Oskrbovanje glavobol: splošni koncept migrene

Znotraj so lobanje nociceptorji najdemo v velikem venskega sinusa in njihove posledice v dura lobanje v arterijah, ki oskrbujejo dura mater, polmeseca strukturo možganske ovojnice oglas in proksimalni velike arterije na dnu možganov. Signali se prenašajo iz nociceptorjih na živčnih vlaken A, delta in C, V, IX, X in XI kranialnih živcev, kot tudi druge in tretje veje cervikalne živcev.

Zunajlobanjskega V. možganskega živca prenaša bolečinske signale iz obraza, večinoma lasišča, dihala in sinusov. Intrakranialno skozi V. kranialno bolečine živcev prenaša iz regije, ki leži nad njim tentorium male možgane (tentorium). občutljivost za bolečino regije, ki se nahajajo pod tentorium zagotovljena IX, X in XI možganski živec. Možganski živec II in III zagotavlja izvajanje bolečinske signale od zadnjega dela glave in vratu.

Nekatere vlakna iz konvergirajo materničnega vratu živcev v spinalni jedru trigeminalnega živca. Zato lahko izvor temenske bolečine dojema kot glavobol. Aferenta živčnih vlaken pridejo v stik (sinapse) z ustreznimi jedra, da se tvori veliko število postsinaptične vlaken na ogromen celičnem jedru bulbarna del Zanimiv mrežastim in periductal sivih možganov.

Mnoge sosednji skupini celic imajo enako funkcijo kot celice želatinasta snov hrbtenjače in zavira pred in po sinaptičnih impulzov, s čimer se blokira zaznavanje bolečine. V možganih obstajajo tudi druga področja (zlasti v frontalnem regijah korteksa) med stimulacijo, ki se pojavi inhibicijo zaznavanja bolečine.

Obstaja zelo omejeno število mehanizmom, ki bol- tu je treba bodisi offset, raztezanje, vleka ali neposredni pritisk, ali eno od zgornjih struktur, zaznavanja bolečine, ali sam živec vodenje bolečine. Končno, nekatere kemikalije sami lahko zmanjša prag bolečine.

Čeprav se nekatere informacije o poreklu glavobol lahko dobimo z rentgenskim slikanjem in biokemijskih študij, najbolj dragocene informacije, skrbno zbranih zgodovino in podatke o objektivnih raziskav. Zdravnik mora določiti čas nastanka glavobolov, njeno lokacijo in kakovost.

Treba je ugotoviti, kateri dogodki pred videz glavobol, kako dolgo se hranijo in kaj se spremljajo simptomi, kakšne so posledice in kako so dolgo.

Treba je pojasniti lokalizacijo glavobol. Zunajlobanjskega stimulacija bolečinskih receptorjev povzročajo bolečino, ki je običajno čuti bodisi v mestu stimulacije, bodisi v čelnem območju glave. Intrakranialne bolečina signali izhajajo tentorium ugotovljeno zgoraj, V možganskega živca in zaznava v območju glave, ki je nameščena anteriorno na prednji osi, ki poteka med zunanjo sluhovodi. Intrakranialni bolečina infratentorialnogo izvor potekala IX, X in XI možganskega živca in je čutiti v območju, ki leži posterior na omenjeno os.

vaskularne izvor bolečine je utripajoča v naravi. Utripajoča bolečina ustreza plovila raztezajo v sistoli. Boli povečanje ležeči položaj, pri katerem narašča intravaskularno pritiskom in povečano vaskularno napetost. Enostranska bolečina vaskularna pogosto zmanjša med kompresijo skupne karotidne arterije na strani bolečine in izboljšano s stiskanjem te arterije na nasprotni strani.

Treba je opozoriti, da je treba ta postopek opraviti zelo previdno pri bolnikih z goriščno nevroloških motenj ali z karotidne šumi na avskultacijo. Bolečina zunajlobanjskega izvor pogosto spremeni (oslabljena ali povečuje) v neposredni pritisk na območju bolečine. Intrakranialna bolečina je pogosto slabša hitro in nenaden premik v glavi, ki je pregnal vztrajnosti in poveča oprijem že razdraženo strukture, zaznavanja bolečine.

Končno je bolečina ustavi ali olajša z odstranitvijo glavne vzročne dejavnike: ustavljanje pomikanjem oprijem, raztezanje ali neposredni pritisk na zaznavni povečanje bolečina pragom receptorja struktury- občutljivosti bolečine ali zmanjša sposobnost možganov sama šteje, da sprejme signal kot bolečino.

Takojšnje bolnik pregled cilj je vzpostaviti vse pripadajoče smrtno nevarne pojave glavobol, kakor tudi lokalizacije ali lateralization nevrološke simptome, ki bo naknadno ugotavljanje stopnje intrakranialno patologije.

Glede na neskončno število biokemičnih vzročni dejavniki glavoboli (npr hipoksija, hipoglikemija, uremia, anemija) opravljanje radioloških in laboratorijske preiskave s podatki določene skrbno zbirajo zgodovino in pregled bolnika.

Glavni in najpomembnejši radiološka študija je nedvomno CT, da lahko brez tveganja za bolnika ugotoviti, natančno opredeliti in poiščite intrakranialni lezijo (razen manjših poškodb).

Najbolj pomembno diagnostično orodje je elektroencefalografija (EEG). Dokaz aktivnostjo počasnih valov v možganih lahko nakazuje del ishemija, prisotnost lezij ali prostornina (v nekaterih primerih) v naravi migrenskega glavobola. Povečanje EEG aktivnosti kot odziv na svetlobno stimulacijo tudi lahko povezana z migreno, še posebej, če se glavobol povezan z bolnika bolezni gibanja.

K. Sachs

Zdieľať na sociálnych sieťach: