Bolečina Zakaj nazaj

Tipična bolečina v revmatologijo so bolečine v hrbtu.

Približno 30% prebivalcev razvitih držav trpi zaradi kronične bolečine v hrbtu, se je število teh bolnikov v zadnjih letih stalno narašča, in ukrepi zdravljenja in rehabilitacije porabijo ogromne vsote denarja.

Bolečine v hrbtu vsaj enkrat v življenju poskusilo več kot 80% ljudi različnih starosti (običajno od 30 do 60 let).

Trajanje bolečine pri polovici bolnikov ne presega dva tedna, počitek do enega meseca ali več. Devetdeset odstotkov bolnikov, prvič začutil bolečino, ne zahtevajo zdravniški nadzor. Med so navedena bolnikov z bolečino v križu prvič, bo potekala 40-50% pa za 1 teden na 50-80% - v roku 1 meseca, in 92% - v 2 mesecih. Le 2-10% bolečine bolnikov vzeti bolj resno obliko.

Življenjski slog je zelo pomembna za razvoj sindroma bolečine v hrbtu. Kajenje je dejavnik tveganja, še posebej pri ljudeh, mlajših od 50 let življenja. Drugi dejavniki tveganja - delo v proizvodnji tekočega traku, sedeči način življenja (znanstveniki) in trdo delo, povezano z izpostavljenostjo vibracij in torzijskih sil.

Manjše poškodbe med delom in šport so postali vodilni vzrok za bolečine v križu, ampak v teh primerih je bolečina izgine sama od sebe ali po uporabi lokalnih (sistem) analgetiki.

Dejavniki tveganja za bolečine v križu:

Vsebina

Video: zakaj spet boli. in kaj naj naredim? zakaj spet boli. in kaj naj naredim?
Video: bolečina zakaj nazaj? applied kineziologiya
Video: zakaj nazaj boli, in kaj storiti glede tega?
Kaj se zdi, bolečine v hrbtu?

- strokovno (težko fizično delo, statične obremenitve na hrbtenico, dviganje uteži, monotono fizično delo, vključno z delom nagnjena naprej in obrne tela- Delo vključuje vibracijski procesov);
- psihosocialni dejavniki (med mladostniki so še bolj pomembna kot mehanska, zlasti v daljšem - subakutnega - tok);
- slaba prehrana, kajenje, nepravilna vadba;
- posamezni fizikalni dejavniki (težkih bremen in nenaravnim položajem telesa, stereotipne gibanja, itd);
- nizka telesna aktivnost, povečanje časa gledal televizijo;
- razred konkurenčne šport, umetnost;
- računalniški način življenja.

Tako je tveganje okoljskih dejavnikov bolečine v hrbtu so zelo raznolika, vendar jih je mogoče odpraviti ali vsaj omejiti na trajanje izpostavljenosti. Njihovo odkrivanje je velikega pomena za preprečevanje napredovanja kronične bolezni in, končno, za preprečevanje zgodnje invalidnosti.

Pri ugotavljanju nevarnosti izključiti resnih vzrokov za bolečine v hrbtu (tabela. 42).

Tabela 42. dejavniki, ki kažejo resne vzroke bolečine v hrbtu

Video: Zakaj spet boli. In kaj naj naredim? Zakaj spet boli. In kaj naj naredim?

simptom

diagnostična vrednost

Video: bolečina Zakaj nazaj? APPLIED KINEZIOLOGIYA

Obstoječa obstoječa tumorja ali

Uporaba kortikosteroidov ali imunosupresivnih zdravil intravensko uživanje drog škode (zlasti resno padec ali prometna nesreča) Simptomi okužbe (mrazenje, povišana telesna temperatura) Nevrološki simptomi

Ustavne simptomi (hujšanje, nočno potenje, anoreksija)

Disfunkcije črevesja in mehurja

Pomanjkanje izboljšanje bedrest

Bolečina traja več kot 6-8 tednov

Tumor ponovitve

Video: Zakaj nazaj boli, in kaj storiti glede tega?

Okužba, zlom

Zlom okužba

okužba

Okužbe, tumorja, hernija diska, sindrom repa equina, spinalno stenozo, okužba, tumorske

Repa equina sindrom infekcija, tumorski

Okužba, otekanje

Kaj se zdi, bolečine v hrbtu?

Klinične manifestacije vretenc patologija - na kompresijski ishemična sindromi, predvsem radiculopathy (5 do 10%) in mišično-tonik refleksne sindromi, ki spremljajo radikulopatijo ali opazili Izoliran (90%).

Vsak lokalni stimulacija bolečina je predvsem refleks v ustrezni segment. V tej regiji, vidimo zemljišč kožnega hiperalgezijo, napetost v mišicah, boleče točke pokostnice, omejitev gibanja v ustreznem segmentu hrbtenice, in (morda) notranji disfunkcije organov. Vendar pa je refleksno dejanje ni omejena na en segment.

Anoksijskih spreminja od hrbtnega odseka predloga izzove reakcijske precejšnje število segmentov, kar povzroči napetostni ekstenzorske mišice hrbta. Patologija na obodu reaktsiyu- povzroča to vodi k spremembi premikov stereotipne kot načina zaščite poškodovane strukture. Torej je modificirana oblika gibanja, ki sta lahko prisotni tudi po odstranitvi kliče perifernega procesa.

Bolečine v hrbtu je značilna ne samo sindrom lokalne bolečine, ampak tudi pomembnih psiholoških manifestacij. Na vrhuncu bolečine z razvojem strah do depresije izraženo. Hkrati je označen čustveno nestabilnost pri oceni bolečine, kot tudi pretiravanje zunanjih manifestacij bolečine ali obratno, nerazumno pretirano previdnost pri premikih. V tem primeru, tesno združujejo vidike zdravja in dela, ter njihovi kombinaciji z gospodarsko uspešnost, izguba nevarnosti delovnega mesta. Le zdravnik lahko upošteva raznolikost dejavnikov pri zdravljenju bolnika.

Dolgotrajna bolečina v hrbtu, zaradi česar naslov k zdravniku, zaradi porazu vretenca sami, medvretenčne ploščice in sklepih, ligamente ali mišice v hrbtenici okvirja (sl. 30). Pri tej bolezni, je privedla do pojava bolečine lahko relativno ugodna zdravljenja in prognoze (npr, osteohondroza) in smrti (metastaz hrbtenice, multipli mielom).

Sl. 30. Struktura hrbtenice na nivoju ledvene

Poleg tega je opazil lahko bolečina spremlja bolezni notranjih organov, kot so pielonefritis, bolezni notranjih genitalij, nižji črevesja.

Glavni vzroki za bolečine v hrbtu:
1. degenerativni in strukturna - osteohondroza, spondiloze, spondilartroze, poškodovane in hernija medvretenčnih diskov, prirojene ali pridobljene kot posledica spondilolisteza patološke zlome (vretenca zamaknjeno sosednjega vretenca) spondyloschisis (Odsek interartikularnih okvara hrbtenice loka v obliki enega ali obojestransko reža), spinalna osteohondropatija (Mau Scheuermannova bolezen), zlomov vretenc kompresijske, spinalno stenozo, poškodba (krvavitve, zlomi, razpoke).

2. Metabolna - Pagetovo boleznijo, osteoporozo in druge metabolična kostna bolezen (osteomalacija, ochronosis, hiperparatiroidizem).

3. vnetni nevnetni - spondilitis, Sakroiliitis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični spondilitisa, reaktivni artritis, revmatoidni discitis, artritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen.

4. Infekciozna - osteomielitis hrbtenice in medenice, spinalne tuberkuloza, sifilis, paraspinal absces, absces epitelnih coccygeal, discitis, epiduralni absces, paravertebral okužbe.

5. tumorja - hrbtenice metastaz (rak prostate, dojk, pljuč, ščitnice, ledvic, nadledvičnih, melanom), multipli mielom, tumorji krvni sistem (limfoma, levkemije), redke tumorja (osteosarkoma, osteoidov osteom, aneurismal kosti ciste , hemangiom et al.), primarni kostni neoplazma, kostnega tumorja humoralna vpliva.

6. Drugo - kolčnega bolezni (osteoartritis, revmatoidni artritis, aseptična nekroza, tuberkuloza, osteomielitis) coccyalgia.

7. hrbtenjača poraz - arahnitis (po trpijo mielitis ali po operaciji) epidurit, tumorji, tuberkuloza, absces.

8. Patologija mehka tkaney- prenapetost lumbosakralni hrbtenice, poškodbe mišic in ligamentov, miofascialne sindromom, tendinitis, fibromialgijo, revmatična polimialgija je ischial burzitis.

9. bolezni notranjih organov in žil - seciranje anevrizma abdominalne aorte, ledvic in sečnega trakta (kamni, okužba, tumorja), pankreatitisa, čira na želodcu, bolezni žolčevodov, vranice, krvavitve v retroperitonealne tkivo, retroperitonealno tumorja, medeničnega abscesov, endometrioze, vnetnih in neoplastične bolezni ženskih genitalij, prostate rak prostate.

10. Drugo (skodle, depresija, nosečnost, simulacija). Najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu so hrbtenica bolečine. Srečata se na različnih bolezni, zato je ključnega pomena za uspešno zdravljenje je natančna diagnoza. Pod vretenc bolečine (dorsopathy) razumeti bolečine v trupu in udih nevistseralnoy etiologiji, povezane s poškodbami hrbtenjače.

Najpogostejši vzrok vretenc bolečine v hrbtu so degenerativne-distrofna lezije hrbtenice:
1) osteohondroza (štrlina ali prolaps medvretenčnih disk, medvretenčnih distrofna disk lezije in okolici vretenca);
2) spondilartritisi (artroza fasete ali fasete spoji);
3) spondiloze (tvorba kosti pod anteriorni vzdolžne vezi).

Zaradi teh sprememb hrbtenice se lahko razvijejo sekundarne degenerativne spondilolisteze in ledveno stenozo. V vertebrogenih izvora bolečine je zelo pomembna in funkcionalno blokado medvretenčnih sklepov s sindromom refleksno sekundarno mišično-tonik.

Bolečine v hrbtu na različnih degenerativnimi poškodbami hrbtenice imajo skupne patogenetske funkcije. Trenutno priznana tri osnovne patofiziološke mehanizme bolečine v hrbtu.

Prvi mehanizem je povezan z obodno preobčutljivosti, to je s povečanjem razdražljivost perifernih receptorjev bolečine (nociceptorjih) zaradi travme, okužbe ali drugih dejavnikov. Odgovorni za pojav nazaj nociceptorjih bolečinskih nahajajo v anulus fibrosus medvretenčnih disk, posteriorni vzdolžne vezi, nadostistoy, intertransverse in interspinous vezi, dura odsekov, plati in Sacro-iliakalnih sklepov, spinalnih živčnih korenov v spinalni gangliji, paravertebral mišic.

Vretenca in rumena ligament imajo običajno nociceptorjih. Osrednji del medvretenčne disk vsebuje veliko količino encima fosfolipaze A2, ki sodeluje pri presnovi arahidonske kisline, kar ima za posledico tvorbo izmed mediatorjev bolečine, kot prostaglandinov in levkotrienov.

Poleg tega lahko, okolice posteriorni rog hrbtenjače senzoričnih vlaken sprosti nevrogene bolečine mediatorjev, kot so substance P, vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) in prilagoditev peptidno kalcitonin gen, ki povzroča bolečine. Snov P in VIP prispevajo k encimsko aktivnostjo proteaz in kolagenaze, in lahko poveča degenerativne procese trehsustavnom kompleks (medvretenčni disk, vretenca in faseta sklep).

Preobčutljivost receptorja pojavlja kot posledica poškodbe mišično-skeletnega tkiva v hrbtu in sproščanje vnetnih snovi so navedene. Kot rezultat, celo šibki mehanski dražljaji aktivirati nociceptorjih in bolečino povzročajo.

V drugem patofiziološki mehanizem - nevronski ectopia - poškodbe zaradi hrbtenice, živčne ali spinalnih ganglijev na njihovo travme, stiskanjem ali ishemije. Prag razdražljivost senzoričnih nevronov zmanjšuje viri pojavljajo ektopična spontanih impulze, zaradi česar je nevropatskih ali radikularna bolečina, ki jo je težko zdraviti. Še en potencialni vir za acous - bolečine - hrbtenice ganglion.

Tretji mehanizem je povezana s centralno preobčutljivosti, označen s povečanjem števila delujočih struktur v hrbtenjače in možganov, ko nociceptivnega dražljaj na obrobju. Kadar je boleče draženje, je dopolnjena v hrbtenjači, zaradi česar se poveča bolečina. V tem primeru, čeprav šibko stimulacija aferentov prispevajo k nastanku tako imenovane centralne bolečine. Neposredno poškodbe možganov (spinalnih poškodb, kapi) lahko povzroči tudi centralno preobčutljivost.

Osteohondroza - najpogostejši vzrok akutne bolečine v hrbtu. Vzrok bolečine - degenerativne poškodbe medvretenčnih ploščic (slika 31.), ki nadalje vodi k spremembi medvretenčnih sklepih in vezeh. V lezij ledvene medvretenčnih diskov pulposus (Mielinizirana) iz jedra diska skozi razpoke v anulus fibrosus izbokline v obliki kile posterolateralno smeri proti posterolateralna snopov, ki je najšibkejši, stiskanje korenine hrbtenice živci.

Sl. 31. osteohondroza ledvenega dela hrbtenice: hud zaplet osteoartritisa - hernija diska

Disk jedro pulposus lahko herniate in podajo spinalni kanal, ki vodi do pojava bolečin v križu, živčnih korenov stiskanje vendar običajno ne pride. Vendar pa v tem primeru obstaja določeno tveganje sindroma kompresijskih elementov repov equina, ki je označen s topo bolečino v zgornjih delih sveto in parestezije v zadnjici, genitalije ali stegno z istočasnim krši črevesa in mehurja funkcijo.

Nedavne študije so pokazale, da sider bolečino v križu, ki ga hernija diska povzroča, večina bolnikov popolnoma izginejo ali znatno oslabljen med 6-18 mesecev.

Bolečina v osteohondroza pojavi ali poslabša po vadbi (dviganje uteži ali nerodno vrtenje) je oslabljena v mirovanju (v ležečem položaju), se razprostira na zadnji strani noge, da se omejitev gibanja. Zgodovina teh bolnikov ponavadi so opazili takšne napade.

V akutne bolečine imenovan počitek za 2-3 tedne. in bolečina: nesteroidna protivnetna zdravila, narkotičnih analgetikov. Po polegla bolečina priporoča, da se posebna nabor vaj, če je to potrebno - ročno terapijo.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný