Organizacijske načela opazovanje akutno bolnih otrok v praksi sili

Obsežna mreža otroške klinike v ruskih mestih, zdravstvenih postaj in reševalnih postaj na podeželju, osebje pediatrične osnovno zdravstveno varstvo ruskega zdravstvenega sistema, ki je namenjen predvsem za zgodnje odkrivanje akutnih bolezni, vzpostavitev pravilne diagnoze, naslov kraja zdravljenje bolnih otrok in učinkovito zdravljenje na domu, če sodne dokazov.

Indikacije za ambulantno zdravljenje otrok (doma):
- Otroci vseh starosti s svetlobo in izbrisanih oblika bolezni, ki ne zahtevajo obvezno hospitalizacijo epidemioloških indikacij;
- bolniki z zmernimi oblikami akutnih nalezljivih bolezni v starosti od 1 leta, ki so državne in življenjske razmere omogočajo, da poskrbi zdravljenje doma;
- bolni otroci izpuščeni iz bolnišničnega intenzivnega zdravljenja za dokončanje potek zdravljenja doma pod nadzorom pediatra.

zagotavljanje Drug otrok, ki se zdravijo ambulantno, na račun državljanov (z izjemo imajo koristi posameznikov: otrok do 3 let, otroci, mlajši od 6 let, velike družine, otroci s posebnimi potrebami).

Analiza strukture bolezni pri otrocih, zdravljenih na enem od otroških Poliklinike v Khabarovsk, je prikazano v tabeli. 1.

Tabela 1. Struktura akutnih bolezni pri otrocih opazili na domu

nozokomialne oblike	Število bolnikov, zdravljenih		Trajanje zdravljenja (dni)
nozokomialne oblike	absolutno število	odstotek	Trajanje zdravljenja (dni)
ARI	834	51,2	7,1 ± 0,11
akutna pljučnica	140	8,6	12,1 ± 0,69
Akutni tonzilitis (angina)	242	14.9	6,7 ± 0,53
norice	230	14.1	6,5 ± 0,78
rdečk	64	3.9	4,9 ± 0,44
Quinet	69	4.2	6,8 ± 0,71
šigeloze	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0,3	5,8 ± 1,10
Iersinioz	3	0,2	5,9 ± 0,95
oslovski kašelj	2	0,1	ll.2 ± l.23
škrlatinko	11	0,7	8,3 ± 1,37
bronhialna astma	2	0,1	11,0 ± 0,67
samo	1.630	100	7,5 ± 0,33

Iz opazovanj materialov, predstavljene v tabeli je razvidno, da vse akutne bolezni najpogosteje naleteli na infekcijsko patologijo zgornja in spodnja dihala (74,7%).

Velikega števila opazovanj otrok, odvisno od starosti in otrok, mlajših od 1 leta, ga obiščete vsak dan, dokler klinične ozdravitve, za otroke, starejše od 1 leta - vsak dan samo v akutni fazi bolezni.

Odsotnost pozitivno dinamiko ali poslabšanja bolnikovega stanja so podlaga za bolnikove hospitalizacije.

Skupaj z epidemiolog organizirati proti epidemične ukrepe.

Temeljna načela zdravljenja otrok na ambulantno, katerih cilj je preprečevanje izrednih razmerah pravilno izbrana (ponavadi empirično) vzročno zdravljenje, patogenetsko terapijo, pri čemer upošteva napoved izvajanja dejavnikov tveganja in bolezenskih stanj ozadju otroka, simptomatsko agentov.

Praksa kaže, da je vzorec za dolgo imenovanje infekcijske bolnikov, vključno z otroki, ki trpijo zaradi akutne virusne okužbe dihal, zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in antibiotikov, zlasti širokim spektrom, ne samo olajšuje bolezni, vendar pogosto poslabša prognozo in zavlačujejo okrevanje. Pomembno vlogo ima pravočasno uprave nadomestno zdravljenje, pravice za bolnega otroka, da se zagotovi prost dihanje (vključno nosu - pri bolnikih z motnjami dihal) o, prehrane.

Infekcijske bolezni s prisilno sprejem (absolutno označba):
1) difterijskega in sum davice;
2) meningokokno okužbo in vse CNS;
3) sum polio in polio;
4) tifus, paratifus in sum NIH b) vse akutnem virusnem hepatitisu;
6) salmoneloza, griže in drugih OCI - otroci iz vrtcev, zasebnih otroških skupin;
7) škrlatinko - vsi otroci, mlajši od 2 let, z razvojem septičnih zapletov, resnih in zapletenih oblik.

Indikacije za hospitalizacijo otrok:
1) klinično indicirano:
huda (stopnja 2-3 toksemije, neurotoxicosis, toksemije s exsicosis, šoka in drugih sindromov določanje resnosti bolezni);
Zapleti: specifična, nespecifična (sekundarni, bakterijske, virusne);
neugodna premorbid ozadje otroka (distrofija, prezgodnjega poroda, Thymomegalia, sub- in dekompenzirana perinatalne encefalopatija);

2) epidemiološke indikacije: zaprte skupine, prisotnost majhnih otrok v družini, ne bolevshih okužbe, pomanjkanje vzdrževanje anti-epidemije ukrepov pri viru;

3) iz socialnih razlogov: disfunkcionalnih družinah.

Tabela 2. Načela za spremljanje bolnikov z okužbami v izvenbolnišnično

ime bolezni	Raziskava na začetku bolezni	Datumi izolacijo bolnikov	Merila za sprejem in podelitev razrešnice rekonva-lestsentov v otroški skupini
ošpice	Kri na PHA	5 dni po nastopu sypi- 10 dni - v prisotnosti zapletov	klinični okrevanje
davica	Bris žrela in nosne na BL (SIGEN-tok) stikom mikroskopijo	Odvisno od resnosti hospitalizacije bolezni za obdobje 14 do 56 dni (komplikacije)	Klinični okrevanje + 2 negativni bris žrela in nosu, da cepivo proti davici bacillus
norice	•	5 dni od dneva registracije zadnjega elementa balona, vsaj 9 dni od začetka bolezni	Klinični okrevanje (prisotnost krast ne preprečuje vstop)
oslovski kašelj	2 grla brisi vzeti vsak dan ali vsak drugi dan; s krvjo na RAC oslovskemu kašlju antigen	14 dni od nastopa bolezni, za otroke do 7. leta starosti, klinični zdravilo za otroke, starejše od 7 let	Klinični pozdravi + 2 negativni madeži iz žrela, sprejeti vsak drugi dan
škrlatinko	Urinsko na dan 10, vzorce krvi in urina za 21 dni od začetka bolezni	22 dni od začetka bolezni (strogo izolacijo za 10 dni + 12 dni doma načinu) "	Klinična okrevanje in brez zapletov
Epidemiološka. parotitis		9 dni od začetka bolezni pri žleznega obliki, živčni oblika orhito - hospitalizacije (več kot 20 dni)	klinični okrevanje
rdečk	-	4 dni od začetka izbruha	klinični okrevanje
Gripa, SARS	Brise od žrela do virusa, RIF	Ne manj kot 7 dni od začetka bolezni	klinični okrevanje
Mnrusnmy tshgit L	ALT, timol itd .., bilirubina, hepatitis markerji	Odprava zlatenico, kar pomeni zmanjšanje za transaminaze dejavnosti, ki se normalizirajo, 35 dni	Klinični in laboratorijski okrevanje
Nirusny hepatitisa B, C, D s sod.	Iste + parenteralne hepatitis markerji (DPI DNA, RNA NSO)	Odprava zlatenico, kar pomeni zmanjšanje za transaminaze dejavnosti, ki se normalizirajo, 35 dni	Klinični okrevanje laboratorijsko ing
Quinet	Cal tank. sejanje pred zdravljenjem z / B A, sedeža,-gram	Ne manj kot 7 dni od začetka bolezni	Klinični okrevanje brez referenčni rezervoarja. fekalno sejanje
Grižo, (Mmonsllez, ehsherihioza sod. Bakterijsko potrjena OCI	Buck. stool kulture -multiply 1 pred začetkom A / B coprogram terapijo	Ne manj kot 7 dni od začetka bolezni	Klinični okrevanje + 1 Neg. sejanje fekalno (SAL-k monelleza - 2 neg blata sejanje).
pseudotuberculosis	Setev blato, kri Riga dinamike	20 dni od začetka bolezni	Klinični okrevanje + 1 Neg. Stool kulture (2 - z bakteriološko potrjeno boleznijo)
Norice (imunoglobulin?)	21 dni	21 dni	21 dni od zadnjega stika (karantena)
oslovski kašelj (Imunoglobulin za 3H ml / dan)	14 dni tank. pregled 2-krat za otroke do 7. leta starosti	7 dni tank. pregled 2-krat za otroke do 7. leta starosti "	7 dni (karanteno) in rezervoar. pregled 2-krat za otroke do 7. leta starosti
škrlatinko	17 dni	7 dni	7 dni
Epidemiološka. Mumps (dodatki, cepljenje)	21 dni	21 dni	21 dni
rdečk	-	-	21 dni
Gripa, SARS	7 dni	7 dni	7 dni
Quinet griže, ehsherihioza, salmoneloza sod. (Fagirovanie)	7 dni	7 dni	7 dni
okužba enterovirus	10 dni	10 dni	10 dni
Virusni hepatitis A (ekstra -. Imunoglobulina)	35 dni	35 dni	35 dni (med. Medicinski nadzor 1-krat na teden)
Tifus in paratifus (dodatno cepljenje za otroke, starejše od 7 let, fag)		21 dni krat pregled 1 blato	21 dni krat pregled 1 blato
Meningokokalno okužba (tretja cepljenje, imunoglobulin		10 dni + 1 Neg. nazofaringealni bris. Prevozniki se lahko zdravi doma (4 dni -makrolidy, levo-mitsetin, itd)	Opazovanje 10 dni, 1 otritsat. tank. setev nazofarinksa
Davica (cepljenje v nujnih primerih)		7 dni. Buck. sejanjem blazinico iz nosu in žrela 1 krat (neg.)	7 dni. Buck. sejanjem blazinico iz nosu in žrela 1 krat (neg.)
Otroški ohromelosti (cepljenje OPV ekstra)		20 dni. Izolacija ni potrebna, če dodatki, cepljenje	20 dni

Tabela 4: Seznam dogodkov na mestu okužbe

okužba ime	Obvezno končno razkuževanje	cepljenje v sili (starost)	Pasivna imunizacija in drugi. Dogodki
oslovski kašelj	;	;	+ (Do 2 leti)
veter rit	;	;	;
ošpice *	;	+ (1-25 let)	+ (Do 1 leta)
rdečke *	;	+ (Seronega-tive)
mumps **	;	+ (1-25 let)	• (do 1 leta)
gripa	-	+ (Od 6 mesecev).	+ (Huda)
davica	+	+	;
Škrlatinko "	;		;
polio	+	+	+
virusni hepatitis	+	;	+
tifus	+	+ (7 let)	- (Fagirovanie)
okužba enterovirus	+	;	-
kolere	+	+ (2 leti)	- (Antibiotiki)
Grižo, monelloz Salle et al. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Črv napad ***	+	;	-
Proti glivičnim boleznim (microsporia škrlup)	+
garje	+		;

Opomba:
* Dodatno cepljenje izvedemo v prvih 72 urah po stiku z bolnikom;
** Cepljenje se izvaja do 7 dni po izpostavitvi;
*** preventivno zdravljenje otrok z Mebendazol ali levamisola lahko v stiku z enterobiasis bolnikov.

Načela nadzora bolnikov z akutnimi infekcijskimi boleznimi so prikazani v tabeli. 2, 3 in 4.
Končna razkuževanje centri opravljajo zaposleni razkuževanja postaje (oddelki) mesta ali okrožni centri sanepidnadzora po evakuaciji bolnika v 24 urah.

Trenutni razkuževanje se izvaja po odkrivanje nalezljivih hospitalizacije bolnika do njihove predelave ali, če je odšel na zdravljenje na domu. V bacillicarriers je trenutna razkuževanje izvedemo v času od odkritja nosilcu za odstranitev nadzor epidemije. Trenutni razkuževanje vključuje izvajanje sanitarnih in higienskih ukrepov, dezinfekcijo predmetov okolja in razrešnici bolnika. Dezinfekcija se izvaja s člani družine pod vodstvom lokalnega zdravnika in daljinsko epidemiolog.

Sanitarne ukrepe za zagotavljanje družinskega ognjišča:
Izolacija bolnika v ločenem prostoru ali ograjene dela;
preprečevanje stikov z predšolskih otrok;
omejevanje stikov z otrokom, predmeti iz okolja;
osebno higieno;
izbor samostojnih jedi, posteljnina;
ločiti vsebine in zbiranje umazanega perila;
čistoča v sobi in skupnih prostorih.

Sredstva in metode dekontaminacije:
- hloramin- 0,2, 0,5 in 1% raztopine;
- pitne sodo 2% raztopina;
- perilo milo ali milo prah - 2% raztopina.

Principi zdravljenja nalezljivih bolezni doma:
- vzpostavitev primernih higienskih razmer;
- osebno nego (boljša od staršev);
- izključitev stiku z drugimi
- organizacija zdravniškim nadzorom;

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný