GuruHealthInfo.com

Oživljanje ko sili infuzijo transfuzijo terapija. transfuzijo mediji intraarterialno vbrizgavanje

transfuzijo mediji intraarterialno vbrizgavanje

So eden od kritične oživljanje. Glavne indikacije: hipotenzija (manj kot 70 mm Hg.), Agonija, klinična smrt iz masivne krvavitve, travmatski šok in druge neučinkovitosti intravenozne transfuzije v resnih hemodinamičnih motenj, gipovolemii- nevarnosti preobremenitve z intravensko transfuzijo pljučni obtok, močno povečanje.. osrednji venski tlak, neučinkovitost (pomanjkanje učinkovitosti) zunanjo srčno masažo.

Injiciranje poteka v femoralno, radialno, tibialis posterior, brahialne arterije, plovila v preostali krak (s travmatsko amputacijo) itd izvedemo po dveh postopkih :. Arteriopunktsiey in arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu so uporabni za daljše transfuzijah (2-3 tednov ali več) s kateterizacijo arterij - za šok III obsegu agoniji. Optimalna varianta punkcijo žarka in femoralno arterijo (ni potrebno odsek ni potrebno ustaviti manj zahteva sterilno materiala in podobnega. Mogoče simultano predre femoralno veno v skoraj istem območju) Kadar punkcijo radialna arterija mogoče otekanje distalnega tretjine podlakti in roke bolečine . Nujna kratkoročno transfuzijo izvedemo punkcijo arterij (zlasti sevanje) debele igle.

Arteriosektsii se v glavnem uporabljajo v klinični smrti (zaradi močnega vazospazma) in nedostopnosti arterij.

Običajno v kombinaciji z vbrizgavanjem transfuzijah 1-2 (3) veno. Plazme, ki se uporabljajo (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol et al.), Kri. Razrešnica se običajno izvaja s sistemom z manometrom in balon Richardson.

Pretok tekočine usmerjen le proti srcu!

tlak fluida v šoku, atonalom sostoyanii- za 160-180 mm Hg, pri klinični smrti - za 200-220 mm Hg

Trajanje injiciranje krvi v arteriji odvisna od reakcije kardiovaskularnega sistema. Ko masivno izgubo krvi za 1-3 min v krvi vstop kanalu 200-250 ml plazme ekspander (ali v krvi), metoda izvedemo injekcijo z razprševanjem lahko neprekinjeno ali razdeljeno. Delna izpust proizvedeno na dopolnitev izgube krvi, vendar vztrajen nizek krvni tlak.


Atonalom Trenutno klinična smrt celotne količine transfundiranih krvne plazme substitutov in - do 800-1000 ml. Razlogi za prenehanje intraarterijsko transfuzijo so obstojne zvišanje krvnega tlaka za 80 mm Hg. Umetnost in bolj ali biološko smrt. Injiciranje transfuzijo medije lahko spremlja otekanje, bolečina, krči sosudov- nazadnje z uvajanjem v novokain posode odpraviti - 3-4 (5-8)% 0,5-2 ml raztopine.

Anestezijo kože, se podkožja izvedemo novokain - 0,25-0,5 ml 2-5% raztopine. Če klinična smrt arteriosektsiya je beanestezii.

oprema

Bolnik leži na hrbtu pogosteje (s sevanjem, rama arteriosektsiyah) ali strani (nasproti stranskega odseka arterije tibialis posterior) na mizi (postelja, nosila itd).

Priprava sistema za transfuzijo. V steklenico s krvjo ali plazmo nadomestkov aplicirati dve igli: dolgo, povezani s cevjo, manometra, balonskim Richardson in kratko spojeno s transfuzijo sistem.




Konica dolge igle se razteza skoraj do dna posode. Nato je steklenica navzdol, ima 40-50 cm nad višino mize (postelje, itd).

arterijska punkcija

Perkutano femoralne kateterizacijo arterije. Za določitev položaja na arterije proksimalne stegnenice z pulzacij (po potrebi oznaka arterij briljantno zelen) Določite položaj ingvinalni ligament.

Mestu preboda - v projekciji femoralno arterijo 4-5 cm pod ingvinalni ligament. Postopek Kirurška polje 5% raztopino alkohola joda, 96% alkohola. Impose sterilne krpice. Preživite anestezijo kože in podkožnega tkiva. Fix prste arteriji leve roke. Daj na plovilu iglo. Po igle za uvedbo vodnik (laksa) za 10- 12 cm. Odstranite iglo za vstop katetra preko vodilne žice. Izvleček dirigent. Zaklepanje katetra omet.

Po končanem postopku transfuzijo vbodom z alkoholno raztopino joda, alkohola, odstranitev kateter. Stisnite mesto vboda z sterilno gazo za 15 minut. Uporabi sterilno obvezo

Perkutano punkcijo radialne arterije

Izvaja se v distalnem podlakti, v bližini zunanjega roba postopka styloid polmera. Za določitev položaja pulziranja arterije. Process operativnega polja z alkoholno raztopino joda, alkohola. Impose sterilne krpice. Anestezija kože, podkožnega tkiva. Previdno določi arterije z levo roko. Vnesite v posodo debelo iglo. Pritrdite iglo v kožo lepilni trak. Začetek transfuzijo.

Po koncu procesa transfuzijo regija preluknjati alkoholno raztopino joda, da odstranimo iglo. Stisnemo mesto vboda s sterilno gazo 10 minut. Uporabi sterilno obvezo.

Arteriosektsiya

arteriosektsiya sevanje. Proizvedeno v distalnem podlakti, v bližini zunanjega roba postopka styloid polmera. Za določitev položaja, označevanje radialni arteriji briljantno zeleno, ko je to potrebno. Postopek Kirurška polje 5% raztopino alkohola joda, čemur sledi 96% alkohola. Naložiti na terenu sterilne krpice. Anestezija kože, podkožnega tkiva. Položaj Rez arterij, v tem zaporedju, vzdolž vzdolžne osi kraka in dolžino 5 cm. seciram kapno vzporedno upogibalk snop kite. Poišči arterijo.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

Odvija se na zadnjem robu notranjega gležnja gležnju. Za določitev položaja, oznaka arterije briljantno zeleno, ko je to potrebno. Postopek Kirurška polje 5% raztopino alkohola joda, 96% alkohola. Naložiti na terenu sterilne krpice. Anestezija kože, nato podkožnega tkiva. Zareza srpasti vsakokrat nizhnezadnemu rob dolžina gležnja
6 cm. Raztegniti tkanino. Poišči arterijo.

Vsaka arterijo izoliramo iz tkiva venah. Vložena na podlagi ligaturo dveh arterije (ne veže) po potrebi daljšega ali ponavljajočega transfuzije nadsech arterijske stene v vzdolžni smeri pod kotom 45 ° med ligatur, da uvede kateter v centralni ločimo arterii- zajemanje katetra ligature. Ko nujna ali ne-trajne transfuzijo vnesti prave gibe roke vrtanje v centralnem smeri igle Dufour. Srednja da imajo iglo 1 cm, pritrjevanje I, II prst na levi roki (če je čas in pogoje, zagotoviti ligature igle) ravnanju transfuzijo.

Po koncu injiciranja v arterijo uvesti heparin 5000 enot. Odstrani iglu- če je bila priložena ligaturo - zmanjšati in ga odstranite. Stisnemo mesto vboda s sterilno gazo za 5-15 minut. Po odstranitvi petelj katetra v regiji nchdsechki posodo (uporablja atravmatsko iglo) arterije ligacija je dovoljena le, če obstaja zadostno zavarovanje obtoka (ščipanje Srednji arterii- loči prikaže ustrezno razvile sorodnike iz distalnega konca arterije krvi)

možni zapleti

Arterijske tromboze (zaradi igla plovilo stena poškodbe) - kršitev igle arterije nepoškodovane kateterom- hematom, infiltracija mehkih tkiv.

VF Sveti trije kralji, ČE Sveti trije kralji
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný