Pogled paralizo. Diferencialna diagnoza supranuklearna gaze paralizo in steblo

pogled paralizo - Kršitev prijaznih zrkel gibanja v eno smer ali drugo.
Skorje center za oči To je lokaliziran v zadnjem delu 2. prednjega gyrus (8,6 polja). Poleg tega obstajajo dodatne centri pogled - v parietalnih, časovno in okcipitalnem mešičke. Velikega pomena pri izvajanju gibanja zrkel prijaznih ima zadaj vzdolžno ekstrapiramidne žarek sistem malih možganih. Zadnji vzdolžni nosilec predstavlja sistem, ki povezuje, ki zagotavlja kompleksne refleksne reakcije vključujejo sochetannye oči in glavo gibanja, oko, vpliva avtonomno sod. Sestoji se spuščajo in ascendentne vlaken. Padajoče vlakna izvirajo iz intersticijske celice Cajal in več jeder, ki se nahajajo pod Darkshevich jedra. Oba jedra iz pod spodnjim vodovoda. Po padajočem vlaken Cajal in Darkshevich jeder poravnavo vlaken iz vestibularnega jedra, prednostno Dsytersa jedro (vestibulo pot).

padajoče vlakna zadaj vzdolžnega nosilca spustijo pod dno IV prekata na vzdolžne osi jedra prekine v paru XI in prednje rog celic, predvsem vratne hrbtenjače. Od vestibularnih jeder - spondilitisom (n vestibularis sup ..) in trikotni jedra (n triangularis, n Schwalbe seu n vestibularis dorsalis ...) - izvira dvigujoč vlaken. Sistem zadaj vzdolžnega nosilca pridruži jedra so žice III in VI CHN parova tako, da se pari jedro VI innervating zunanji rectus mišice, ki je povezan z delom III osnovnih parov, ki Poživite notranji mišice rectus na drugo stran. Ta povezava je zagotovljena z očmi zavijemo na desno ali levo.

Kombinirani gibanja oči navzgor ali navzdol vezi izvedemo s sistemom za vlakna, ki se razteza od Cajal jeder. Po vestibularnega jedra zadnjega vzdolžnega nosilca komunicira z malih možganih. Zadnji vzdolžni nosilec vključuje tudi vlakno iz jedra sistema IX, X CHN parova, steblo mrežastim formaciji. Zaradi teh odnosov s sistemom gama zanke izvaja tonogennye vpliva na mišične urejeno vključevanja mišičnih agonisti in antagonisti v ekstrapiramidne sistema shei-, so opremljeni z ustrezno avtonomno reakcijo.

Diferencialna diagnoza supranuklearna gaze paralizo in steblo

Ko supranuklearna paraliza Rezervirano refleksno gibanje oči, ki jih je mogoče odkriti s pomočjo posebne tehnike:
1. Pojav "lutka oči." Bolnik ne more prosto gibati okoli slediti predmet, če pa ga prosi, da se določi oči na kateri koli predmet in pasivne glavo nagiba ali ga obrnite na stran, nato pa pacient, kot da bi ga gledal.
2. kalorij test - vkapanju hladne vode v ušesu povzroči počasno nenamerno premikanje oči.
3. Pojav Bell. Ko vertikalne Olszewski pogleda paraliza, če vprašate pacienta za vedno zajebal, in jih nato dvignite pasivno, je mogoče zaznati refleksno gibanje oči navzgor.

Cerebralno paralizo pogled kratek čas, so premiki oči hitro obnoviti na račun odnosov z drugimi polobli in obstoj dodatnih centrov pogled. Če se ista omejitev prijazni gibi oči še vedno na dolgi rok, je bolj kaže na proces stebla lokalizacije.
Jedrska steblo pogled paraliza, običajno v kombinaciji z flakcidne paralizo obraznega živca in praznjenju.

Kombinirana vrsti oko in je glava s skorje žarišč vedno vozi, krč pogled se pojavi samo takrat, ko je poudarek v prtljažniku.
Semiotika gaze paraliza. Zadnji del drugega prednjega gyrus (8,6 polja). S tem postopku lokalizacije lahko opazimo kot simptome draženja in izpadanje las. sindrom draženje pojavi v prisotnosti iritativnih lezij. Zanj je značilna obrača oči in glavo proti zdravo polobli zaradi prenosa draženja in razrešnice jedru oculomotor živca inervacije je v zvezi z notranjimi in zunanjimi neposrednih nasprotnih stranskih mišic. Po tem, razvija parezo mišic, se začne prevladovati nasprotnih delovanje mišic in oči "videz doma" in "odvrne" iz paraliziranih okončin.

pogled parezo se lahko pojavi tudi pri lokalizaciji lezij v očesu dodatnih centrov. V teh primerih bolniki ne zavedajo svoje napake, za razliko od pareza pogled na centrih predvsem oko center. Če draženje v središču temenske pogled skupaj z vrtenjem očesa pride do vizualne halucinacije. Ob izgubi svojo funkcijo - prehodno odstopanje od oči, da se osredotoči Zagovorniki. Z uničenjem centra prednjih gibov oči refleks oči so shranjeni (pozitiven pojav "lutka oči") - uničenje Centra zatyloshogo gibov oči refleks oči izginila (negativni Fayoum "lutka oči"). Bolniki so bili naključno spremlja gibanje predmeta.

V redkih primerih je lahko dvosmeren off kortiko-stem oculomotor poti (Rothe-Bilshovskogo sindrom). Pojavlja se v nekaterih primerih pseudobulbar paralizo, ki je označen s trajno krši proizyulnyh vodoravnega gibanja oči z refleksno varnosti. Pseudobulbar paralizo v proces lokalizacije v sodu ne spremlja pareza očesa. To je posledica dejstva, da skorje jedrskega pot do jedra III, IV, VI CHN para prehaja v pokrov sod ločeno od piramidno poti, ki bo osnovo in ki lahko vpliva na neodvisno.