Nujno medicinsko pomoč v radiacijska poškodba

Sevanje je mogoče opredeliti kot ionizirajočih in neioniziruyushaya. Ionizirajočim sevanjem, vsebovano v procesih jedrske fisije pojavlja v jedrskih eksplozij, kot tudi v jedrskih reaktorjev, radioaktivnih snovi ali rentgenske aparate. To povzroči ionizacijo, katerih narava sestavljen s tem, da interakcija med elektroni in snovi tvori ionske pare. Kot rezultat, namesto da bi se tvorijo nevtralni atomi, prosti elektroni nosijo negativne naboje, in pozitivno nabitih atomov, ki so izgubili te elektrone. Po stiku z ioniziranih atomov v funkciji človeškega telesa bioloških sistemih se lahko krši. Po drugi strani pa je lahko zgled neionizirajočemu sevanja (sevanja) služi kot radijski valov, svetlobe in mikrovalovno pečico a.

Sevanje je korpuskularnega ali elektromagnetno. Elektromagnetno sevanje se proizvaja v obliki valov in nima masa ali stroške. Elektromagnetno sevanje je prisotna (navedene v padajočem zaporedju energije) z gama žarki, rentgenskimi žarki, ultravijoličnim žarkom, vidnih žarkov, infrardečih žarkov, mikrovalovi in ​​radijskih valov.

Kot sevanja gama in rentgenskih žarkov so elektromagnetno sevanje, ki lahko povzroči ionizacijo. Ločene elektrone iz atomov delujejo kot sekundarnih delcev, ki povzročajo dodatno ionizacije. X-žarki se razlikujejo od gama žarki samo s tem, da so oblikovane zunaj atomski yadra- gama žarke dobimo z razpadom jedra. Oba sevanja so dolge razdalje in z lahkoto prodre v telesne celice. Kot rentgenskimi žarki in gama žarki z lahkoto zazna s pomočjo Geiger-Mueller števec.

Čeprav so alfa in beta delci niso elektromagnetno, prav tako povzročijo ionizacijo. Alfa-delcev je sestavljen iz dveh protonov in dveh nevtronov (podobno helij atomih brez elektronov), ki izhajata iz radioaktivnega atomskega jedra. Delci alfa le nekaj centimetrov, in se lahko v celoti ustavila lista papirja ali poroženele plasti povrhnjice. Beta delcev je negativno nabit elektrone oddajajo v razpada radioaktivnih atomskega jedra. Beta delci so nekaj metrov v zraku, vendar pa lahko z lahkoto prodrejo skozi kožo. Vendar pa obe alfa in beta delci so nevarni, kadar jo zaužije skozi rane, zaužitje ali vdihavanje. površinska kontaminacija telo teh delcev se lahko ugotovi z ustreznimi števci.

Energija, ki se kopičijo v sevanja na enoto mase materiala se imenuje odmerek. Vesel - enota absorpcije sevanja odmerku 100 ergs energije, shranjene v 1 g snovi. Nastalo odmerek 1 rad iz ali nevtronskega toka delcev alfa povzročajo biološke poškodbe, 3-20-krat večja kot v ekvivalentni dozi (izraženo v RAD) z obsevanjem rentgenske žarke ali gama žarke.

Rem - radiološka enakovredna človeku (ali stvarne - biološko enakovredno vesel) - to je enota radiatsii- tako šteje absorbirana doza (v rad) in kvocient teh vrednosti kakovosti se določi s pomnoževanjem biološko učinkovitost različnih vrst sevanja. Pri ocenjevanju vpliva na bioloških sistemih, se običajno uporabljajo izraz "rem" ali "millirem" (Mrem). Za rentgenskih žarkov gama žarki in beta delce enot rad in rem ekvivalentov. Odmerek ionizirajočim sevanjem, če je izpostavljeno v organizmu, ki vodi do smrti 50% obsevanega okoli 400 REM (REM). Smrtnost pri pripravi odmerkih okoli 600 stvarne blizu 100%.

Obsevanje nosečnic v skupni odmerek za nekaj rep ima ponavadi ne vpliva na plod. Pri čemer je odmerek prag sevanja je 20 rem prejeli med 18. in 35. dnem nosečnosti, t. E. V najpomembnejša med tvorbo plodu. Povprečni dopustna ("normalno") Odmerek za človeka je 70-170 mrem / leto.

Doza sevanja je prejel več časa, manj nevaren kot ekvivalentno dozo s kratko obsevanjem prejel. Na primer, skupna doza sevanja 100 stvarne prejeli v roku enega leta, kar je precej manj nevaren kot v enakem dozo na 1 s. Odmerek sevanja iz točkovnega vira zmanjša obratno sorazmerna s kvadratom razdalje od vira.

Biološki učinki sevanja so posledica ionizacije. Dobljene prosti radikali lahko povzroči uničenje verige DNA in RNA. Spremembe celic kromosomov in je lahko minimalna in niso nevarne za organizem. Ti lahko določajo nastanek aberacije prenašajo na naslednje generacije, ali privede do celične smrti ali nezmožnosti za reprodukcijo.

Najvidnejši sistemski znaki in simptomi, ko so izpostavljeni velikim odmerkom sevanja (več kot 100 rem, to je 100 000 mrem ..) so slabo počutje, slabost, bruhanje in drisko, krče, pordelost kože, in kasneje - krvavitve, anemijo in okužbe. Slabost in bruhanje so včasih opazili, ko je izpostavljena manj kot 100 stvarne. Njihov izgled v 2 urah po izpostavitvi zajema pridobivanje doze 400 stvarne. Če se pojavi slabost in bruhanje najkasneje 2 uri po izpostavitvi sevanju je prejeta doza znaša manj kot 200 rem- svojo odsotnost po pomeni 6 urah izpostavljenosti prejemali odmerke pod 50 stvarne.

Kožni eritem (lokalni ali splošni) označuje učinke nad 300 stvarne. Driska kaže na obsevanje v prebavnem traktu pri odmerku 400 stvarne. Pojav napadov kaže vpliv sevanja na centralni živčni sistem več kot 2.000 stvarne. Štetje števila levkocitov ima napovedno vrednost. Če po 48 urah število levkocitov kot 1200 / mm, dobra prognoza, če je 300-1200 / mm, prognoza je dokaj ugodna, manj kot 300 / mm - slabo. Krvavitve, anemija in nalezljive zapleti se lahko pojavijo po latentnem obdobju, tj. E. 20-30 dni.

Eritem in rjavkaste barve kože pojavi po nekaj urah in se postopoma dopolnjena v nekaj dneh, kot v termičnih opeklin. Pri dovolj visoki dozi sevanja lahko začnejo izpadati lasje, mehurji na koži in razjede.

Verjetnost pomembnih sistemskih poškodb je mogoče oceniti na podlagi naslednjih podatkov: čas nastanka slabost, bruhanje in število limfocitov ponosa- sprememb v okoliščinah krovi- incidenta ekspozitsii- radiatsii- določanju odmerka je vir sevanja (OTC), pridobljenih na kraju samem proisshestviya- trajanja izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju .

Pogosto ocena kraju nesreče v industriji za približno določitev absorbirane doze. Resnost simptomov spremenljiva in ni v korelaciji s količino odmerka. Zgodnji znaki in simptomi razvijejo pri visoki dozi sevanja, in napovedi za to slabo. Začetni simptomi (slabost, bruhanje in slabost), običajno izginejo v nekaj urah ali dneh spremljane latentno obdobje, ki traja 1-2 tedne. Ko je izpostavljenost sevanju manj kot 125 rem prognozo ponavadi dobro. Bolniki z dozami sevanja manj kot 200 stvarne bodo verjetno potrebovali več kot le simptomatsko zdravljenje, ki bo vodila k okrevanju.

Žrtve, ki so prejeli odmerek 200 do 1.000 rem, mora hitro evakuirati na specializirano bolnišnico in izolirati. Nadaljnje zdravljenje bo verjetno zahtevalo nekatere skupine obluchennyh- intenzivno nego v veliki meri vpliva na prognozo akutnega radiacijskega bolezni. Poleg zunanja in notranja hitra deaktiviranje in odstranitev radioaktivnih snovi, izvedenih (navedena) zamenjavo tekočine. je potrebno Drugo posebno zdravljenje za nujno oskrbo po izpostavljenosti sevanju. Kadar je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju je povezana s tveganjem poznih zapletov, kot sta levkemija in rak ščitnice. V nekaj mesecih je treba upoštevati, ko izpostavljenost kontracepcijo, da preprečijo razvoj prirojenih napak pri plodu.

Začetno zdravljenje z obsevanjem je treba usmeriti k odpravi smrtno nevarnih motenj povrezhdeniy- dihalnih poti krvavitve in kompasa Torn motnje. Bolniki, ki so bile izpostavljene X-ray ali gama sevanje, sevanje ne predstavljajo nevarnosti za druge. Sevanje, kot tak, ne zdi telo obsevajo, niti na njegovo obleko. poškodba tkiva se pojavi takoj in je prikazan nekaj časa kasneje.

Obsevanje je lahko lokalna ali splošna. Takoj po odprava smrtno nevarnih poškodb definirano radioaktivne kontaminacije površine z uporabo Geiger-Muller in čim zaužitju ali vdihavanju radioaktivnih snovi. Geiger-Mueller števec je treba pri določanju beta delce in gama žarki. Za odkrivanje alfa sevanja mora biti opremljen s posebno napravo (okno) zaradi nizkega prodiranja sposobnost za alfa-delcev. Zdravstveni uradniki bi morali biti vzpostavljeni za pridobitev podatkov o ocenjeni odmerek sevanja, narave izpostavljenosti, vrste sevanja in trajanja njenih učinkov. V tem primeru, v sprejemljivih mejah, je treba organizirati dekontaminacijo območja.

Zdravljenje vključuje oviljača na odprtih ranah, odstranitvi iz bolnikovih oblačil in dajanje onesnažene snovi v zaprtih posodah. Zaščita odprte rane, da se prepreči nadaljnje onesnaževanje med umivanjem ali slačenje žrtev. Naslednji dogodek je pralni bolnika z milom in vodo. Prenos bolnika na posebno mizo s kanalizacijo onesnažene vode lahko zbira v posodi. Pri vdihavanje, zaužitje ali stik z odprtim rano različnih radioaktivnih snovi v obliki trdnih delcev, tekočine ali prahu, je njihovo vključitev.

Ker takšen material je vir notranjega sevanja in lahko povzroči veliko škodo celice, in tudi glede na možne trajne vključitve nekaterih radioaktivnih elementov v tkivih telesa prikazano takojšnje zdravljenje (odstranitev radioaktivnih snovi). Uporaba kelati vodi do tvorbe stabilnih kompleksov izvedemo vsebujejo radioelements. Izotopi učinkovito vežejo kelate nato izloča, kadar ga dajemo dietilentriaminpentauksus klorovodikove kisline (DTPA). Takšna terapija morajo imeti 1 uro po notranji kontaminaciji. Kelatorji so učinkovita le za transuranov in nekaterih težkih kovin.

Čeprav lahko oddelek sevanja zdravila imajo rezerve raztopine DTPA, slednji je preveč razredčimo in se ne morejo učinkovito uporabiti kot kelatni reagent za odstranjevanje notranjega radioaktivne kontaminacije. Ko se sevalne poškodbe DTPA lahko naročite v specializiranem centru za nujno oskrbo v Oak Ridge (Tennessee). Treba pa je vedeti, da DTPA sama nevarna za uporabo.

Če (kljub pranju in čiščenju) znatna količina radioaktivnih elementov ostane v rani je treba ostane odprta 24 ur. Večina preostanek radioaktivno snovjo se sprosti v kri in izcedek ter lahko nato odstranimo z obdelavo rane. V primeru velike škode sevanja v okončinah in se ne more ustrezno razkužiti šteje indikacije za amputacijo. Kot pravilo, vzdrži amputacijo, če je ud ni poškodovan do te mere, da je njegov funkcionalno okrevanje malo verjetno, ali če kontaminacija z radionuklidi ni tako težka, da je prevzela videz obsežno in globoko sevanja nekroze. Pregovor pravi: Poraba dekontaminacija, vendar ne pohabljajo!

Vendar pa se pojavi potreba po amputaciji rare- poteka intenzivno čiščenje in odstranitev. Takšni postopki se običajno lahko izvede, ne da bi to vplivalo na funkcionalno okrevanje uda.

Če škoda, ki jo plutonij ali drugih elementov, dolgodelujoči alfa sevanja, za katere je DTPA kelat učinkovita, je prikazana lastni nujno lokalno in intravensko zdravljenje raztopino DTPA, prednostno h kirurškemu dekontaminacijo.

Kalijev jodid učinkovito blokirajo privzem joda s ščitnice, ko ga damo v nekaj urah po izpostavitvi sevanju. Žrtve stari 1 leto in cepimo dnevno 130 mg kalijevega jodida (oralno) 14 dni. Odmerek za otroke, mlajše od 1 leta je 65 mg. Antacidi se usedajo v želodcu mnogih kovine, da se tvori netopnih hidroksidov in odvajala lahko zmanjša čas prehoda spojin skozi prebavni trakt. aluminijev fosfat gel (100 ml) zmanjšuje črevesno absorpcijo radioaktivnega stroncija 85%, in barijev sulfat oborina radij.

V začetnem obdobju zdravljenja proizvaja krvne slike z določitvijo oblikovanih elementov in določitev višine trombocitov. Bolniki, ki so prejeli več kot 200 rem, kaže popolno izolyatsiya- kasneje lahko zahteva transfuzijo krvi in ​​njenih sestavnih delov. depresija kostnega mozga se običajno ugotovi po 20-30 dneh po izpostavljenosti. V resnih primerih, je kultura raziskav, opravljenih na prvi znak okužbe se imenuje antibiotikoterapiya- narejen preprečevanje glivičnih okužb, kot tudi HLA tipkanje na sistem pacienta in njegovih družinskih članov.

Sevanje gori kot elektroozhogam, na kateri lahko fizične znake lezije sprva biti minimalna. Z opekline tok beta delci lahko zahteva izrezu celotno debelino prizadete kože, ki mu sledi presaditev kože.

Žrtve sevanja so lahko izpostavljeni tudi s kemičnimi snovmi. Na primer, berilij, ki je sestavni del mnogih vrst jedrskega orožja, se lahko sprosti, pare in dima, kar lahko povzroči dihalne stiske, živčne bolezni in vročinska stanja. Kako v odprto rano berilij vodi do občutne upočasnitve njeno celjenje. Zdravljenje pljučnih zapletov vključuje poleg dihanje kisik, namen etilendiamintetraocetna kislina (EDTA) ali druge koristne kelati. Svinec se uporablja v različnih napravah za zaščito jedrskega orožja, pri izgorevanju oddajajo strupene hlape, ki lahko povzročijo vnetje in pljučnico. Enake rezultate učinek v inhalacijskih plinih se tvorijo pri zgorevanju plastičnih materialov v večini jedrskih naprav.

Končno, če je nepričakovano detonacija jedrskega orožja Združenih držav, je to nenamerno detonacije je verjetno nepopolna. Vendar pa bo skupaj z eksplozivno učinek, ognja in razpršitev radioaktivnih snovi. Neeksplodiranih eksplozivnih kosi materiala lahko raztreseni po mestu trčenja. Ti deli so pogosto videti kot naravni kamni porody- jih ne smemo dotikati ali premakniti, razen če je to nujno potrebno v času evakuacije.

Vnaprejšnje obvestilo služb nujne za dostavo žrtvam sevanja, tako da se lahko pripravite, da jih sprejmejo. Po prejemu takih informacij, osebje, ki zagotavljajo nujno pomoč, lahko tudi svetuje na primarni dekontaminacijo na sceni.

Vsak radiološki center mora imeti odnos z različnimi agencijami med evakuacijo prizadetih območij, kot je predpisano. Treba je zagotoviti, da se odprti komunikacijski kanali med radiološki center in oddelek za nujno, da bi lahko pravočasno pripraviti za sprejem enega ali več žrtev. V primeru resnega incidenta z velikim številom žrtev ali sevalne nesreče ne bi smela temeljiti samo na telefonu (tako v bolnišnici in med SNP in drugih institucij). Priporočljivo je, da se načrt pre-obveščanja, vključno s povratnimi informacijami na radiu. To je potrebno za izvedbo rednih usposabljanj, da bi razvili taktiko za pomoč veliko število bolnikov s sevanjem in kontaminacijo (ali).

Za zdravljenje teh bolnikov v ED mora biti opremljena s posebno sobo, po možnosti z ločenim vhodom. Talne obloge plastične ali kartonske plošče, kot tudi izolacijo teh objektov prispeva k preprečevanju njihove kontaminacije z radioaktivnimi snovmi. Stalno spremljanje bolnikov in osebja, da bi odkrili znake okužbe. Spremljevalk in zdravniki morajo imeti kape, maske, čevlje pokriva, in dva para rokavic, kot tudi način spremljanja osebne izpostavljenosti [termoluminiscenčen dozimetrije trak in (ali) žep dozimetrov].

V nekaterih primerih, za zaščito osebja je potrebno uporabljati svinčeno zaščito, še posebej, če obstaja visoka stopnja onesnaženja s strani tujih organov. Izpostavljenost sevanju lahko zmanjšamo z zmanjšanjem čas stika s sevanjem (sestavljen na nekaj ljudi na zdravljenje), in tudi iskanje reševalca na neki razdalji od žrtve. Skrbnike žrtev ne sme prejeti dozah nad 5000 mrem- izjemo primerov dogodkov rešiti življenje bolnika.

Zaščita Državni svet pred sevanjem je določena kot dovoljeno dozo v takih primerih, enim samim gibom 100 000 mrem, ki ne vodi do znatnega povečanja obolevnosti. Osebe, ki niso vključeni v zdravljenje, je treba odstraniti iz zaprtega prostora. Vse osebje mora biti podvržen nadzoru sevanja in dezaktivatsii- njihova oblačila se preveri z uporabo občutljive števec in razkužiti po uporabi. Zaposleni, ki zagotavljajo nujno pomoč na področju sevanja, ne preseči to brez ustreznega nadzora. Vozila prav tako ne sme zapustiti to območje brez ustreznega preverite stopnje sevanja. Reševalna vozila in so v svoje osebje preverja tudi za radioaktivne kontaminacije (preden zapusti institucijo).

R. E. Linnemann ponuja določen vrstni red distribucije s sevanjem (za pomoč prednostno) prizadeta.

Če je potrebno, lahko zdravljenje velikega števila obsevanih in bolnikih, okuženih se z različnimi metodami uporabljajo. To ne izključuje možnosti zdravljenja pri nekaterih bolnikih doma potrebne pogoje (tuš, primerna nadaljnjega ukrepanja). Za zdravljenje se lahko prilagodijo različne prostorne sobe (npr šolske zgradbe). Razvrščanje se izvaja, da bi identificirali osebe, ki zahtevajo dekontaminacijo. Posamezniki z okuženo skozi garderobi in tušem, in nato prejeli bolnišnico odezhdu- nato pa se ponovno opravi pregled preostale kontaminacije. Oživljanje in stabilizacija bolnikovega stanja mora biti vedno pred dekontaminacijo.

V takih okoliščinah, morajo biti vključeni vsi denarni števci in dozimetri so. Za začetno in nadaljnje zdravljenje žrtev potrebujemo ustrezno programsko opremo. Treba je opredeliti dovolj velik dodaten pas, ki mu sledi prevoz žrtve (če je potrebno), v drugih bolnišnicah, kjer ni tveganja za radioaktivno kontaminacijo.

sili zdravniki morajo obvestiti o naravi nesreče na lokalne oblasti in državne vlade, da sprejme odločitev o evakuaciji. Prebivalstvo evakuirali v primeru, da je doza sevanja, ki temelji na skupni izpostavljenosti na osebo 5000 ali več mrem. Vendar obstoječe metode ocenjevanja stopnje sevanja ni dovolj upanja. Medtem ko odločitev za evakuacijo prebivalstva, je zelo pomembna. Torej, oblasti ni izpolnil pričakovanj, če predolgo čakati, t. E. Pred nevarno stopnjo sevanja v gosto poseljenih območjih.

Vendar pa je v primeru odločitve o evakuaciji, v katerem ni posebne potrebe, tveganje, povezano z evakuacijo, vključno z njenimi negativnimi učinki na bolnišnico bolnyh- poleg nujne poti pogosto spremlja panika, poškodbe in celo smrt, če prometnih nesreč.

Vsak bolnišnica treba pripravimo z ločevanjem, v katerem se bo izdajalo in prenesen iz sevanja prizadeti. Planirajte prvo pomoč med sevalne nesreče mora vključevati izbiro ustrezne prostore, v katerih se lahko zagotovi največjo zaščito bolnikov in osebja. Prednost imajo v prostore, ki se nahajajo v pritličju ali manj. Treba je ločeno nastanitev osebja in ranjenih.

Treba je zagotoviti, da se zagotovi ustrezno medicinsko opremo, zaloge hrane in zdravil, kot tudi prisotnost toplote in električne energije. servisiranja prezračevalnih in klimatskih sistemih, zlasti v prvem obdobju separacijo, mora biti zagotovljena. Trajanje izolacijskega prostora teh bolnikov je odvisna od vrste sevanja in razpolovno dobo radionuklidov v atmosferskih pogojih, razpoložljivost zalog hrane in zdravil, kakor tudi od stanja pacientov.

Evakuacija izpostavljen drugemu obratu za obdelavo lahko še bolj kaotično brez pravega načrtovanja. Center se določi v vsakem okrožju potrebnega števila bolnišnic, ki lahko zagotovi dekontaminacije in zdravljenje žrtev. Evakuacija v bolnišnicah zahteva ločitev prizadetih bolnikov v skupini s sproščanjem ambulantno zdravljenje (če je možno), sestavljati seznam kliničnih epicrisis uporabi zdravil in zdravljenja, kot tudi ustvarjanje dnevne zaloge hrane, vode in zdravil. Nekatere kategorije bolnikov, bodo usmerjeni v ustreznih zdravstvenih ustanovah, pripravljenih za sprejem žrtev.

V odsotnosti jedrske vojne je težko pričakovati od hospitalizacij večje število bolnikov z življenjsko nevarne poškodbe sevanja. Veliko bolj verjetno je, da bodo službe za ukrepanje ob nesrečah osebje se soočajo z rutinskimi poškodb zaradi izpostavljenosti zapletene sevanju zaradi nezgode pri delu ali zaradi radioaktivne kontaminacije nizki ravni okolja.

Leta 1983 Linnemann dejal, da pride do poškodbe sevanja v medicinski praksi. Kot se je pokazalo po nesreči v Černobilu, uporaba tehnologije, povezane s sevanjem, zlasti v jedrskih elektrarnah se stalno povečuje. L. L. Richter in sod. poročal, da je večina nesreč, povezanih z industrijsko sevanja izpostavljenost osebja, ki dela z visokimi virov aktivnosti, vendar pa ne moremo prezreti verjetnost incidentov, ki jih izpostavljenosti nizkim sevanjem povzročajo. Priznati moramo, da lahko ZDA velja za teroristični napad z uporabo jedrskega orožja, ali trpijo zaradi nenamernega jedrski eksploziji v kateri koli drugi državi. Odprava jedrskega orožja bo privedlo do zmanjšanja števila zdravstvenih ustanovah, ki so namenjeni za pomoč tistim, ki jo sevanje vpliva.

Vsaka bolnišnica mora imeti posebno navodilo o ukrepih osebja v primeru radiološke nesreče ali drugega resnega incidenta. Osebje mora biti dobro pripravljeni za delo v ekstremnih pogojih in je opremljen z vsem, kar je potrebno, vključno z zanesljivo povezavo do centra. Pomembno vlogo pri organizaciji vseh vrst pomoči, ki jih je dala žrtvam regionalnega oddelka za odnose z javnostmi.

Jedrska oprema ne eksplodira kot atomske bombe. Z vidika fizike, to je nemogoče. Toda nesreče v jedrski obrat vključuje določeno obsevanje velikega števila ljudi in radioaktivne kontaminacije območja, ki jih zagotovo spremlja resne socialne resonanco.

X. A. Muller

Zdieľať na sociálnych sieťach: