Vodenje patološko porodu. Medicinska Upravljanje patološkega poroda.

Video: Prosti Webinar predstavitev na potek reprodukcije "rojstvo"

indukcija dela (Delo indukcija) - to je začetek spodbujanje krčenja maternice pred nastopom spontanega dela. Aktivacija rojstva (rodoaktivatsiya) - Ta stimulacija je prešibka in je / ali nepravilne krčenje maternice med porodom že začelo. Oxytocic značilno izvedemo z uporabo oksitocin (pitocin) z intravenozno doziranje infuzijo: To dosežemo natančno odmerku v časovni enoti. Obstaja več načinov dajanja oksitocina.

Video: Biomechanism dela s predstavitvijo medeničnih

za cilj registracija sila, pogostost in trajanje krčenja maternice Priporočamo uporabo katetra, za intrauterino merjenje tlaka. To vam omogoča, da oceni učinkovitost stimulacijo oksitocina.

Da bi zmanjšali število primerov upočasnjuje Prva faza dela, izognili nepotrebnim umetne posege, na primer, ne bi smelo biti iduktsiyu rojstvo, ko je maternični vrat ni dovolj, "je zrel" (mehka, obrnil spredaj, delno zglajena). Stopnja pripravljenosti ali materničnega vratu zapadlosti je določen z digitalnim pregledom. Količinsko materničnega vratu zorenje v škofa točkovni lestvici, ki se uporablja.
To ni absolutno točna, vendar omogoča, da se oceni, v določen vzorec in napovedujejo o učinkovitosti indukcije poroda.

Če je maternični vrat je To je uvrščen kot nezrelih, da pospeši zorenje uporablja prostaglandinov E2 gel (diproston, prepidil-gel), in se pogosto dela se začne brez stimulacijo oksitocina. Nekatere 4-6 h pri kanal materničnega vratu se vnese s prostaglandin gela v odmerku 0,5 mg. Največja nevarnost pri uporabi prostaglandina E2 je hiperstimulacija maternice, kar lahko privede do uteroplacental insuficience in v redkih primerih - do pretrganja maternice.

relativne kontraindikacije Uporaba prostaglandina gel - sočasno astmo. Druga metoda za dozorelost materničnega vratu kot je uvedba v kanal materničnega vratu alg. Kelp je narejena iz stebla alg Laminariajaponica ali sintetičnega materiala. Gre za vodo absorbirajoča palico, ki absorbira vlago in zgosti istočasno razširi maternični vrat. Pri uporabi Inari morebitno napako: pomanjkanje učinek podaljšanja vratu, poškodbe vratu, naključnega pretrganja membrane, okužbe.

za točne dolgotrajno prvo obdobje diagnoza je treba razlikovati med pravimi in lažnimi skhvatki- zadnjem zdravimo počitek in pomirjeval.

Dolgotrajna faza lag To je mogoče upravljati bodisi pričakujoče, daje novo mater za počitek ali aktivno prizadeva rodoaktivatsiyu oksitocin po izključitev preprečuje mehanske dejavnike. Po počitku, naslednje stanje: boj se ustavi (to pomeni, da so bili lažni) začeli aktivno delo na skhvatki- vse ostane tako kot prej - v tem primeru za rodoaktivatsii uporablja oksitocin. V daljšem obdobju prilagajanja je tudi priporočljivo opraviti amniotomy, pretrganje ali umetnih membran.

Prepričani so, da je po amniotomy Glava ploda ima večjo vedno širšim učinek kot intaktno mehurja ploda. Poleg tega dodatno sprosti prostaglandini, ki imajo stimulativen učinek na trdnost kontrakcij uterusa. Preden bi bilo opravljanje amniotomy zagotoviti, da predstavitev dela tesno naslonjen na materničnem vratu. To zmanjšuje tveganje za izgubo popkovnice. Amniotomy amniotomy je narejen - tanka plastična palica z ostrim kavljem na koncu. Konec Amniotomy prstom upravlja preko kanal materničnega vratu, ulov in odtrganje kljuk amnijske sac.

Pred in takoj po pretrganje membrane odločeni fetalni srčni utrip.
Preden se odločite za uporabo oksitocin Med aktivno fazo dela, je potrebno izključiti morebitne mehanske dejavnike - predstavitev napačen položaj / ploda in nesorazmerja glave in velikost medenice. Če je normalna sila Ni opustitvijo kontrakcije plod - verjetno izkrivljanje in zahteva carski rez. Če ni neravnovesje, vendar je moč krčenja maternice, ni dovolj - je mogoče uporabiti oksitocin. Ko utrujenost parturient in sekundarni razkritje stop običajno predpisan počitek sledi stimulacijo z oksitocina. Priporočljivo umetno zlom membran, če so še vedno nedotaknjen.

Znaki ploda stiske ali povpraševanja mater takojšnje posredovanje. Če se to zgodi v drugi fazi na nizki lokaciji, ki predstavlja del v medenico, naj pospešijo dostavo vaginalno mogoče uporabiti pinceto ali vakuumski sesalnik. Carski rez je treba izvesti v drugih primerih. Carski rez je edini možni način dobave na mater ali plodu stiski v prvi fazi dela.