Prva pomoč v primeru zastrupitve pri otrocih. Delovanje zgodaj hemodializa

Video: Otroci igrajo zdravnikom in bolnikom injekcije in klistir griže s kosi

Vsebina

Video: otroci igrajo zdravnikom in bolnikom injekcije in klistir griže s kosi
Delovanje zgodaj hemodializa
Razstrupljanje hemosorbtion
Metoda enterosorption

Vendar pa je treba opozoriti, da:

Video: otroci igrajo zdravnika in bolnih lepotni saloni in tatoo umetnikov

Delovanje zgodaj hemodializa

Pri izvajanju metod umetne razstrupljanje (hemodializa, hemosorption) zdravnik lahko naletijo naslednje značilnosti ožilja otroka, da preprečijo vaskularne dostopne ustrezna krvni tok, katerega hitrost je bila 4-5 ml / kg / min.

V ta namen uporabljamo najbolj velikih plovil: pravica notranje vratno Dunaj, Dunaj stegnenice, subklaviji Dunaj. Zato, izbrane katetri velikosti, odvisno od starosti bolnika: za otroke do 6 mesecev - № 4-5 (ena lumen), 6-12 mesecev - № 6,5-7,5 (dvojno lumen), 1-3 let - številka 09/08 (dvojno lumen), več kot 3 leta - 9,11 (dvojno svetlino).

Pri izvajanju daljša dializni postopki, treba hitrost pretoka krvi je: pri novorojenčku - 10-25 ml / min, pri otrocih, mlajših od 1 leta - 25-50 ml / min nad 1 leto - 50-100 ml / min. Heparinizacijo pri teh postopkih je 5-20 ie / kg / h. Priporočeni bolus - 50-100 E / kg. stopnja ultrafiltracije ne sme presegati 8.10 ml / min / m2 pri otrocih, mlajših od 1 leta in 10-15 ml / min / m2 pri otrocih starejših od 1 leta. Sprejemljiva hujšanje enak 2,1 ml / kg / h.

V dializne pediatrično uporabo in krovoprovodyaschie sistem z majhno prostornino polnjenja. Torej, v dializne uporabe neonatologija je do 30 ml-pri otrocih, mlajših od 1 leta - manj kot 50 ml-in otroke, starejše od 1 leta - do 100 ml. Na splošno je dogajanje zunajtelesno količina ne sme presegati 10% BCC (za dojenčke manj kot 3% BCC).

Ko zastrupitve z acidemia prednosten bikarbonata dializo. Ko je potreba po več postopkih dolžino vrstice vsake dialize ne sme presegati 1-1,5 ur (to ne velja za posebne podaljšano dializo).

razstrupljanje hemosorbtion

Pri otrocih, pa je bolj učinkovito venovenous hemoperfuzije v zaprt krožni vzorec s pomočjo črpalke krvi, in zato priporoča, punkcija in kateterizacijo dveh žil: je izvedel eno od krvi, druga pa je donos. V začetnih fazah delovanja je mogoče opredeliti motnje centralnega hemodinamskih, ki so prehodnega značaja in predstavljajo izravnalne reakcije organizma vključiti dodatne zmogljivosti.

Postopek hemosorption se uporablja za zdravljenje zastrupitve in endotoxicosis pri novorojenčkih. Anatomske in fiziološke značilnosti dojenčkov in zlasti prezgodnjo (volyumoregulyatsii labilnost malih krvnih žil, premera majhnega absolutni volumen krvi v obtoku), za izgradnjo zahteval bolj optimalen način izbire. Z IM Mezhirova s sod., Ta naprava je sestavljena iz dveh 20 ml brizg, povezanih z vmesnikom. Ena napolnjena z sorbent, služil kot govornik, in drugi - črpalke. Brizgalka-napolnjeno z sorbent v količini 15-20 ml.

Količina simultano perfuzijo odvzemom krvi ne sme presegati 3% BCC. Stopnja perfuzijska - 2,5 ml / min. Nekateri pozitivni učinek se doseže s perfuzijo 0,5 BCC največ - 1,5 BCC. Pri otrocih, starih 1 leto volumen škropili hemosorbent stolpec je 100 ml, in z krovoprovodyaschey sistema ne sme presegati 10% BCC (kot hemodializo). Da bi se izognili morebitnim zapletom vedno, kljub vrste uporabljajo hemosorbent, morate to izvesti autopokrytie bolnikovo rešitev krvi.

Glede na stanje otroka, zlasti koagulacijskega sistema, individualno izbrana odmerek heparina 300 e / kg telesne teže. Vendar pa pri dojenčkih z DIC v koraku antikoagulacijskega omejujejo heparin pred operacijo do približno 50 U / kg, vendar se hkrati povečuje heparin odmerek za thromboresistance sorbent (1 ml / 1000 enot heparina na 400 ml fiziološke raztopine. P-ra perfuzijskem hemosorbent).

metoda enterosorption

V naši državi, v vpojni pediatrično uporabo različnih blagovnih znamk. Glavni predstavniki enterosorbents dovoli klinično uporabo, - Carbol, aktilin, Polyphepanum, testenine lignosorb.

Aktivno oglje je dodeljen stopnjo 1 g / kg telesne teže pri otrocih, mlajših od 5 let (masa 20 kg) 0,5-1 g / kg pri starejših otrocih. Dnevni odmerek legnin-vsebujejo pripravke 0,1-0,5 g / kg. Pri izvajanju enterosorption sorbent mešali v vodi (s oglja tablet zmlet v prah) in pustimo, da pijačo ali dana z gastrično sondo.

Kelatorji lahko dajemo enkrat ali večkrat.

Neželeni učinki se uporablja enterosorbents ni razkrila.