Prva pomoč za druge bolezni kosti in sklepov

Najpogostejša manifestacija bolezni - boleča oteklina gležnja. Ne smemo pozabiti, da so zgoraj neobčutljiva na bolečino območja območja, kjer bolečina vlakna ostanejo (vsaj delno) nedotaknjena. Ko je oteklina, povezane s skupno poškodbe pri hoji, doseže območje neokrnjenih vlaken, je ostra bolečina, prisili bolnika, da poiščejo zdravniško pomoč.

Diagnoza v takih primerih ne povzroča težav. Odkrivanje oteklina in pastozne otekanje gležnja zdravnik predlaga idejo morebitne poškodbe, ki zahteva slikanje. Na tej sliki tam na skupnem klasične slike "vreča kosti". Trenutno pogost vzrok tega pogoja ni sifilis in diabetična periferna nevropatija. Bolniki ponavadi zahtevajo hospitalizacijo za korekcijo sladkorne bolezni, kakor tudi za poučevanje o omenjeni Atropatena.

Zdravnik lahko preuči SNP boleče ramenskega sklepa, ki uporablja pristop razpravljalo v zvezi z simptomi Oligoartritis. Vendar, Reiterjev sindrom kot vzročni dejavnik tukaj je malo verjetno, medtem ko kaltsifitsiruyushy tendinitis je mogoče. V diferencialni diagnozi bolečine pri ramenskega sklepa je treba opozoriti adhezivni kapsulitis in reže "manšeta" Ramenski rotator. Bitsipitalny tendinitis (vnetje tetive na biceps mišice na točki prehoda v brazdi med velikimi in majhnimi tubercles v nadlahtnice) se pogosto domneva, vendar redko povzroči hude bolečine v ramenskem sklepu.

Bolniki z bolečino v ramenskega sklepa zahteva dolgotrajno opazovanje saj zdravljenje pogosto zahteva daljšega ali ponavljajočega fizioterapijo inektsiy- za natančno diagnozo je včasih treba rentgenskimi žarki ramenskega sklepa. Vse to ni v pristojnosti zdravnika ONP, katerega glavna naloga - nujnih diagnostiko. X-ray ramenskega sklepa omogoča izključitev neodkrit zlom ali skrito malignosti in potrdi prisotnost kalcifikacija tendinitis. Poleg tega je potrebno rentgensko slikanje prsnega koša v anteroposteriornega projekciji izključiti Pancoast tumor (zgornja klina lezije vključuje brahialni pletež).

Če je najverjetnejša diagnoza zdi tendinitis, najboljše zdravljenje je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primerih tendinitis kalcifikacijo tudi ustrezen steroidno injekcijo (10-40 mg) je najbolj boleče. Običajno lokalizacija lezij v calcific tendinitis je mesto pritrditve supraspinatus tetive na večji tuberosity na nadlahtnico. Injection na tem področju je zelo varna, vendar je njegova natančna lokacija zatrudnitelna- iz tega razloga, da je injekcija terapija metoda druga izbira (po nesteroidna protivnetna zdravila). načinu injiciranja podoben kot je opisan za aspiracijo predrtjem ramenskega sklepa.

Če vzrok bolečin v ramenskega sklepa ni jasno, namen analgezije, ki jo acetilsalicilno kislino ali z uporabo toplote.

Vzrok za bolečine v kolku pri odraslih je ponavadi naslednji:

Bolečina v zgornjem stegno spremlja določeno nelagodje in označen s tem širijo v dimljah. Če ta pogoj še za nekaj dni, lahko bolečina seva navzdol sprednji površine kolena ali v zadnjico. Nelagodje, ki ga mišice overexertion v zvezi s poskusom, da bi spremenili pacientovo hojo, da se prepreči nepotrebno draženje povzroča hip.

Pregled pacientov malo informacij, čeprav se običajno lahko zdravnik upoštevajte omejitev mobilnosti v kolčnem sklepu. otekanje kolčnega sklepa je težko določiti zaradi velike količine mehkega tkiva na tem področju. Radiografijo rege je pomembna, saj omogoča, da prepoznajo osteoartritis, aseptično nekrozo ali brez diagnoze karcinoma. Če želite to narediti, je pogosto dovolj, da pridobi eno sliko medenice v anteroposteriornega projekciji. Predpogoj za takšno študijo pri ženskah v rodni dobi je odsotnost nosečnosti.

Pregled sklepov v nalezljive lezijo poteka podobno. Bolnik mora vprašati o zadnjih epizod zvišana telesna temperatura ali mrzlica, in morebitni uvedbi zdravil intravensko pred pojavom bolečine. V primeru suma okužbe kolka bolezni potrebno obrniti na revmatolog ali ortoped med aspiracije sinovialne tekočine ali pridobitev skupnih radiografijo.

Bolniki z osteonekrozo ali naprednim osteoartritisa morali posvetovati ortopedskega kirurga o možni artroplastiko ali protetičnih sklepov. Seveda, v tistih primerih, ko hospitalizacija je potrebno bolečine v kolčnem sklepu zaradi malignoma za izvedbo ankete in s tem povezano analgezijo.

Sl. 1 prikazuje anatomijo lezijo v De Quervain sindroma (TDC). Čeprav je prvi opis bolezni, naveden v vnetnih lezij kratko ekstenzorske digitorum longus mišice in dolgo prisluškovanje palec njegova sedanja definicija vključuje tudi poraz iztegovalke hallucis longus.

Pojav TDK ga izčrpati mišice strani s ponavljajočimi monotono gibanja, zaradi poklicne ali druge dejavnosti bolnikov ponavadi posledica. Zato je treba ED zdravnik vedno vprašati bolnika o njegovih strokovnih poklicih ali hobiji. Finkelstein pozitivni test potrdi diagnozo. V tem testu, bolnik postavlja pest na fiksnem in ukrivljene palca. Bolniki z TDK ta metoda povzroči nekaj nelagodja. Rentgenski izvedemo izključiti osteoartritisa prvih karpalnem skupnih ali ugotavljanje kalcifikacija tendinitis kit palca.

Zdravljenje ED je zagotoviti popoln spoj in počitek bolnikov imenovanja acetilsalicilno kislino za analgezijo. Popoln počitek zapestje se lahko doseže svoj opornice. Takšna splinting se lahko izvede z uporabo omet ali plastično mate¬riala, daje krtača dorsifleksii položaju (podaljšek posterior) pri 20 °. Kar zadeva druge, mišično-kostnih obolenj, zdravljenje in spremljanje če je potrebno, izvedemo terapevta.

Teniški komolec - varianta tenosinovitis de Quervain je. Vzrok za to bolezen so več ponavljajoče gibanje prenapetostni kite v skupni iztegovalke prstov, ki se začne na stranskem epicondyle. Podobno stanje se pojavi, ko je prenapetostni Vsi Pregibač kite na medialno epicondyle komolca imenuje "komolec kegljač" (Odmetavanju igralec kriket).

Je potrebno opraviti rentgensko za komolec, da bi se izognili skrite zlomov ali tendinitis kalcifikacijo. Zdravljenje je enako kot za TDK: zagotavljanje počitek Prizadeto kito in imenovanje acetilsalicilne kisline. Prekrivanje omet povoj za komolec je skoraj ni upravičena.

Če se izboklina Bursa (sklepna membrana) na fleksornega površini olecranon ne povzroča bolečine, da bolnika, intervencija (punkcija) ni obvezno. V takih primerih se poveča Bursa zaradi preobremenitve poklicne komolca ali nevrotične navade, povezane s povečano mobilnostjo v njem. Zdravljenje vključuje odstranitev ali vstavitev vzročne faktor pod mehkih komolec blazinice.

Če pride do razširitve lokacij v bolečine Bursa, je treba izvesti aspiracijo. Hkrati pa lahko povzroči putike ali okužbo v spoju. Celotna drenažna vrečka (kakor je to v drugih izlivi) je treba dati prednost za sesanje samo iz zgornjega dela Bursa olecranon igle № 25. Uporaba treba dobiti le majhna količina tekočine, toda primerno za raziskavo kristalov za setev in celularnosti določanje koncentracije glukoze. Vdihu omejene količine tekočine je posledica Bursa nagnjenost k okužbi. Manjša količina pridihnjen tekočine in premer preboda igle, manjša je nevarnost, da bi zaplet.

Artritična lezija sac olecranon obdelamo kot zgoraj. V primeru suma kužne burzitis bolnika v bolnišnici za diagnozo in (ali) izvaja ustrezno zdravljenje.

V večini primerov, se bolečine v mišicah pri bolnikih, ki prihajajo iz ED povezana z neustrezno obremenitvi myshtsu- zgodovine pripomore k razjasnitvi situacije. Zdravljenje vključuje uporabo toplote in dodeljevanje ostanek zagotavlja acetilsalicilne kisline.

Če je glavni očitek bolnika je mišična oslabelost, bi morali najprej razmišljati o polimiositisom. Ker ni bilo nobenih drugih težav na počitek v postelji bolnika se priporoča in zagotavlja zdravniški nadzor. Videz bolnikove težave pri požiranju, dihanje in obtok je znak za hospitalizacijo. Začetne študije, ki so označene kreatin kinaze. Včasih pri bolnikih z akutnim rabdomiolizo komaj pritožujejo. Če se aktivnost serumske kreatinin kinaze pri pacientu presega običajno stopnjo 80-100 roki, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

V takem primeru obstaja tveganje za ledvično nedostatochnosti- da bi to preprečili zaplet potrebujejo stalen vnos velikih količin I / O tekočine.

Bolniki se lahko vpišejo v ED, in v zvezi z rezanjem mehkega občutljivost tkiv na vseh področjih. Take boleče odseki fibroze pogosto C7 regijo spinalne proces, povprečna ločimo trapezasta mišica na obeh straneh, konico lopatice in krajevnih costochondral spojin (Tietze sindrom).

V SNP takšni bolniki injekcija lokalnega anestetika v boleče mesto in jih usmerjajo k spremljanju v skupnosti.

Običajni vzrok onemeneniya čopič je stiskanje medianega živca v zapestju. Vendar pa je potrebno tudi izključiti žilno okvaro, ki lahko povzroči atrofijo kože, izpadanje las, gubanje kože in tanjšanje nohtov. Po pregledu pacienta poteka Allena preskus. Če so simptomi periferne cirkulacijske motnje odsoten, je treba zahtevati bolnika glede sindrom možnega karpalnega kanala (SPO).

Bolniki s stiskanjem medianega živca zbudi ponoči iz onemeneniya krtačo in bolečine. Kmalu bolnik nauči, da se odpravi nelagodje nenadnih tresenje rok. Ta metoda prinaša znatno olajšanje, saj zaradi kompresije živca otrplosti povezan (vsaj delno) mehka oteklina tkiva. Močnem mešanju krtača stimulira venski odtok in zmanjšuje otekanje tkiva okoli srednje živec. Zdravnik ne bi smeli biti presenečeni, če ga bolnik pripoveduje o širjenju bolečine izven območja med prvim in tretjim prsti. To se zgodi, da je mravljinčenje v roki do ramenskega sklepa. Mehanizem tega pojava je pojasnjeno z nasprotno usmerjenim prenosu živčnih impulzov iz zapestju vse do brahialne pleteža.

Na pregledu, je mogoče zaznati pri bolnikih s kompresijo srednjo živca palceve mišicne kepe atrofijo. Tam lahko pozitiven pokazatelj Pahlenov (upogib v zapestje vzrokov neugodje v) ali imajo Tinal (tapotement svetlobe nad regiji srednje živca povzroča bolečine, podobne pojavi pri bolnikih ponoči).

Če je ugotovljena na SPO, je bolnik poslan kirurg z izkušnjami v tej vrsti operacije.

George. George. Weiss

Zdieľať na sociálnych sieťach: