Alveolarni izmenjava plinov med potopom. Regionalna heterogenost izmenjave plinov

upornost dihalnih poti, vpliv potapljanje, ovir ustvarjenih dihalni aparat in vse druge težave so, je treba premagati zaradi respiratornega dela za doseganje "ustrezno" prezračevanje. Na žalost, prezračevanje, ki je običajno primerna, vedno ne zagotavlja ustrezne izmenjave plina O2 in CO2 v pljučih. so opazili Taki primeri pri boleznih pljuč. Vendar pa, kot vemo, le nekaj od možnih mehanizmov nepravilnosti pljučne funkcije so zanimive v zvezi z zdravim potapljače, ki se nahaja na globini, ali se štejejo za dovolj pomembno, da bi bilo vredno razmisliti.

osnovna funkcionalna naloga lahka Treba je zagotoviti možnost krvi, da absorbira kisik iz "alveolarne plin" in ponujanje odvečni CO2 iz krvi na plin. To se lahko vidi, da je za dosego tega cilja morajo biti dovolj dobro ujemanje procesi alveolarni prezračevanje (VA) in pretok (Q) v ločenih delih pljuč.

Idealno bi bilo, Razmerje prezračevanje perfuzija Va / Q, očitno je, da je blizu enotnosti. Če upoštevamo, kot na primer skrajno situacijo, se izkaže, da je izmenjava plinov ne bo tako del, ki je prezračen, vendar ne dobite s krvjo in območje, na katerem je pretok krvi, vendar ni prezračevanja (Va / Q = 0). V prvem primeru se bo svetloba odsek je respiratorna mrtvi prostor, v katerem je zračenje porabila zaman, v drugi - shunt krvi z desne na levo, ko nemodificirana venske krvi preide v sistemski krvni obtok. Ponavadi le majhen del svetlobe, je v eni od teh ekstremnih pogojih. Vendar pa lahko zdrobljen razmerje Va / Q, blizu ekstremnih vrednosti povzroči zelo resne posledice. Spreminjanje razmerja Va / Q je glavni razlog za neko delovanje pljuč.

teža To vpliva na tkivo pljuč, kot tudi kri, ki je v pljučih. V pokončnem položaju telesa zgornje dele volumna pljuč lahko bolj svobodno spremeniti, in posledično boljše prezračevati. Ob istem času, veliko večji del toka vstopi spodnje dele pljuč. Običajno v stanju mirovanja v stoječem položaju razmerja prezračevalne-perfuzijski v zgornjih delih pljuč so 3,0, nižja - le 0,5. Telesna aktivnost ponavadi izboljša enakomernost tako ventilacijo in perfuzijo.

To nima nobenega smisla pričakujemo, da potopna odpraviti gravitacijske pojave v pljučih, ker so usmerjeni na razmerje med plinom in tekočino, v celoti je omejeno zunaj prsih. Vendar antigravitaciji učinek na obodu med potapljanjem, kot je navedeno zgoraj, kaže, da premakne kri iz skrajne točke prsih. To pomaga izenačiti perfuzija v pljučih, pa so predmeti v vodi v pokončnem položaju, tlačni gradient zunanjo in vplivom vzgona nagibajo k odpravi membrano. Do neke mere bo ta omeji nadaljnje podaljšanje spodnje dele pljuč med inhalacijo, ki lahko prispevajo k motnje Va / Q.

Sprememba prenos kisika, kaže povečano O2 tlačni razliki alveolarne-arterijski, da je glavni vzrok za odstopanja v razmerju prezračevalne perfuzija. West leta 1972 ugotovili, da je kopičenje CO2 tudi pomemben rezultat te deviacije.

doslej končno ugotovili velik vpliv na porazdelitev prezračevanja v pljučih ima spremembo gostote plina. Logično je pričakovati, da bo povečana gostota dihalni plin prispeva večina vstopa plina inhaliranje v oddelkih pljučih z manjšo odpornostjo proti dihalnih poti kot v drugih. Miller, Winsborough leta 1973 je bolj optimističen zaključek. Trdili so, da je pri mladih zdravih moških spremenjenih VA / Q v času težke fizične aktivnosti na globini rezultat bolj splošne neustreznega prezračevanja, kot povečanje lokalnega prezračevanja nehomogenosti.