Prva pomoč pri poškodbi blast

Poleg tega, eksploziv poškodba ostaja vodilni vzrok za škodo, povezano z izpostavljenostjo do takih poškodb ognya- vse bolj pojavljajo v eksploziji akumulatorjev.

Fizikalnih procesov v eksploziji in terminologijo

So eksplozivni materiali, ki po eksploziji se hitro gibljejo v plinastem stanju. "blast poškodbe" To je splošen izraz, ki opisuje komponente učinkov eksplozije se pojavlja v človeškem telesu in poškodbami.

Eksplozije so značilni sproščanje velike količine energije v obliki visokega tlaka in tepla- njena Točna količina je odvisna od vrste in količine eksplozivne naprave. Če je eksplozivna snov je zaprta v kovinskem ohišju (npr bombo, mina), tlak, ki se pojavljajo pri eksploziji ga zlomi, obveščanje razprši drobci visoke hitrosti. Preostala energija se sprosti v okolje v obliki udarnega vala in ognja.

Eksplozija val se začne kot en sam impulz povečanega tlaka, ki doseže vrhunec v nekaj milisekundah, in nato hitro pade na minimum, postane nižji od začetnega atmosferskega tlaka. To radialno razteza od eksplozije mestu z jasno opredeljeno periferno cono, postane pravilno blast nadtlak ali tako imenovani udarni val. Trajanje, največje pritiska je odvisna od narave eksplozije, ki opravlja srednje in oddaljenosti od točke detonacije. Ta vrh tlak udarni val in določa nadtlak je pomemben dejavnik primarne škode v času eksplozije. Nasprotno, je val podtlaka vzdrževati nekoliko daljši kot visokotlačno vala, in nikoli manjša od 70 mm Hg

Hitra širitev plinov v eksploziji pojavlja tudi klimatska premikanje pri zelo visokih hitrostih v različnih smereh od eksplozije, ki povzroči prehodno udarne valove takoj po šoka pred udarni val. Eksplozija val po zraku lahko povzroči pospešek prosto nahajajo predmete (vključno z ljudmi), ki povzročajo škodo tako med pospeševanjem in zaviranjem.

V neposredni bližini eksplozije, lahko te pišu valovi povzročijo (odvisno od sile eksplozije) razdrobljenost kosti, pretrganje telo, odstranitvi notranjih organov oziroma okončine vodstvo. Ilustrativni za eksplozijsko sile, ki pri tlaku od približno 5200 mmHg pojavi curkom s hitrostjo okoli 2400 km / h (1500 milj / h).

Poleg tega, obseg in trajanje nadtlaka, ki se pojavljajo v eksploziji je odvisna od oblike nadtlak valov (tj. E. Čas vzpona), masa prizadetega telesa in orientacijo eksplozije, prisotnost odvračala in odbojnih površin v okolici in okolja prevodno udarnega vala. Na primer, zaradi večje gostote vode, in njegove relativne incompressibility udarnih valov, ki izhajajo iz podvodnih eksplozij, potujejo hitreje in dlje kot na tleh. Zato eksploziv pride do poškodb v vodi pri večji razdalji od detonacijske točke, in so bolj hudo.

Eksplozivne poškodbe lahko razdelimo v 4 skupine.

Tip I - glavno eksplozivno škode zaradi ne-povprečen rezultat na dramatične spremembe v zračnem tlaku, ki ga eksplozije povzročajo.

Organe in tkiva v svoji dovzetnosti za primarne eksplozivne poškodbe bistveno razlikujejo. Homogena ali gosto tkivo, so izpostavljeni večjemu tveganju za poškodbe, saj so v bistvu ga ni in samo vibrira kot celote pod vplivom udarni val. V nasprotju s tem organi, špranj plin-plin napolni, stisljiv in imajo prostranstvah- tem prenosom tkiva z različno gostoto, kar ima za posledico njihovo raztezanje in trganje. Tako so organi so prizadeti v glavnem vsebuje zračno nadalje nastanejo hude poškodbe spojine med tkivi, ki izhajajo iz ohlapno in slabo armiranega tkanine je razpeta, izpodriva telo preko svojih elastične membrane za primarne eksplozivne škode.

Obstajajo tri osnovne mehanizme izvedljiva poškodbe tkiva eksplozivno udarnega vala. Prvi od teh je znana kot luščenjem stekla, in se pojavi, ko udarni val, ki poteka skozi medij višjo gostoto (npr tekočina) sklene mediju z nižjo gostoto (npr plin) - to spremlja negativen odraz notranje površine in s tem razkosanju površinske gostejši medij. To je podobno kot kladivo udarec na zunanji zarjavelim vedro, v katerem so kosi rje padel v vedro.

Drugi mehanizem je določen z implozije prostorov plin napolni, saj je visok tlak okoliškega tekoče ali gosto tkivo stisne te prostore. Podobno, kadar obstaja razlika v tlaku med prostor napolnjen s plinom in tekočino (eksploziji) in tekočino krvi se potegne v prostor napolnjena z zrakom. Ta mehanizem je še posebej pomembno za svetlobo, saj prispeva k pljučne krvavitve. Nadalje je treba zaradi začetnega nadtlaka, da je podtlak val, obstajajo manj volumenski delež sekundarnih notranjih eksplozij pri ponovnem razširitvenih stisnjenega plina.

Tretji mehanizem poškodbe je pojav rezalne sile zaradi pojava tkiva z različnimi gostotami različno resno učinkov pospeševanje in zaviranje v odnosu drug do drugega.

Organi in sistemi za najbolj ranljive na primarnih poškodb curka se sluh orgle, pljuča, ceno, osrednji živčni sistem in prebavila. Navedene pomanjkljivosti v trebušni votlini med eksplozijami v zraku je relativno redka, vendar predstavlja pomembno tveganje za osebe, ki jih podvodne eksplozije prizadela.

V eksploziji najpogosteje vpliva na organ sluha, prva manifestacija izgubo sluha. predstavitvi škoda pojavi po enem od treh mehanizmov. Prvi možni bobnič. To se običajno pojavi pri odraslih na razliko v tlaku med srednjega ušesa in zunanjo približno 360 mm Hg, ki se najpogosteje opazili kot linearna perforacije napet membranskega odseka. Drugi mehanizem je sestavljen iz premikanja ossicular ki lahko spremlja bobniča ali izmerjene kot izolirani škode.

Nazadnje, v tretji prestavi omamljanje lahko posledica učinka udarni val na notranjem ušesu, ki povzroča perilymphatic fistulo ali drugih poškodb. Poleg izgube sluha, do primarnih simptomov notranje uho, vrtoglavica in tinitus.

Obnosne votline so tudi občutljivi na miniranja škodo, ki se običajno kaže barotravmaticheskim poškodbe podobne sindrome kompresijo, ki izhaja pod vplivom stisnjenega zraka med potopom.

Pljuča so organi, ki jih vzryve- najbolj močno poškodovana, kot lezije pogosto predstavljajo resno grožnjo za življenje žrtve. (Seveda, ne more biti manj nevarno in hudo škodo za druge organe.) Shockwave povzroča ogromno škodo alveolov, kar vodi do intersticijske in intraalveolar krvavitve, edem, solzenje parenhima in plevre, kot tudi oblikovanju alveolarne-venske fistule. S tako velike škode se lahko zazna in različnih specifičnih lezij, vključno pnevmotoraksu, pljučni edem in zraka embolije.

Tam lahko pljučna zmečkanine zaradi svoje stiskanja med hrbtenice, prsnega koša stene in membransko kupolo visoko dvignjeno, in kot posledica telesa učinka proti trdih površin, medtem ko zavržemo eksplozijo. Simptomatologija spremenljiva in je odvisna od resnosti poškodbe, vendar običajno obstajajo drugi znaki dispneja in pljučno odpovedjo, bolečine v prsih, hemoptiza, sopenje, pljučni edem ali krvavitve, kot tudi visok tlak pljučni sindrom.

Poškodbe želodčni in črevesni eksplozijo zaradi delovanja plina, ki se nahaja v njej in privede do krvavitve v želodec steno in v lumnu črevesja, kot tudi s številnimi luknjami. Ker je debelo črevo vsebuje več plina, kot tankega črevesa, porazi pa so bolj hudo. Najpogostejši klinični znaki so bolečine v trebuhu, melena, in peritonitis simptome prisotnosti prostega plina v trebušno votlino. Pri bolnikih, ki so bili v bližini mesta eksplozije lahko pride odstranitvi notranjih organov in drugo veliko škodo, vendar so takšne spremembe so skoraj vedno usodna.

Obstajata dve osnovni vrsti eksplozivne poškodbe centralnega živčnega sistema. Najprej določi z neposrednim vplivom na udarni val, ki povzroča tresenje sindrom in visoko intra- in ekstraaksialnye krvavitev. Druga vrsta eksplozivnega škode - to je zrak embolija možganov. Kot manifestacije barotravme pljuč opusti, če jih potopimo v vodo, nevrološki znaki zrak embolija je zelo spremenljiva.

Sekundarna eksploziv poškodbe (tipa II), lezije z šrapnela prizadeli. Terciarni eksplozivne poškodbe (tip III) pojavi kot posledica odvržejo prizadeti eksplozijo ali zaradi vpliva v trčenju z stacionarno obektom- z nenadnega zaviranja povzroči več škode kot pospešek, ko se gibljejo v prostoru. Eksplozivna škoda IV vključujejo veliko različnih vrst poškodb zaradi vdihavanja hlapov in strupenih plinov, sevanje, visoke temperature (termalne opekline) In M. P.

Te vrste so značilne raznolike eksplozivnega travme škode, prisotnost vseh možnih kapi, poškodbe jeter, vranice ali drugih notranjih organov, kot tudi travmatske amputacije pojavlja v skoraj 25% primerov.

eksplozija vplivalo na zdravljenje, je enak kot pri bolnikih z obeh multiplo travmo, razen dejstva, da je posebno pozornost nameniti dihala. To pomeni podporo dejavnosti dihalnih poteh (zlasti v prisotnosti lezij v maksilofacialnem področju vratne hrbtenice ali drugih poškodb glave in vratu), dodatnim kisikom, primerno uporabo intravenskih tekočin in analgetiki, ki odpravlja pnevmatskih in hemotoraks, kot tudi povezavo izrednih mehanskega prezračevanja v primeru znakov okvare dihal ali neustrezno oksigenaciji.

Čeprav je umetno ventilacijo z nadtlakom pogosto potrebno za vzdrževanje zadostno oksigenacijo, je njegova uporaba povezana z določeno nevarnost razpršeno poškodb alveole in pljučnih kapilar v eksplozivne poškodbe močno poveča nevarnost uhajanja zraka iz alveole v krvnih žil pri razvoju zračnega embolije.

Sistemska embolizacija zraka je poseben problem pri zdravljenju poškodb udarnimi, saj lahko vpliv letalskega embolije v možganih, srcu in notranjih organov se razlikuje od učinkov, ugotovljenih v druge vrste poškodb. Prednostna terapija za zračni embolije je hiperbarična oksigenacija, ki je lahko na voljo ali nemogoče zaradi povezanega škode (ali drugih razlogov). Če je mogoče, je treba hiperbarična oksigenacija treba izvesti čim prej po enakem postopku, kot pri zdravljenju barotravme pljuč opusti, povezane s potapljanjem, saj je to zdravljenje običajno zelo učinkovita pri odpravi poškodbe možganov in koronarnih žil.

Večina eksplozivne poškodbe se zdravijo z istimi metodami, da druge travme. Zaprta poškodba vnimaniya- zahtevajo posebne znake peritonitis ali prostega plina v trebušno votlino, je znak za klic v sili laparotomijo. Zlomi, zlomi, separacija, projektila rane obdelamo z običajnimi metodami, vendar je prednostno odloži osnovno zaprtje ran.

Eksplozije v zaprtih prostorih, navadno povzroči več veliko škodo, ker s tem večjo verjetnostjo zadevanja dihalne poti (vdihavanje hlapov, dima in strupenih plinov).

Ker je primarna poškodba ni vedno zaznana pri prvem pregledu je treba vse bolnike skrbno spremljati vsaj 6-12 ur po poškodbi eksploziva, zlasti če gre za pretrganje bobniča membrano, ki je ponavadi pomemben kazalec izpostavljenosti visokim tlakom.

KV Kaiser

Zdieľať na sociálnych sieťach: