GuruHealthInfo.com

Urgentna stanja v ginekologiji

Video: Nujni v zobozdravstveni ordinaciji

Urgentna stanja v ginekologiji lahko razdelimo v pet skupin.

1. Notranje krvavitve.
2. Zunanja krvavitev.
3. medenične vnetne bolezni.
4. torzijska cev, ciste na jajčnikih, tumorji in njihovi priveski.
5. Poškodbe ženskih spolnih organov.

notranje krvavitve

Odličen kraj, da se notranje krvavitve zunajmaternično nosečnost. To je najbolj pogost vzrok "akutnega abdomna" v ginekologiji in se lahko pojavi v treh različicah: jajcevodov splava, loma cevi, ne jajcevodov nosečnost.

jajcevodov splav

Na tej patologije se oplojeno jajčece vsadi v sluznice ampullar cevi. Ko nastopi draženje rast ploda, kar povzroči zmanjšanje peristaltično cevi in ​​potiskanje zarodka v trebuhu. Krvavitve in krvavitve manjše. Ženska doživlja bolečine v trebuhu, omotica, slabost. Ob istem času, je ugotovil, obsevanje bolečine v ramenskega obroča in strani vratu.

Lahko se madeži iz nožnice. Tipična zamuda menstruacije za obdobje od 6 do 8 tednov. Ko gledamo z oznako bledica kože in sluznic cevi. Tahikardija. Rahel padec krvnega tlaka.

Nežnost na palpacijo spodnjem delu trebuha, ki ga svetlobe tolkala in otipavanje poslabšalo. Treba je opozoriti na pojav premika neumnosti. Ko vaginalni Študija je opozorila, povečanje maternice in so madeži. Nekateri bolniki lahko določi izboklino loka.

prelom cevi

Ko vsaditev oplojenega jajčeca v srednjem delu cevi ali materničnega njegova rast vodi do pretrganja cevi, za katere Naslednje klinične manifestacije označen z:
  • nenadoma pojavijo bolečine v trebuhu širi na nadželodčnem regijo in ramenskega obroča;
  • bledica, hladen znoj, je poudaril obrazne poteze, težko dihanje, slabost, bruhanje;
  • hiter srčni utrip narobe polnjenje, padec krvnega tlaka, napetost mišic zaščitna sprednjo trebušno steno;
  • bolečina materničnega vratu gibanja.

Video: Izobraževanje "prva pomoč za otroke - nujni pogoji"

Neprekinjena jajcevodov nosečnost je značilno zamudo menstruacije na 68 tednov, in jasno označeni bolečine v trebuhu.

Jajčnikov kap (spontano pretrganje jo) je pogostejša pri dekletih in mladih žensk v obliki pretrganja rumenega telesca telo pred odhodom jajce v prostem peritonealno votlino. Bolezen se začne pojav nenadne akutne bolečine v eni polovici spodnjem delu trebuha. Bolniki poročajo občutek slabosti, včasih dosežejo do omedlevice. So se pritožujejo zaradi hladnega občutka, žeje, utripa v očeh, vrtoglavica

Izguba krvi je ponavadi manjša. Pogoj je zadovoljiva. Pulse nekaj pospešiti. Trebuh je bil mehak, boleče na otip na dnu.

V diferencialni diagnozi notranje krvavitve spolnih izvora je treba razmišljati tudi o krvavitev iz pretrgal noseča nerazvite maternice rog, pretrganja svojih stenskih fibroids in endometrija ciste.

Nujni Zdravniki se morajo zavedati, da niti najmanjši sum notranje krvavitve spolnih porekla zahteva takojšnjo napotitev na ginekološkem bolnišnico. Pred prevozom potrebo, da se hladno v želodcu, intravenski vnos 10,0 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata, 4 ml 1% raztopine vikasola. Transport na ščitu v vodoravnem položaju z rahlo dvignjenim koncem stopala.

zunanje krvavitve

Tukaj, na prvem mestu je treba dati nepopolno splav. Če je zamuda je mesto s smerjo stand-ginekološki bolnišnico, potem bolnik razvije klinično sliko akutne anemije, hemoragični šok. Diagnoza predstavlja nobenih težav.

Nujna pomoč med prevozom je nadomeščanje volumna skozi terapijo infuzijo. Takojšnje dolžnost hospitalizacija ginekološka bolnica.


V praksi obstajajo tudi naslednje vrste zunanje krvavitve: yuvenialnye in menopavza, krvavitve iz Submukozno fibroids in progresivnimi materničnega vratu karcinomov. Bolniki s takimi krvavitve zahtevajo podobne
pomoč.

Vnetna bolezen medenice

Za življenjsko nevarno vnetje v medenici in ženske pripadajo piosalpinks pioovar in razpoči skozi tuboovarijskega abscesa. hitro se pojavi klinično sliko "akutnega abdomna" zaradi razvoja peritonitis. Diagnoza ne predstavlja nobenih težav, saj je večina bolnikov identificirati vse znake peritonitis, in zgodovina se vedno poudarjajo, da ponavljajoče se vnetne bolezni okončin.

Lahko zelo hude lokalne simptome, vključno s peritonealno pojavov na okužbo gonorroynoy. Skupaj s hudimi bolečinami v trebuhu pojavijo zakasnitve blato in plin, in neustavljivo potrebo po uriniranju. Trebuh razširila in tesen. Zaradi močne bolečine med otip in izrazite mišice varstvo napetost v sprednjo trebušno steno, je težko določiti patološke manifestacije.

To je zelo težko razlikovati akutno od appentsidit adneksitisa. Na prvi kažejo večje enostranskih ugotovitvah: nedoločeno nastopa s slabostjo, bruhanjem in nadželodčnem bolečine (Kocher je znak).

Pojav bolezni z visoko vročino, mrzlico in bolečine v križu, je ponavadi bližje začetku menstruacije kaže akutne adneksitisa. Poleg tega je izrazita bolečina posnet tik nad zrasti. Sčasoma, se zmanjšuje. Pri akutnem slepiča najvišja občutljivost na otip je zaznana v pravo črevničnega regiji. Prav tako zabeleži se izgovarja simptomov peritonealno draženje.

Ostro sliko bolezni z znaki peritonitis lahko pojavijo tudi kot posledica okužbe z rakom maternice ali njenih okončin, pri čemer sukanje noge za ciste jajčnikov ali tumorja. Adnexitises ponavadi pred hladno in dolgo ginekološki zgodovino.




Vse bolnike z akutno medenične vnetne bolezni in klinično sliko "akutni abdomen" v nujno potrebujejo hospitalizacijo v ginekološke bolnišnici spremljevalec.

Pred transportom treba dati chill na trebuhu, naj bolnika na krovu in nosilih.

V prisotnosti znakov bolnik šok (kolaps) mora vnesti medmišično kardiorespiratornih analeptic (2 ml 10% -ne raztopine kofeina, kordiamina 2 ml) in ko se označi resno stanje razvije intravenozno infuzijo 400 ml poliglyukina (počasi kapepno).

Sukanje cevi, ciste na jajčnikih, tumorjev in njihovih priveski

Zelo pogosto se slika "akutni abdomen", ki ga zvijanje ciste raka na jajčnikih nog povzroča veliko redkejše - volvulus jajčnikov ali cev. V skladu z literaturo, na 15-30% bolnikov s tumorji jajčnikov opazili slika bolj ali manj izrazita sukanje noge. Tudi nemodificirani torzija jajčnikov se lahko pojavi noge s sledečo nekrozo. Še posebej težko postaviti takšno diagnozo pri dekletih. Torzijska krakov tumorja, oziroma organ, ki je zaradi zunanjih vplivov, kot so nenadno spremembo položaja telesa.

Klinični znaki se pojavijo ostri. Njihova resnost in intenzivnost je odvisna od tega, kako hitro in popolnoma prekinil dotok krvi v noge. Sukanje spremljajo hude bolečine krči v spodnjem delu trebuha in včasih bolečine je lahko tako huda, da pride do šoka. Skozi trebušno steno ne sondo samo velike velikosti cist (tumorjev).

Obstajajo primeri, v katerih je postopno krepitev nižje bolečine v trebuhu in volumen tumorja povečuje počasneje. Tu, ko pride do torzijske noge prekrivajo samo lumen venskih sten s svojo občutljivo in dotoka arterijske krvi še treba izvesti. Ko pride do nenadne prekrivajočih lumnov veno in arterijo (torzijske noge 360) paroksizmalna, predvsem v obliki kolike, bolečine v spodnjem delu trebuha s slabost, bruhanje in propad.

Na podlagi tega se lahko razvije kliniki strupen bakterijskih peritonitis. Obstaja izrazito napetost sprednjo trebušno steno, in tukaj - pozitiven znak Shchetkina - Blumberg. Obstajajo primeri, v katerih zelo hitro privedle do tragičnega izida hud septični šok zapleta inverzije cevi, priveski in njihovih tumorjev.

Ko je treba diferencialno diagnozo izbrisane nozokomialne oblikah: akutne obstrukcijo črevesja (zadavljenje oblike), akutna slepiča, prebosti piosalpinks, invaginacija, razjeda perforacija 12 dvanajstniku in želodcu.

V redkih primerih se lahko zgodi, torzijske subserous maternice fibroids, medtem ko se pojavi nekroza. Klinična slika je enaka slika torzija cist na jajčnikih.

Pohabljanje ženskih spolnih organov

Življenjsko nevarne poškodbe reproduktivnih organov, ženske so predvsem učinki posegov v maternico. Spada v tej manipulaciji, npr žličko splav, kot tudi diagnostično kiretaža krvavitve iz maternice. Vsak perforacija maternice med splavom in po kazenskem postopku zahteva takojšnjo laporatomii.

Ker je zunanja pudendalnega volčje in vagine zaščiten kostne medeničnega obroča in zaščitne gibanja refleks mišic bokov, njihova škoda je zelo redka. Če se pojavijo, ponavadi je posledica spolnega odnosa, posilstva in neposredno škodo.

Med spolnim odnosom, škoda nastane zaradi večjega napora, kot je potrebno, kadar regidnoy himen in infantilnih genitalij ali nepravilnosti v razvoju ženskih zunanjih genitalij. Krvavitve med defloration lahko še posebej močna, če obstajajo motnje v sistemu strjevanja krvi.

Še posebej močno so krvavitev v odprtih poškodb na klitoris.

Tipične travmatske poškodbe zunanjih spolovil deklic in žensk pripadajo vbodnih ran. Kadar se take poškodbe lahko poškoduje vagine, črevesja, sečnico, mehur, danko. Pomembno je, da preuči napredek kanala rane. Znatna izguba krvi in ​​stres vodi v razvoj šoka.

Zdravljenje krvavitve, nastala zaradi spolnega odnosa, predvsem vključuje uporabo tamponada.

Da bi preprečili poškodbe drugih organov je treba skrbno preučiti, mehur, sečnice, posteriorno fornix nožnice, danke.

Ko je odprt, pohabljanje ženskih spolnih organov je potrebno, da bi WC rane - za zdravljenje kože na obodu z alkoholom in joda. Potem rana naloži aseptično povoj.

Če obstaja izrazit bolečine analgetiki intramuskularno (2 ml 5% raztopine dipirona, 1-2 ml 2% raztopine promedol).

Prevoz v stanje pripravljenosti ginekološko bolnišnico na ščit in nosila, da bi v sili.

Brawlers V. Nesterenko Yu
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný