GuruHealthInfo.com

Somatsko patologija pri bolnikih s kronično zastrupitvijo z alkoholom

Kronična zastrupitev z alkoholom (HAI) je bolezensko stanje, ki se razvije v sistematično (1-krat na teden ali več), je uporaba alkohola pri odmerkih, ki presegajo raven "bazalni" metabolizem, v daljšem časovnem obdobju (1 leto ali več).

pojem "bazalni"ali "začetna" Presnova označuje količino etanola enkrat prejetih, ki je lahko razporejeno v telesu, tako da vsi acetaldehid tvorjena v tem času na oksidacijo na mestu svojega nastanka (jetra, ledvice, pljuča) brez vstopa v krvni obtok.

Pri zdravem človeku je vrednost "bazalni" Presnova je približno 1 g / kg telesne teže.

Na HAI alkohola pogosto razvije bolezen, ki lahko dobijo skoraj vse vrste tako somatskih in duševnih motenj, predvsem vplivajo na tako imenovani "ciljne organe" in razvoj smrtno nevarnih razmerah.

Občasno uživanje alkoholnih pijač neposredno na problem nima nobene veze, ker je praktično identitete trezen način življenja. Občasno pitje velja redkejše kot 1-krat na teden. Seveda, ena epizoda uživanja alkohola ima lahko na posameznem malopyuschy hudih zdravstvenih in socialnih posledic. Vendar pa ne bo, po definiciji, je treba obravnavati kot posledica stanja HAI.

Glavni in stalni dejavnik v celotnem življenju posameznika, določanje odpornosti na alkohol je genetsko programirana dejavnost oksidativne encime alkohola. V določenem genetskega ljudi nagnjenost alkohola, celo pri razmeroma majhnih dozah, ki ga spremlja povečano tveganje za toksične zapletov.

Obstaja pet gensko pogojene ADH izoencimi (od ADG1 do ADG5) in osem ALDG (od ADLP do AlDG8). Največji vpliv na presnovo etanola lahko zagotovi ADG2 in AlDG2. Alelne izooblike za ADH2 * 2 in * 2 imajo AlDG2 nenormalno delovanje, ki vodi do kopičenja acetaldehida v telesu, ko ste prejeli eksogeni alkohol.

Zlasti, homo- in heterozigotno obliki ADH2 (ADH2 * 2 / * 2 in ADH2 * 1 / * 2) imajo 20- in 10-kratno aktivnost v primerjavi z običajnim alkoholne dehidrogenaze in acetaldehida sposobna inducirati hyperproduction. Homo- in heterozigotna izovarianty AlDG2 * 2 (AlDG2 * 2 / * 2 in AlDG2 * 1 / * 2) z aktivnostjo blizu nič, upočasni nadaljnjo oksidacijo aldehida, acetat, kar je povzročilo 20-kratno povečanje vrednosti acetaldehida v krvi.

Osebe s temi genotipov bistveno zmanjša in poveča nevarnost zastrupitve alkohola kvantitativnega praga, pljučne bolezni, akutni in kronični pankreatitis, hepatitisa in ciroze, kapi, raka ustne votline, požiralnika, želodca, debelega črevesa, pljuč.

V tem primeru nosilci genov z nenormalno aktivnostjo encimov zmanjša tveganje za odvisnost od alkohola zaradi subjektivno neprijetni občutkov različno težo, ki izhajajo iz njih v uporabi tudi majhnih odmerkov alkohola - vroče utripa, palpitacije, slabost. Slaba toleranca alkohola nastane ne glede na encim nenormalno - ADH ali ALDG ali istočasno obeh encimov.

Pogostost alelov * 2 in ADH2 * 2 ALDG2 je v Mongoloid populacije severovzhodne Azije (japonski, kitajski, korejski, vietnamski, Thais, Filipinci, Malays, Buryatia, Altai) zelo visoka. Za ADH2 * 2, da je 85-20% za AlDG2 * 2 - 30-0%.

Japonska, kjer je uživanje alkohola v veliki meri ritualized in še vedno ostaja med najnižjimi na svetu (6 litrov čistega alkohola na osebo na leto), pa je pred nekaj najbolj "piti in kaditi" Evropska in pogostost ZDA jetrna ciroza, kronična pljučna bolezen, maligni tumorji na želodcu, požiralnika.

Mongoloids pokazala znižanje praga koncentracije akutne zastrupitve z alkoholom. V zahodni in srednji Evropi, je razširjenost teh alelov je precej majhen: 5,4-0% in 0,9-0%.

Treba je opozoriti, da je dolgotrajna, redno uživanje alkohola lahko delujejo kot ovira za razvoj številnih patoloških procesov. Zaščitna, zaščitni učinek majhnih odmerkov alkohola, po katerem trenutno razpoložljivih informacij, omejen na ozek spekter somatskih bolezni - predvsem akutnimi žilnih dogodkov pri starejših.

Sposobnost alkohola v določenem razponu odmerkov imajo pozitiven učinek na telo postavlja vprašanje določitve območij varno in tvegano pitje. Meje varno uporabo alkohola, po nekaterih strokovnjakov in strokovnih skupin razlikujejo v povprečju v območju od 20-60 g / dan klimatiziranem čistega 100% etanolom pri moških in 10-40 g / dan za ženske.

Redno uživanje alkohola, ki presega teh omejitev znatno poveča nevarnost toksičnih poškodb (ciroza jeter, kardiomiopatija, itd).

Tako je izračun tveganja fizičnih meja, ki temelji na sposobnosti določenih odmerkov alkohola povzroča somatskih patologije, namesto alkoholizma. Predpostavlja se, da je nevarnost odvisnosti od alkohola (alkoholizem), v večini primerov pomeni sistematično dolgoročno porabo alkohola precej velike strupeni odmerki. to zahteva "satelit" odvisnost od alkohola - toleranca.

Zato je tveganje za zdravje najmanjši odmerek alkogolobuslovlennyh motnje - je predvsem minimalen odmerek, sistematična uporaba alkohola, ki lahko povzročijo določeno somatsko-nevrološke patologije.

Seveda, v nekaterih primerih pa lahko pride do neugodne spremembe v telesu, pri nižjih odmerkih, in obratno, ne manifestira, ko znaten presežek od njih. Zato je pri določanju varnih kategorično meje porabe domačega alkohola ni vedno upravičena zaradi drugačne individualne občutljivosti na alkohol, individualnimi in populacijskih značilnosti prehrane, pa tudi drugih okoliščin uporabe alkoholnih pijač.

Somatsko-nevrološke patologije pri bolnikih s kronično zastrupitvijo z alkoholom

Vrednost CAI v razvoju somatoneurological patologije je dovolj dobro znana, in ugotovila, še posebej, kar se odraža v mednarodni klasifikaciji bolezni in vzrokov smrti zadnjega od 10. pregled, ki pokaže poraz jeter, srca, želodca, trebušne slinavke, živčevja, povezane z uživanjem alkohola (Tabela 1-2.).

Tabela 1. Bolezni in težave, povezane z zdravjem, alkoholna etiologija (ICD-10)

Nauk o boleznih

Oznaka po ICD-10

Duševne in vedenjske motnje zaradi uživanja alkohola

F10

Degeneracija živčevja zaradi alkohola

G31.2

alkoholna polinevropatija

G62.1

alkohol miopatija

G72.1

Alkoholne kardiomiopatija

142,6

Alkoholna bolezen jeter

Video: Propaganda treznosti iz Dmitrij Nepryakhin

K70

alkoholni gastritis

K29.2

Kronično vnetje trebušne slinavke za alkoholno etiologijo

K86.0

sindrom Fetalni alkohol (dizmorfiya)

Q86.0

Odkrivanje alkohola v krvi

R78.0

Toksični učinek alkohola

T51.0

Nenamerna zastrupitev s in izpostavljenost alkoholu

X45

Namerno samo-zastrupitev s in izpostavljenost alkoholu

X65

Zastrupitev s in izpostavljenost alkoholu z negotovimi nameni

Y15

Dokaz vplivom alkohola, kot ga je koncentracija definirana v krvi

Y90

Dokaz vplivom alkohola, kot je definiran s stopnjo intoksikacije

Y91

Test za krvni alkoholom in drogami

Z04.0

Posebna pregled presejanje za duševne motnje in vedenjskih motenj (alkoholizem, depresija, duševne zaostalosti)

Z13.3

Video: Bolezni jeter: pregled

Rehabilitacija oseb, ki trpijo zaradi alkoholizma


Z50.2

Svetovanje in nadzor za alkoholizem

Z71.4

Problemi, povezani z načinom življenja (alkohol)

Z72.1

V zgodovini družine - Alkohol

Z81.1

Tabela 2. alkoholna bolezen jeter (K70 po ICD-10)

Oznaka po ICD-10

Alkoholna zamaščena jetra

K70.0

alkoholni hepatitis

K70.1

Alkoholno fibroza in jetrna ciroza

K70.2

alkoholno cirozo

K70.3

Alkoholna odpoved jeter

K70.4

Alkoholna bolezen jeter, nedoločeno

K70.9

Medtem, alkogolobuslovlennaya somatsko patologija ni izčrpen seznam bolezni "institucionalizirani" IBC po alkoholno etiologijo.

Na primer, znani primeri alkoholno poškodbe srca, ki se lahko pojavijo pri cardialgia in repolarizacijo sprememb EKG (psevdoishemicheskaya oblika), motnje ritma (sindrom "Počitniške srca") In / ali hudo srčno popuščanje.

Značilnost simptom bolezni alkoholno prehodna hipertenzija. Menijo, da je 25-35% od srednjega starih moških vzrok za blago do zmerno hipertenzijo redno uživanje alkohola.

Obseg porabe alkohola v državi, "severni tip" Poraba alkohola v sub-strupenih in strupenih odmerkih, predvsem na trgu alkohol (zelo nizek delež naravnega vina mošta in piva v strukturi potrošnje), širok obseg Moonshine in veliko količino ponarejenih vin in pijač v Rusiji in v tujini kažejo, z zaupanjem, da je alkohol eden vodilni etiološke dejavnikov pri razvoju in potenciranja različnih somatskih bolezni med prebivalstvom Ruske federacije.

Številne študije so pokazale, da HAI povečuje tveganje za številne bolezni, ki niso neposredno povezane z alkoholom in nimajo ICD-10 alkohol narave. Pri večini teh patoloških stanj alkohol deluje kot pogojno faktor (tabela. 3).

Tabela 3. Patologija s povečanim tveganjem za HAI za ozadje, ne pa ima (ICD-10) Alkohol Nature

Video: Filozofsko metafizični zastrupitev

živčni sistem
meningitis
hemoragični šok
Marchiafava-Bignami sindrom (taljenje corpus callosum do degradacije posameznika in hitro usodna)
nespečnost
apnea spanja
krči

obtočila
hipertenzija
sindrom "Počitniške srca" - motnje srčnega ritma
sindrom srčno popuščanje

dihala
pljučnica
Gnojnimi pljučna bolezen (absces, empiem)
Bronhodeformiruyuschie bolezen (deformirajo. Bronhitis, bronhiektazija)
pulmonalne tuberkuloze

prebavni sistem
akutni pankreatitis
Žive sindrom (kombinacija trdega hipokromna anemije, bolezni jeter, hiperlipidemije, čemur sledi razvoj psiho-organskega sindroma)
Mallory-Weiss sindrom (linearni diskontinuitete sluznica in submucosa na križišču požiralnika in želodca s krvavitvami)
Berhava sindrom (rešuje vseh plasti požiralnika z razvojem occasional hematom)
refluks ezofagitis
Rak orofarinksa, požiralnika, jeter
Dolgotrajna in zapletena želodčne razjede
sindrom malabsorpcije
portalna hipertenzija
Krvavitev iz varic

Endokrinega sistema in presnove
debelost
Hipogonadizem - zmanjšan libido, atrofijo mod, Oligospermija, zmanjšanje telesne las moški vzorec
Feminizacija - ginekomastija, rast las, in porazdelitev maščobe na vrsto ženske
menstrualne nepravilnosti
hipoglikemija
ketoacidozo
osteoporoza
protin
Aseptična nekroza vratu stegnenice

Ledvice in urogenitalnega sistema
IgA - odvisno nefritis, hematurija
rak dojke
impotenca

Bolezni kože in podkožja
psoriaza
Abscesi, celulitis

krvi
trombocitopenija

Interakcija mamil in alkohola
Nagnjenost k nestrpnosti drog
Zmanjšana učinkovitost terapije z zdravili za
Travma (vključno s splošnim overcooling), zastrupitev, nesreče

Pritožba v zvezi z navedenim boleznim, zlasti v morala mlada delovna doba lahko vzrok za "alkohol" budnost zdravnik.

Najpogosteje je stanje kaže Hai fizično in laboratorijsko kompleks simptomov, ki se pojavljajo v rednih masivno uživanja alkohola ter izražajo svojo organske učinki (zavihek. 4).

Tabela 4. Najbolj značilne fizikalne in laboratorijske spremembe na Khai
debelost
prelahki
prehodni hipertenzija
tremor
polinevropatija
mišična atrofija
hiperhidroza
ginekomastija
parotidne žleze
obložen jezik
ima tatu
Dupuytrenova kontraktura
Venski zastoji veznice
Hiperemija osebe s širitvijo kožnih kapilar
hepatomegalija
telangiectasia
dlančno eritem
Sledovi poškodb, opeklin, zlomov kosti, ozeblinah
Povečana GGT aktivnost 85 U / l
Povečanje SKOE >95-100 fi

Pathognomonic simptome, značilne za zlorabo alkohola še ni razkrila. Tako naj bi prisotnost nekaterih od teh fizičnih in laboratorijskih označevalcev HAI pri starejših bolnikih je treba oceniti z izjemno previdnostjo zaradi dežja in neizogibne kopičenje starosti somatoneurological stiski, ki je lahko izraz večine teh simptomov.

Na primer, kontraktura, polinevropatija, povečanje ali zmanjšanje telesne mase Dupuytrenova, hepatomegalija, hipertenzija pojavijo pri sladkorni bolezni, tresenje - parkinsonizma.

Instrumentalna in Histološka preiskava lahko pokaže patologija značilnost HAI (tabeli. 5).

Tabela 5. Instrumentation in histološke manifestacije Khai

Atrofijo možganske skorje s povečanjem delovni dobi prekatov (CT)

Bledica vidnega živca papile (oftalmoskopom)

Erozivnega ezofagitisa trebuhu požiralnika (endoskopija)

Brazgotin zoženje požiralnika, polipi in rak požiralnika (endoskopijo, rentgenske)

Atrofični gastritis, razjede prednostno manjša ukrivljenost želodca (EGD)

Video: Tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja

Linearni diskontinuitete sluznico in submucosa na križišču požiralnika in želodca (EGD)

Zlomi vse plasti požiralnika, razvoj occasional hematom (EGD)

Mediastinitis nontraumatic izvor (rentgenski)

Zatrdlina kalkulezom s trebušne slinavke ali cističnimi (US)

Steatoze, maščobne hepatocitov (biopsija)

Fibroza jeter, fibroza okolovenny tsentrolobulyarny in hepatocitni alkohola hialina (teleta Mallory) capillarization sinusoids (biopsija)

Cementne peči ali mešani (fino SKD) ciroze jeter (laparoskopija)

Ciste (ZDA), huda atrofija (zmanjša foliklov aparat za ultrazvok), fibrozo jajčnikov, s povečanim številom atretichnyh (belo) telo (laparoskopijo z biopsijo)

Sledi zlomov kosti (rentgenski)

Kronični bronhitis, bronhialna deformacija, bronhiektazija (rentgenskimi žarki, bronhoskopija)

Pljučni absces, abscessed pljučnica, empiem (rentgenskimi žarki, bronhoskopija)

Arterioskleroze, v kombinaciji z blagim aterosklerozo

Blaga miokardni hipertrofija v povezavi z označena melkoochagovogo cardiosclerosis, debelost, srčne, arterioskleroze, koronarne arterije

Maščob in beljakovin distrofija kardiomiocitne liza in razdrobljenost mišičnih vlaken

VP Želena, PP kumare
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný