Jedrska oculomotor živca. Weber sindromi, notnagelya, Claude in Benedikt

Jedrska poraz oculomotor živec redki. Obstaja opis jedrskega uničenja III encefalitisa para na različnih etiologij. DI Friedberg 1974, opisuje sindrom opne z malignimi exophthalmos in gibalne motnje oči. Imeli smo gledati par jedrsko uničenje III pri revmatičnih encefalitis, sepsa. Poleg tega jedrska lezija CHN par III se pojavi pri akutnih možganskih motenj obtočil v sodu, tumorjev, poškodb glave, siringobulbii, zastrupitev (botulizem, davica), Wernicke je encefalopatiji, Eaton-Lambertov sindrom, miotonična distrofija. Ker v bližini oculomotor jedra nahaja drugih objektov, so lahko vključeni tudi v patološkega procesa tvorijo kompleksne nevrološke simptome.
V velikih-III osnovnih parov nahajajo nevroni povezani z določenimi mišične skupine.

Tako je v zgornjem delu Jedro lokalizirano skupina celic, povezana z mišica dvigalka mišice zgornjega pokrova, ki ji sledi skupina celic, iz katerih se vlakna začnejo z zgornjo ravno mišice, nato - notranje linije, slabše rectus mišice. Del jedra, prva dva zagotavlja inervacijo mišic in ima slednji enostransko živca, druge dele jedra macrocellular - duplex. Iz dna temeljnih vlaken iti na slabše rectus mišice na nasprotni očesa. V zvezi s tem je pri- enostransko jedrskega uničenja na strani kurišča ptoze definirana in omejena mobilnost zrkla navzgor, na drugi strani - navzdol. Enostranska lezije jedru oculomotor živca praktično ne pride. Tam lahko izguba jeder z obeh strani in pogosto neenakomerno, tako da (bolj teoretično) moteno premičnost obeh zrkel, povezane s mišic oživčeni III CHN par. Zenice Reakcijsko tako ostaja nedotaknjena in aktualno diagnoza temelji na sočasnih simptomov, ki se diferencialno diagnozo izvedemo z očesnim obliko miastenije.

Ko ptoza jedrsko uničenje "prihaja zadnji"Že ko bodo razviti omejeno gibljivost zrkla in s porazom hrbtenice par III - prvi. Vendar pa je označeno zaporedje ni vedno opaziti. Tako je v primeru poškodbe distalnega dela hrbtenice III Nara ki pogosto povzročajo anevrizme vaskularno krog Willis, in kot prvi simptoma štrli ptoza, pa stiskali proksimalnem delu hrbtenice - midriaza (če preboji kavelj hipokampusa gyrus in tentorial luknjo, kot je sindrom dislokacij). To je posledica poteku vlaken v distalnem hrbtenice III CHN para. Vlakna, ki Poživite mišica dvigalka mišice zgornjega pokrova, preizkušen površinsko aktivna sredstva.

Poleg jedrskega sindroma lahko pride do izgube sindrom jedrsko draženju (z encefalitisom, zlasti epidemije). To se pojavlja v obliki spazem konvergenčnega spazma pogled navzgor vertikalne nistagmus in povzročila kršitev povezave med pari jeder III in jedra Bechterew povezane z zadnjim vzdolžnega nosilca.

poraz Del III intramedularni hrbtenice parov To povzroča izmenično sindromov, ki povzročijo, jim je pogosto kap, tumor manj. Med izmeničnih sindromov so opisani:

1. Weber sindrom - na strani ognjišča znake lezije v oculomotor živca, na drugi - piramidni sindrom v obliki piramidni insuficienco ali pareza redko plegia. Gemisindrom običajno v kombinaciji z lezijo VII in XII parov centralnega tipa. Topeka kurišča: lokacija presečišče piramidno pot intramedularnega del hrbtenice para III (baza nog mozga revaskularizacijsko območju paramedian arterij).

2. Notnagelya sindrom. Razlog za njenega nastanka se lahko pojavijo: slaba prekrvavitev, otekanje debla s infiltracijski arhnoidit rasti vodovoda v Sylvius. Sindrom je značilna tuje oculomotor živcev nevropatije, dvostranski cerebelarni simptomi z elementi horeoatetoidnye hiperkinezija, dvostransko izgubo sluha, včasih piramidno simptome.
sindrom dinamika: prvič, da imajo pacienti cerebelarna ataksija, nato pridruži disfunkcija par III, ki se začne s spremembami učenec zenice reakcije in le oslabljeno ki sluha. Topeka: ustni del srednjih možganov, metathalamus.

3. Spustite sindrom rdeče jedro (Claude). Paraliza mišic oživčeni par III, na strani ognjišča in malih možganov patologijo (gemitremor, tresavica) - na nasprotni strani. Topeka zadaj spredaj rdeče jedro in se raztezajo skozenj pari hrbtenice III.

4. Benedict sindrom. Paraliza mišic, ki jih oculomotor živca oživčeni na strani komore, na nasprotno - horeoatetoza, namero tremor (rdeče jedro in poraz dentorubralnogo pot). Topeka medialno srednjih možganov pnevmatike.