Vloga oculomotor živca v bolečinah obraza

Video: Na najpomembnejši za: nestrpnosti hrane, paraliza obraza, savna

Vsebina

Video: na najpomembnejši za: nestrpnosti hrane, paraliza obraza, savna
Simptomi poraz

To s pridom motornih živcev, pa vsebuje tudi parasimpatičnega vlakna za nemoteno mišice zrkla, simpatičnih vlaken in majhno število občutljivih vlaken.

Konglomerat jedra par III se nahaja v osrednjem sivih v srednjih možganov (prekata IV na dnu, na quadrigemina ravni).

Dodeljena večjimi (somatskih) in malih celic (parasimpatičnega) jedra.

Z somatske so paru anteromedial in posterolateralna jedro, pa tudi brez para osrednje jedro (n caudatis Centralis.) (Nn dorsolateralis et ventromedialis.) - Perlea jedra leži med stranskim jedra oko.

Seznanjene (stranski) jedrnega zunanjega Poživite v mišico zrkla in jedro Perlea innervates mišice ciliarni očesa (m. Ciliarna). Tsilliarnaya uravnava konfiguracijo mišic leče, s čimer se izvaja postopek namestitve, t.j. Opremljanje oči za gledanje na blizu vidne osi konvergenci med namestitvijo oko na blizu.

V skladu s shemo Berngeymera v stranskih jeder izolirane 5 delov (spredaj nazaj): 1) jedro za mišice erector zgornjega pokrova (m mišica dvigalka palpebre nadrejenega) - 2) jedro za zgornji rectus mišice (n rectus nadrejenega) - 3) .. jedro v medialni rectus (m rECTUS medialis.) - 4) jedro za spodnje poševno mišico (n Obliquus slabša.) - 5) za jedro rectus dna (t rectus inferior) ..

Prvi dve sta povezani s temeljnimi mišice roko, zadnja tri - za mišice na nasprotni strani, z notranjo linijo in spodnje poševne delu prehoda, za spodnje rectus mišice - popolna. Tako, da po lastni jedrskega uničenja paraliziran mišice so 4 eno oko na isti strani in z eno roko na drugem očesu. S porazom večine vej mišic oculomotor živčnih se delijo le na eno oko.

Nedrobnocelični (parasimpatično) jedro (n. Oculomotorius accessorius) nameščen pred in medialno motornega jedru oculomotor živca. Sestoji iz več skupin živčnih celic, ki sta povezani na sprednji in zadnji strani skupine. Prednji filter (par) leži v bližini vzdolžne osi okoli cerebralne vodovoda.

Nadaljevanje nazaj, se desna in leva meje združeni v enotni obliki pramenov - jedra Panegressi. Zadnja skupina (jedro Yakubovicha - Westphal - Edinger) meji na drugi odsek in pogonsko jedro Poživite nemoteno notranjo mišice zrkla, zenice konstrikcijo (učenec zapiralke) nanašanja reakcijo zenice in konvergenco svetlobe, t.j. Oči vizualne osi konvergenca med namestitvijo na bližnjih objektih.

Jedra oculomotor živca nastavljiv skozi vzdolžno snopa vlaken (FASC. Longitudinalis posteriorni), povezanih z jedra telesa in praznjenje živčevja vestibularnega in zvočna jedra, jedro obraznega živca in hrbtenjače prednje jeder. Zaradi teh nevronskih povezav med jeder živca aparata oculomotor izvedli usklajeno delovanje obraznih mišic, zrkla in tako zagotavlja refleksni odziv sochetannye zrkel, glave, trupa na vestibularnega, slušne, vidne in morda drugih stročnic.

Oculomotor živčnih vlaken prečkamo rdeče jedro (n. Ruber) in se nahajajo na dnu možganov tik pred mostom sulkus Nervi oculomotori je na srednjega področja možganskega debla in v Fosse interpeduncularis teče vzdolž dnu možganov v sinusnem cavernosus. Na tej ploskvi v oculomotor živcu simpatična vlakna kavernozni živčnega pleksusa, ki obdaja notranjo vratno arterijo v sinusnem votlino, in senzoričnih vlaken iz optičnega živca (n ophthalmicus -. I vejo trigeminalnega živca).

Nadalje živca hrbet fissura orbitalis nadrejeni vstopi v votlino v orbiti, in predira mišično lijak razdeljen na dva dela: zgornji in spodnji (vrha do m mišica dvigalka palpebre nadrejenega in n rectus vrhunsko, nižji - za druge tri mišic ..).

V začetnem delu orbitalne oculomotor živec parasimpatičnega vrača na skupščini ciliarnih, ki so kratke ciliarni živci na mišice ciliarnih, in mišice zapiralke učenca. Število vlaken v oculomotor živca približno 15.000 (za Crause).

simptomi poraz

Periferne nevropatije opazili v oculomotor živca lokalizacijo lezij v vodovoda in zgornjih canthus (tumorji, cerebrovaskularne nezgode, vnetnih procesov, itd). Vnetni procesi vplivajo na živčni pogosto temelji možgane, možgani med nogami. Vlakna se raztezajo do zgornje veke, ki se nahaja zunaj, da so prve žrtve.

Zato, ko meningitisa, ko v vnetnem procesu sodeluje in oculomotor živca ovoj predvsem pojavi ptoze.

Ko je oculomotor živcev prizadete v možganskem deblu, pri patološkem procesu sodelujejo in piramidno poti, ki vodi k razvoju Weber izmenične hemiplegije: paralizo v oculomotor živca na strani ognjišča in hemiplegije na nasprotno.

Če popolna paraliza oculomotor živca ugotovil: (zaprte oči) ptoza Exotropia (exotropia). gibanje oči navzgor medialno nemogoče navzdol omejeno. Učenec je razširjen, ni nobenega neposrednega reakcija zenice na svetlobo. Opredeljena zbliževanje in nastanitev motnje.

Z delna paraliza lahko pride do rahlega ptoza, exotropia, omejitev gibanja navzgor, navznoter, navzdol. Tukaj se lahko premagal in posamezne veje oculomotor živca (npr Samo ptoze, majhne navpične strabizem zaradi uničenja zgornje rectus) (sl. 3).

Sl. 3. Simptomi premagati oculomotor živci (a - b kosoglazie- divergentna - konvergentna kosoglazie- V - ptoze)

Vendar vedite, da je ptoza ni vedno znak porazu oculomotor živca. sindrom ptoza pojavlja v tumorjih stoletja reaktivno ogeke na zapadenii zrkla (zmanjšanje retrobulbaren tkiva), itd Ptoza z midriaza - zanesljiv znak mlahavem paralizo oculomotor živca.

Zmerna ptoza v kombinaciji s mioza in enophthalmos (umik zrkla) označuje sindrom Claude Bernard - Horner in navedbo vratnega simpatičnega živčnega lezije, zgornji ali spodnji cervikalnega vozlišča tsiliospinalnogo center v stranskih rogovih C8-DI hrbtenjače segmentov.

To se lahko vidi na poškodbe vratu, vnetnih procesov v vratu, v postopkih v temenu pljučih, s porazom hrbtenjače na ravni C8-DI. kot tudi patologije stebla možganov in hipotalamusa. V tem sindromom, je izguba funkcije gladke mišice, podpira vek in šarenice funkcijo zgornji dilatira mišic.

Neenakomerna učencev (anisocoria) opazili na ta način in s porazom oculomotor živca (paralitični midriaza), in v lezij vratne hrbtenice simpatičnega živca (paralitični krči). Anisocoria lahko lokalna simptom (vnetna) bolezen šarenice (učenec pri normalni krožni obliki 3-5 mm v premeru). Vendar pa lahko normalni gibi se povzroča anisocoria zrkel. Tako, ko je stranska pogleda učenec odzračevalni oči širši poganja zenico (Tournehem reakcija).

Ločeno Poškodba-Westphal jedro Yakubovicha-Edinger izgubljen ali zmanjšan odziv zenice (učenec pa ozka) svetlobi ob ohranjanju reakcijo pri konvergence in namestitve, t.j. je tako imenovani "Ardzhilla Robertson sindrom", je prvi opisal leta 1859, ki jih je škotski oftalmolog A.Robertson.

Ardzhilla Robertson sindrom najpogosteje opaženi pri nevrosifilisa, kot tudi v primeru kranialno travme, kroničnega alkoholizma. Parkinsonizem, ki nastanejo v kronični fazi tekočega epidemije encefalitis lahko pojavijo inverzni (ukrivljen) Ardzhilla Robertson sindrom: reakcijo učencev shranjene za svetlobo v odsotnosti odziva konvergence in namestitve.

Znan psevdotabetichesky sindrom kaže Eddie enostransko (ali duplex) midriatično upočasnjuje odziv na svetlobo v učenca reakcijo konvergence in nastanitev ohranjanja. Običajno povezana z zmanjšanim ali odsotnosti kit refleksi navzdol.

Mehanizem nastanka Edie sindrom je še vedno neznan. G.I.Markelov (1948) dovoljena za povezavo njegovega nastanka s dienpefalno-mesencephalic motenj. Vendar pa ne vidi potrebe za sum organske bolezni centralnega živčnega sistema, s poudarkom na funkcionalnih motenj nevrohumoralnega uredbe (sl. 4).

Sl. 4. Preiskava neposredno reakcijo na svetlobo (A - obnašanje akkomodatsii- učencev B - obnašanje učencev na sprednjih in prijaznih reakcije na svetlobo)

Z poraz Perlea jedro prihaja parezo ali paralizo nastanitev - pacient začne slabo videti predmete v bližini. Konvergenca je običajno oslabljen.

Slabitev konvergence je pogosto opaziti v exotropia (eksplicitno ali implicitno) s katero koli količnik, s kratkovidnostjo brez strabizma, včasih - in pri običajni oči lom (emetropije), brez strabizma. Nastanitev v takih primerih je shranjena, notranja ravne mišice delujejo v celoti.

Kljub temu izpolnjuje Diagnoza: paraliza (pareza), konvergenco, ali raje kršitev povezave med nastanitve in konvergence. Tak pogoj je mogoče popraviti s posebnimi vajami. Diagnozo je indiciran: pomanjkanje konvergence.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný