Pravni vidiki nujne medicinske pomoči

Dokaz za to je, po definiciji, je, da mora biti zakonsko pristojni sodišče predstavili kot dokaz o resničnosti izjave. Obseg dopustnosti dokazov odvisna od njihove pomembnosti in posebne izjeme. Ta upravičenost se določi sodišče.

zdravstvene kartoteke so določeni z obsegom skupne komisije za bolnišnice Certification (JCAH) - okvir in obstoječi zapisi so po mnenju mnogih skupin strokovnjakov, kot dokaz pred dejstvi. Te skupine so zdravniki, strokovnjaki, tožilce, žirije in bolnikov. Analizirane evidence vključujejo vse ustrezne dokumente, vključno z navodili za bolnike po odpustu iz bolnišnice.

Kot je navedeno JCAH, "medicinski dokument mora potrditi zdravnik, ki je odgovoren za njegovo klinično natančnostjo". Drugi vnosov SNP so običajna praksa v instituciji in priznana kot izjemo od pravila "govorice" in je zato primeren pravni dokaz.

Pogoji JCAH (Standard VII) določi tudi glavno vsebino zdravstvenih kartotek. Registracija vključuje podatke o pacientu identifikacije, čas in način dostave, pomembne objektivne dokaze in dobro opredeljene subjektivnih pritožb, kot tudi informacije o pre-bolnišnično zdravljenje, terapevtske in diagnostične namene, rezultatov testov in postopkov, kliničnih opazovanj, rezultati zdravljenja, diagnosticiranja, bolnikovega stanja na izpisek jim pridobljena navodila in dokumentacijo v zvezi z zavrne zdravljenje.

Pomanjkanje zapisov zgoraj naštetih se šteje, da je zahteva za bolnišnično potrjevanje v nasprotju s standardi varstva s strani JCAH.

Zdravstvene kartoteke, ki se uporabljajo kot pravni dokaz in analizirani s tega vidika. Mark ali podčrtaj, se je zdelo primerno, ob registraciji, se lahko ogledate na naslednjem tesnejše študija skoraj uporniški. V očeh sodnika jasni in jedrnati zapisov zaslužijo bolj blagodejno razlago kot komaj čitljivi Scrawl.

Navedbe v sili zdravnika morajo vsebovati pomembne negativne informacije. Na primer, je glavni očitek, bolečine v prsih v primeru dokumentirane negacija kardiopatologii bolnika v odsotnosti družinsko anamnezo kajenje, visok krvni tlak in bolečina izžareva kvalitativno razlikuje od podobnih pritožb, ne da bi omenili zgoraj navedenih dejavnikov. Priporočljivo je, da od bolnika, če bi imel nobenih drugih pritožb in dokumentira tudi njegovo pomanjkanje.

Včasih v zdravstvenih kartotek, ki vsebujejo napake. Primerna metoda za njihovo izravnavo - prečrtano napačno snemanje enega ali dveh funkcij z dajanje začetnice popravljajo, datum in čas reformacije. Priporočljivo je tudi pojasniti razlog za popravek (na primer, zmedenost pri pripravi laboratorijskih ali medicinske zgodovine podatkov o).

Pri transportu je potrebno bolnika, da bi potrebno medicinsko dokumentacijo. Potencialno pomembne evidence o svojem stanju med prevozom. Za več informacij o stikih z drugimi zdravstvenimi objekti in doseženega dogovora o prevozu in sprejem bolnika (vključno z medicinskimi imena zaposlenih in zgodovinskih podatkov) so vključeni tudi v dokumentaciji urgenco, saj je oblika prenosa odgovornosti. Imejte v mislih, da je stranka pošilja (SNP), odgovoren za varnost bolnikov in skrbi pred prihodom na instituciji gostiteljici. Zdaj so zakoni, ki urejajo pogoje, sprejete v številnih državah prevoz bolnikov. Jih je treba spoštovati delavcev SNP.

Če so prejšnji vnosi, ki jih je ED, v bolnišnicah in zdravijo zdravniki pacienta na voljo, in lahko pojasni obstoječi pritožbo mora storijo vse potrebno za pridobitev informacij. Zelo pomembno za zdravljenje bolnikov SNP primerjava je predhodno prejel in zadnjih elektrokardiograma, rentgenska in (včasih) drugih podatkov. Bolniki se pogosto obravnavajo v istem urgenco zaradi dejstva, da imajo največ informacij o svojem stanju. Doktor, ni uporabljal obstoječe vire zdravstvenih informacij o vas lahko obtožili za poklicno malomarnost.

Tipični primeri z bolnikom, ki imajo "migrene" več zdravstvenih ustanov. Eden od teh bolnikov je umrl subarahnoidno krvavitev 10 ur po tretjem obisku posvetovati svojega zdravnika. Dve telefonski klici (zasebni zdravnik in bolnik na urgenco, kjer so ga bolnikov), da bi pridobili podatke že na voljo, bi navedla, da je migrena v tem delu intenzivno je računalniški strokovnjak nikoli trajala 3 dni.

Če registracija zdravstvenih podatkov potrdi s podpisom ali drugo sprejemljivo metodo, je mogoče dopolniti s kasnejšimi evidenc, ampak v vsakem primeru se ne spremeni.

Spremenite zapise, vključno z njihovo uničenje, v vsakem primeru, je treba obsoditi kot etično in v smislu realizma, da bi dobili sliko. V praksi se je sprememba v zdravstvenih kartotek povzroči resne posledice, vključno s pregonom. Argumenti v prid takšne tožbe ne obstaja.

latinski izraz "res ipsa loquitur" sredstva "stvar, gledano zase"In se nanaša na obliko posredne dokaze. Za uporabo doktrino "res ipsa loquitur" mora tožnik dokazati, tri posebne položaje. Prvič, ne bi utrpela škodo, če ne nekdo nebrezhnost- drugič, da so sredstva, da bo povzročil škodo, je nenehno pod jurisdikcijo izključno otvetchika- tretjič, da bolnik ni počel ničesar, da bi prispevali k njenemu škodo.

Primer te vrste - a povsem funkcionalne bolnikov v bolnišnico iz ED nad konvencionalne apendektomija in prodrl po anesteziji z paraliziran ud.

Pravna posledica učinkovita uporaba doktrine "res ipsa loquitur" - prenos dokaznega bremena na tožnika do tožene stranke. Tožnik ne bi bilo treba dokazati, da je tožena stranka pokazala poklicno malomarnost. Zdaj se mora obtoženec dokazati svojo odsotnost. Tako je v primerih, ko obstaja več toženih strank, eden izmed njih brani sami prisiljeni dokazati malomarnost drugih.

Vsebina pogovorov z medicinskega osebja, kot tudi vsebina zdravstvenih zapisov je zaupna. Tam temelji na medicinsko etiko in pravo bolnikove pravice do zaupnosti svojega zdravnika. Razprava o teh občutljivih podatkov (ustno ali pisno) v medijih, z občasnimi telefonskih naročnikov, policiji ali radovednih opazovalcev, brez bolnikove privolitve je kršitev njegovih pravic in bodo kaznovani.

Vendar pa obstajajo nekatere izjeme od tega pravila. To velja, na primer, mladoletnikov in dushevnobolnyh- zdravnik je pogosto, da bi razpravljali o statusu teh bolnikov z drugimi. Zakoni, ki zahtevajo poročilo o epilepsiji voznika avtomobila, o slabem ravnanju z otroki, za spolne in druge bolezni, kot tudi živalskih ugrizi, avtomatično pomeni privolitev bolnika in omogočajo zdravniku, da razkrije določene informacije o svojem zdravju.

Težave se pogosto pojavljajo v zvezi z dialogom s sosedi ali zelo zaskrbljenih staršev odraslega bolnika. Med razpravo z njimi je stanje svoje zdravje tehnično kršitev zdravniške zaupnosti, v praksi pogosto je potrebno zagotoviti ustrezno zdravljenje. Bližina bolnikovega odnosa s tretjo osebo in da je treba obvestiti tretjo stranko - glavne dejavnike, ki določajo obseg tako razpravo.

Bolniki imajo pravico do vpogleda v vsebino, povezano z njihovih zdravstvenih kartotek, vendar nima lastništva teh dokumentov. Kopijo zdravstvenih evidenc bolnik mora legalizirati prenos lastne ali tretji osebi.

Vsaka država ima svoje zakone in predpise v zvezi z registracijo nevrachebnoy primerov trpinčenja otrok in invalidov, kot tudi nalezljive bolezni, vključno s spolno prenosljivo bolezni- dodatek, zabeležijo podrobnosti o pridobivanju nasilne poškodbe voznikov-epileptiki in oseb prinesel ED je že mrtev. Mnogi od teh zakonov dajejo zdravniku pravico do kršitve zaupnosti bolnika in zdravljenje bolnikov brez njegovega soglasja, vendar ne odstrani iz medicinskega odgovornosti za poklicno malomarnost. Prikrivanje zgoraj navedenih informacij se pogosto obravnava kot kaznivo dejanje.

V ZDA vsako leto več kot 2 milijona primerov zlorabe otrok. V obschezakonodatelnyh v družbi omogoča določeno stopnjo fizičnega ali čustvenega soočenja z otroki "za izobraževalne namene"vendar nasprotuje "hude telesne stiska ali slaba oskrba" njih. Ker raziskave kažejo, da je veliko primerov zlorabe in zanemarjanja otrok ostane neopažena in neodkrite, zakoni na tem področju na splošno osredotočiti na dveh glavnih točkah.

Najprej so zdravstveni delavci pravno zaščiten civilnega zahtevka prinesel svojo nesrečno posredovanje za odrasle, ki se v teoriji, pomaga komunikativnost zlorabe. Drugič, nekatere države zahtevajo obvezno poročanje o takih primerih, in določa nekatere sankcije v svoji prikrivanja, ki dejansko postavlja standarde ravnanja zdravnika. Kršitev teh pravil je mogoče obravnavati le kot poklicne malomarnosti (malomarnost), ampak tudi kaznivo dejanje. Pomembno je vedeti, pravo države, v kateri delate.

V praksi naj bi zdravnik ED se zaveda, da nekateri otroci doživljajo neposredno nevarnost za zdravje in jih je treba zaščititi njihov takojšen umik iz okolja. V primerih, kjer je potencial nasilje ni mogoče izključiti v prihodnosti, mora zdravnik vključiti ustrezne državne organe, da sprejmejo potrebne ukrepe. sili zdravnik imenovan za zaščito bolnika pred poškodbami. Roditeljska pravica v tem primeru se ne postavi nad pravico otroka do zaščite pred nasiljem. Zdravnik mora izogniti soočenju, ampak v izjemnih okoliščinah, ni priporočljivo, da otroka do svojih staršev, nevarnih za ustrezne odločitve organov.

Je zdravnik če ne poroča o zlorabi otrok povzročajo dodatno škodo z njimi, je odvisno od specifičnih dejavnikov-izdaje, ki jih je sodišče odločilo. Precedensi, da bi pritegnili zdravnika za odgovornost v tej situaciji izvestny- je, na primer, na primer proti Landeros potopom (551 P2d 389).

V nekaterih državah so organi obvestijo pravila o primerih slabega ravnanja velja za nekatere skupine ljudi s posebnimi potrebami. Čeprav so nujne službe pogosto označeni z dejstvi nasilja zoper starša ali zakonca, zdaj sporočila so redko priznane z zakonom. Vendar pa je potencial za civilno odgovornost za poskus umora neprepoznavno na posledice napada in baterije je zelo realna. To bi morala vsaj obvestiti domnevno žrtev potencialno nevarnost, ali dati policiji zavedajo možnost nasilja.

Na strelnih in vbodnih ran, ki se poročajo lokalne oblasti. Zdravnik je dolžan stopiti v stik z lokalnim organom za registracijo takih primerih.

Bolniki z nalezljivimi boleznimi se pogosto obravnavajo ED - deloma zaradi stalne dostopnosti zdravljenja v teh zdravstvenih ustanovah, kot tudi glede na relativne anonimnosti storitev v njih. Vse države imajo zakone, povezane s spolno prenosljivimi boleznimi, in zahtevajo, da se zdravniki ED in druge zdravstvenemu osebju obvezno poročanje o takih primerih do zdravstvenih organov.

V zvezi z informacijami o spolno prenosljivih boleznih, bolj primerne v zvezi s tem, je sredstvo bolnišnica enota kot laboratorij. Na koncu postavlja klinični laboratorij, pozitivne ali negativne vzorce poslali na njo. Ker laboratorij ugotovi, da bolnik z Spolne bolezni, bi bilo povsem logično, katero smer naj te informacije pristojnim organom. Vsaka bolnišnica mora postaviti jasna pravila teh informacij z delitvijo odgovornosti.

Mnoge države zahtevajo, poročanje in druge nalezljive bolezni, vključno z akutno infekcijskega hepatitisa, kot tudi zastrupitev s hrano, meningitis in Rocky Mountain spotted vročino. Različne države so naštete te bolezni niso enake, tako da je zdravnik ED morajo biti seznanjeni z lokalno zakonodajo.

V vseh državah obstajajo tudi zakoni, ki zahtevajo zdravniki poročajo o primerih živalskih ugrizov. Od zdravnika običajno potrebuje nujno in drugo osebje SNP nujno (v nekaj urah) obvestiti ustrezne lokalne oblasti v vsakem primeru, odkrivanje ugriz. To je očitno previdnostni ukrep namenjen za zaščito družbe pred nevarnimi živalmi in širjenje širijo s prenašalci bolezni.

dostavna primerov na oddelku za mrtvega bolnika skrbi za klice v sili se samodejno prijavili policiji ali zdravnika za. Skoraj vse države zahtevajo, da se taki primeri takoj obvestiti policijo ali medicinsko izpitne komisije za morebitno začetku preiskave in določitev potrebe po obdukciji.

Zdravniki in drugi SNP osebja imajo čim manj dotikati telo pokojnika. Manipulacija z njim v sobi za klic v sili, je treba zmanjšati na minimum, tako da ne moti pri zbiranju podatkov s strani policije ali zdravnika za. ne more v ničemer spremeniti videz trupla, saj samo otežujejo naknadno forenzično preiskavo. Vse vzorce krvi in ​​tkiv, v takih primerih je treba sprejeti s strani policije ali zdravnika za brez sodelovanja zdravnika ali drugega osebja oddelka za klic v sili.

S širjenjem medicinskih zmogljivosti v vzdrževanje vitalnih funkcij organizma sproža kompleksne družbene, etične in gospodarskih vprašanj, povezanih s smrtjo in smrtjo. Standardna definicija smrti v urgentnem je: nepovraten prenehanje obtočil in dihal ali nepopravljive prenehanju delovanja možganov, vključno s stebla odseka, osebo s telesno temperaturo nad 36 ° C. Odločal o odpravi oživljanje trenutno ni v pristojnosti ONP- teh vprašanj so bolje razpravlja v nadzorovanem bolnišničnem okolju.

Po drugi strani pa je odločitev, da ne začeti oživljanje ali omeji, da izvajajo nekatere dejavnosti in načine - eden od najpomembnejših vidikov narašča pomen v ED in prehospital oskrbe. Tukaj je treba upoštevati pravno priznane in pravilno izvršene oporoke "v primeru preživetja" (Če je na voljo) in drugih razpoložljivih naročila na naravne smrti osebe.

Umiranje na urgenci izdala poseben protokol, ustrezno bolnišnico, lokalne in regionalne standarde. V dvomljivih primerih je priporočljivo začeti z oživljanjem in šele potem se postavi vprašanje o njeni ukinitvi.

Bolniki so bili zdravljeni na oddelku za klic v sili z zahtevo za pregled v dveh primerih: posilstva in, če je potrebno, določitev alkohola v krvi.

Poročila posilstva dejstva so potrebne le v ne-številnih državah. dejansko "Preiskava posilstva" ONP je odgovor na pritožbo za medicinsko pomoč, kot tudi zahtevo bolnika in družbe za izvedbo posebno raziskavo zbrati neposredne dokaze. Po zaključku preiskave in zbiranje dokazov bolnik prejme izvod zdravniškega spričevala, ki se prenese na policiji. Glede na rezultate pregleda zdravniške zaupnosti je treba spoštovati.

Pravna definicija posilstva v različnih državah različno. Posilstvo je opredeljena kot nezakonita mesene znanje še enega. Heterosexual posilstvo je kaznivo v vseh državah, in homoseksualec - v mnogih državah. Poleg tega je nasilje šteje za spolno dejanje z osebo, mlajšo od večine, ki ga določa zakon (ne glede na soglasje žrtve).

Pomembno je, da zdravniki in drugo osebje zaveda SNP, ki "posilstvo" pravno mnenje, in ne zdravniška diagnoza. Pravno mnenje o dejstvu, posilstva so ponavadi kaznuje po sojenju z analizo dokazov in argumentov tožilstva in obrambe.

soba sili pogosto, da sodelujejo v sporih v zvezi z določitvijo alkohola v krvi. V odsotnosti pravnega reda ali izpustitev iz odgovornosti pravu zdravnik nima pravice, da bi kri za določanje vsebnosti alkohola brez soglasja zastrupljene osebe. Mnoge države so zdaj dovoljeno obvezno testiranje na prisotnost alkohola v krvi obtoženca v primerih, izrecno (ali potencialno) uboj s vožnje pod vplivom alkohola policije povzročil dejal oblika prevoza.

Očitno, ni etičnih ali zdravstvenih razlogov potrebujejo zdravnika, ki ima krvni test (kot pravni dokaz) na zahtevo potencialnega obdolženca.

Potreba po test krvi za alkohol ali droge, je treba obravnavati v medicinski diagnostiki ravni ni vodena s strani pravnih vidikov. Načeloma, če se zdravnik zaveda izvedljivosti take analize, da bi bilo treba storiti.

Kot je za pregled "posilstvo"In določanje alkohola v krvi je bistvenega pomena, da se zagotovi točnost ugotovitev, dokumentiranje verigo dokazov.

Vzorci so bili pravilno označeni in prenese neposredno na zaposlenega organov pregona ali zdravnika za v zameno za ustrezno potrdilo od prejemnika. V odsotnosti vzorcev prejemnic, je treba hraniti v zaklenjenem trezorju, in kakor hitro je mogoče poslati do cilja, ki ni prekinjen verige dokazov. Slednje je zelo pomembno, ko gre za sodne preiskave. Če se veriga dokazov prekinjena, zahteva varstvo prijaviti dokaze prirejanja.

Edinstven položaj zdravnikov za nujne primere v zdravstvenem sistemu zaradi česar so potencialni konflikt z osebjem in (ali) dajanje medicinskih bolnišnicah. Vsak položaj zahteva posebno analizo, vendar pa nekatere skupne težave, si zaslužijo posebno pozornost.

Sili Zdravniki na medicinsko, etično, praktični in osebni ravni, sodeluje s številnimi zaposlenimi in sodelavci, z zdravstvenimi delavci in administratorjev. Stalno odgovornost in stresne situacije v ED so pogosto vzrok za poslabšanje poklicnih kvalifikacij (poklicni izčrpanosti). Zdravnik se mora zavedati, da lahko to privede do neprevidnosti (malomarnosti), ki zagotavlja njemu in njegovi kolegi. On je dolžan varovati paciente iz mogoče v takem primeru napačne ukrepe in pomoč sodelavcem pri premagovanju te krize.

Včasih zdravniki se morajo ukvarjati z slabe kakovosti dela sodelavcev. Poklicna dolžnost zavezuje mu, da se prepreči takšne primere in ne slediti slab zgled za druge.

ED zdravnik odnosi z zdravstvenega in reševalnega osebja iz drugih težav oddelki se lahko pojavijo v štirih primerih, so pogosto opazili.

Najprej, da je situacija, ko zdravnik, vodenje bolnika na urgenco ni tam za svojo pregled in zdravljenje, ali ne pravočasno obvesti SNP prihoda bolnikovega. To ustvarja prvi problem za UNP, ko je osebje odločiti, ali je dolžan sprejeti takega bolnika pod nadzorom in začeti zdravljenje in diagnostične ukrepe. Če se zadeva ne sili in bolnik želi, da je treba gledati le lastno (osebno) zdravnika, pojavljajo posebne težave. Vendar, če se bolnikovo stanje zahteva takojšnjo pozornost, zdravnik SNP ne zagotavljajo potrebno pomoč v tej situaciji, je verjetno, da bo obtožen malomarnosti. Kot splošno pravilo, v primeru dvoma, da je najbolje, da to pomoč zagotovi. Če bi poskušali napotiti bolnika, da se obrnete na zdravnika, vendar se iz upravnih razlogov ne bi smela vplivati ​​na ustrezno zdravstveno varstvo.

Druga težava pri zdravniku ED se zgodi, ko se mora bolnišnica zdravnik napiše napotnico za bolnišnično zdravljenje bolnikov, sprejetih na urgenco od njega. Ni se vse bolnišnice ED zdravnik pooblaščen za predpisovanje smer hospitalizacije in, posledično, ne bi bilo treba to storiti. Odgovorni za pisanje smeri je dodeljen k zdravniku, ki bo še naprej ohraniti bolnika. Ko ED zdravnik za udobje prejema poglavje predpisuje smer hospitaliziranih bolnikov, pri katerih obstaja tveganje ostaja pregleda zdravnik v najkrajšem možnem času.

Drugo pomembno vprašanje, povezano s časovno obdobje, v katerem mora biti bolnik pregledal bolnišnici je ED zdravnika, v katerem je prejel naročilo. To obdobje je odvisno od kliničnih indikacij. Če bolnikovo stanje je dovolj resna, je treba pregled opravi v najkrajšem možnem času. Če je relativno enostaven, je mogoče več čakati. Tako, čas je mehka in so odvisne od oceni kliničnega stanja posameznih SNP pacientov.

Četrto področje morebitnih sporov, povezanih s poskusi v bolnišnico zdravnik pregledati bolnika na urgenco, ko zaradi zdravstvenih razlogov zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo. To stanje je najbolj sporen. ED zdravnik mora imeti možnost, da vztrajajo na tem, da bolniki v resnega stanja, ki ne more biti ostal v njegovi delitvi.

Te in druge težave, ki nastanejo med ED in bolnišničnega osebja je težko rešiti in zahtevajo diferenciran pristop. So vir velikega stresa za vse vpletene. Za inteligentno in mirnega reševanja sporov zahteva tesno sodelovanje zdravnikov in medicinskih sester v vseh oddelkih v bolnišnici, sicer pa njihovi napeti osebni in poklicni odnosi negativno vplivajo na oskrbo pacientov in lahko privede do tožilskih kolegov.

Nujne medicinske pomoči temelji na treh aksiomov in dveh načelih.

Vsak pristojni pacient ima pravico do samoodločbe, kar pomeni, da je treba za svoje informirano soglasje k zdravljenju. Vsaka oseba, ki je upravičen do vodenja in kakovostne zdravstvene oskrbe. Vsaka oseba, ki vstopajo v SNP so pravno šteje, da potrebujejo nujno oskrbo in mora pregledati zdravnik.

V dvomljivih primerih je bolje začeti zdravljenje, ne pa opustiti ga, najbolj pomembna stvar -, kar potrebujete, da bi našli najbolj racionalen pristop do vsakega bolnika.

Pravni vidiki nujne medicinske pomoči - je velika površina z veliko spremenljivk. je treba vsak primer, da je treba razpravljati, ob upoštevanju posebnih dejstev in premislekov. ED zdravnik, da bi dobili boljši občutek v položaju sojenja, je priporočljivo, da se razvije v njihovo sposobnost, da pogled na forenzične težave v zvezi z njihovo "odjemalec".

William Appleton

Zdieľať na sociálnych sieťach: