledice in se stiska zaradi dolgih mišic vratu. N.K.Bogolepov, G.S.Burd A.N.Seleznev in (1974) so ​​nagnjeni še obsegajo organsko komponento skalenus sindroma "v discirculation subklaviovertebralno-bazilarne sistem«, kot tudi številnih odraža vegetativnih motenj.

B.M.Nikiforov in I.Ya.Rudenko (1972) opazili akutno cerebrovaskularni dogodek zaradi stenozo vretenc arterije v podaljšku rebrom vratu in udarno scalene mišice.

Opozoriti je treba, da je izguba mišične lestvice ni izoliran simptom, kot del sindroma porazu veliko vratnih mišic. Bolečina zgornji deli anteriorno scalene mišice (naderbov-parametrov točk) v enaki meri kaže svojem deležu kot mišična bolečina spodnji del - je neurodystrophic znake nepravilnosti na področju pritrditve mišic na izboklino kosti. Isti neyrodis-trofične motnje pri bolnikih s cervikalno osteohondroza in jih opažamo v ramenskega obroča in lopatice. Tako rekoč sindrom sprednja scalene mišic običajno začne ansambla refleksnih neurodystrophic drugih pojavov. Eden ne more ne strinjajo z na Judovich in W.Bates (1954), rezultati v veliki popis bolezenskih procesov, ki lahko povzroči refleksno napetost sprednja scalene mišice. Ti vključujejo intraspinalna tumorjev, vnetnih in neoplastične lezije hrbtenice, izguba Cy-C7 korenine, stimulacijo phrenic živca, miokardnega infarkta, kalcifikacija nadgrebenčnica (Bishop, 1939 - po Judovich W., W. Bates, 1954) in tako naprej.

Na naši kliniki se je izkazalo, da obremenilni spastično zmanjšanje sprednja scalene mišice na živčne strukture, bolj zapletene, kot se je zdelo doslej (Kipervas IP 1966, 1975). Mišice bogato povezan z veliko vezivnega plaščih, ki so prodrli s živcev. Premikanje mišic in vezivnega obloge pomaga, da se raztezajo številne živčne stebla. Nekatere od teh živcev prodrejo v anteriorni scalene mišice. Opazili, zlasti na phrenic anastomozah in peto na materničnem vratu živcev, ki predrtih mišice (Kipervas IP 1966, 1975). Nežnost anterior scalene mišice, smo opazili več kot polovico bolnikov s cervikalno osteohondroza. Zanimivo je, da v večini primerov, so bili ti isti bolniki boleče in naderbovskie točke in zgornja točka Erba. 

Pri bolnikih z sindromom rame bolečine periarthrosis anterior scalene mišico označeno s povprečno 70%, kot tudi pri pacientih z ramenskim epikondilezom. Vse to kaže na dejstvo, da je poraz lestvice mišic - le ena manifestacija refleksnih neurodystrophic sprememb na področju pritrditev mišice na koščeni ospredje v vratu, ramenih in rokah. povezane kontraktura pojavi niso edinstveni na sprednji strani lestvice, ampak tudi za druge mišice vratu. Vendar pa so anatomske značilnosti anterior scalene mišice in njeno razmerje do živčnega in žilnih struktur, da je še posebej pomembno pri oblikovanju številnih bolezenskih motenj, ki izhajajo sekundarno. Te kršitve niso omejene na spremembe senzoričnih in motoričnih področij v hipotenarja in mezincu. Vegetativno-žilne spremembe zaradi vpliva na subklaviji arterije in njenih simpatičnih pleteža razložiti in bolečine v prsih področju. So v takih primerih so povezane, saj verjamemo, ne samo s bolečine v priponki območju mišic, ampak tudi z vazomotorikoy notranje prsne arterije, ki odhajajo v njihovi namestniki subklaviji. Enako velja za omenjene vegetativni-žilnih simptomov vretenc arterije, prav tako se oddaljili od subklaviji arterije.

Tako je sprednja scalene mišice igra pomembno vlogo pri razvoju številnih patoloških manifestacij osteohondroza z materničnega vratu. Kot eden izmed mišic, ki je neposredno vezana na hrbtenici, je z materničnega vratu osteohondroza pogosto vpletena v neyrodistro-Grafični proces hitting diske in vretenca. Mišice zategne tako povzroča mehansko vpliv na spodnjem prtljažniku brahialnega pleksusa in subklaviji arterije in refleksno delovanje na različnih žil in mišic. V sebi, sindrom napetost sprednja scalene mišic je del veliko napetosti mišic področju vratu - sindrom vratne lumbago v širšem pomenu besede. To velja zlasti, tonik in neurodystrophic reakcij iz omenjenih poševnih mišic, ki dvigujejo rezilo, kot tudi srednji scalene mišice.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Video: Stiskanje živčnih korenin v roki. Kako se je to zgodilo? Sindrom stiskanja v dvojni

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný