Sindromi povezani s spremembami zenico

Pri zdravih ljudeh, stanje najširših učencev znašal 9-12 let (povprečni premer učenec je 5 mm). C starost 10-14 označena stalno zmanjšanje učencev. Pri starosti 15-24 let, povprečni premer učencev od 3,5-4 mm-24-50 let - 3 mm. Ljudje v starosti med starimi 50-80 let učencev razmeroma ozkim premerom (2,63 ± 0,06 mm) in opraviti še naprej rahlo zoženje, katere višina vsakih pet let - od 1 do 4% njenega premera.
Patologija reakcije zenico je razdeljen amavroticheskuyu, paralitični in refleksne nepremičnosti zenico.
Amavroticheskaya nepremičnost zenice se pojavi, kadar lezije mrežnice in vidnega živca v odsotnosti vizije. V je oči slepega učenca širok, ni neposredna reakcija na svetlobo, ampak ohraniti prijazno kot del centrifugalne zenice refleksa shranjeno. V drugem očesu ohranila neposreden odziv učenca na svetlobo, vendar ni prijazna.
Za refleksno negibnosti zenico je značilna izguba obeh očes na pomanjkanje neposrednih in prijazen odziv učencev na svetlobi in neenakomerno širitev (anisocoria). Ta vrsta patologije razvija jedrsko lezije v oculomotor živca z zastrupitve, zastrupitve, sifilis, diabetesa, tumorji quadrigemina, siringomielija in drugih bolezni.
Paralitični nepremičnost učenec pojavi, ko lezije centrifugalne del zenice refleksa (oculomotor živca ciliarni vozlišče sfinktra zenice), medtem ko je na strani lezije razvija midriazo, prijazno in nima neposrednega reakcijo z ohranjanjem teh reakcij na drugem očesu.

Midriaza (midriaza)

Midriaza lahko pride iz več razlogov:

• zenice sfinktra paraliza povezana z lezijami parasimpatično inervacije zenice (zenice odvisnosti od svetlobe, je odsoten);
• stimulacija simpatičnega inervacijskega zenice - spastične izvedba midriaza (učenec reakcija na svetlobo shranjeno);
• sfinkter disfunkcija učenci na svetlobo, da se z obarjanjem zenice dovodnih nevronov lahko povzroči, ter v manjši meri - mesencephalic nevronov. V tem primeru je namestitev pilokarpina povzroči močno krčenje učencev.

Fiziološke midriaza lahko posledica naslednjih dejavnikov.

1. Starost dejavnik. Velika večina zdravih otrok in mladih učencev so razširjene. Oči v tem obdobju življenja so značilni lesk, ki označuje aktivno delovanje srca.
2. bolečina Factor. Mnogi sindromi bolečine spremlja midriaza zaradi povečanja izločanja adrenalina. Akutna dvostransko krčenja zenice za 1-2 mm se pojavi v odgovor na boleče draženja kože, testisov (mod-srčna refleksno), z mehanskim stimulacijske žrelne stene (žrela zenice refleksno), stimulacijo roženice, očesne veznice, kože veke (trigeminalna zenice refleksno).
3. Čustveni dejavnik. Veselje, strah, jeza, jeza, ogorčenje, in mnogi drugi čustveno nasičeno stanje lahko povzroči midriazo. Vse so povezana s povečano simpatičnega ton in znanih zdravnikov in fiziologi.
4. Refrakcija dejavnik. Zaradi refrakcijsko napako v myopes učenci širši kot v emetropije, in slednji je širši od hyperopes.
5. Polž zenice in vestibularnega-zenice dejavniki. V odgovor na zvok in stimulacijo vestibularnega aparata v začetku je kratkoročno krčenje zenice in zamegljena, izmenično počasi in pomembna v razponu od učencev dilatacija. Midriaza traja nekaj sekund.
6. Midriaza med anestezijo. I in faza IV anestezija označena široko učencev. Nastalo midriaze ima drugačen izvor. V fazi I, je mogoče pojasniti z čustveni stres, v IV - prevelikega odmerka anestetika in življenjsko nevarne funkcionalno mlačne mesencephalic možgane.
7. Promortalny midriaza. V času smrti učencev močno povečal. Z midriaza človek umre, zaradi česar je prehod iz kliničnega do biološke smrti. Po smrti učencev Obkladek. Zenice zožitev začne 2-3 ur po prenehanju življenja.

Sindromi, ki jih spremlja patološkega midriaza

Težava dvostranski midriaze pojavi pod vplivom različnih vzrokov in patogeneze dejavnikov, kot tudi farmacevtskih pripravkov.

Za bolezni in sindromi v katerem je treba razviti dvostransko midriazo, vključujejo:

• intoksikacija - midriaze pojavi pod vplivom velikih odmerkov alkohola (in midriatično lahko myotic izvedba), ogljikovega disulfida, dinitrofenol;
• botulizem (poglavje 4).
• Različne vrste kome - thyrotoxic, epileptični, eclamptic, jetra, gipohloremichesky in nekateri drugi;
• Redlich sindrom - označen s midriaza in izginotje odziva na svetlobo v zenice histerični fit, skupaj z močnim napetosti mišic;
• Flatau simptom - znak meningitisa in je midriaza močnim pasivno upogibne glave;
• visceralnih bolezni - midriaze pojavi pri vročinskih stanj, akutnega vnetja, hipertenzije, dispnejo pojavov, visceralne in nevrološke motnje, ki vključujejo sindrom bolečine.

} {Modul direkt4

Dvostranski midriaza ohranitev zenice reakcije pojavijo kot odgovor na boleče draženje kože, testisov, žrelu, roženice, očesne veznice, ob globok vdih ali stres. V tem primeru, rahlo midriaza (povečal za 2,1 mm) in je kratkotrajna. Daljša midriaze pojavlja v steklino, akutna bolezen prsna in trebušna votlina zaradi stimulacije perifernega simpatičnega pupillomotornogo sredino (kardiopulmonalni patologije, holitsistit, slepiča, itd), kot tudi zaradi razvoja sympathicotonia sympaticoadrenal hipotalamus krizi (sindrom Cannon).
Dvostranska midriaza, skupaj s spremembami zenice odziv na svetlobo, razvili s prirojeno hipoplazija je sfinktra sindroma pupila (ovalne zenice), različne vrste komo odpovedi ter omedlevice, možganov motenj, tumorji quadrigemina, alkoholizem, duševne bolezni, epilepsije, okužbe (botulizem, poznejših fazah sifilis) in zastrupitev (metanol, ogljikov monoksid, dikloroetan, seme Datura, zobnik jagod in belladonna).
Dvostranska midriaze lahko pojavijo na sistemsko uporabo nekaterih zdravil (kloramfenikol, heksametonija, kinina, makrolide, adrenalin, fenilefrin, klonidina, kokaina, dopamin, Tir-min, atropin in druge M-holinoblokatory).
Simptom enostransko midriaza Zanimivo je, za topično diagnozo bolezni CŽS v naslednjih patologije:

• Petit (reverzna Bernard-Horner sindrom) sindrom je značilna triado simptomov - enostranskega midriaza brez motečih odziv zenice na svetlobo, namestitev in konvergenco, exophthalmos in ekspanzijsko canthus na strani lezije. Zaradi draženja simpatičnega inervacije očesa - pogosto tsilio-spinal sredini, medtem ko sta dve simptomi Roque (prva je posledica tuberkulozo vrhu, drugi - zaradi bolezni srca in aorte), Buchman simptom in nekaterih drugih;
• oculomotor živec paraliza - značilen po osem simptomi: midriaza, ptoza, divergentno škiljenje, dvojnim (z dvignjenim zgornje veke), paraliza nastanitve (povzroča zamegljen vid od blizu roba), konvergentni slabljenja svetlobe exophthalmos, omejevanje premikanja oči navzgor, navznoter in delno od vrha do dna. Hkrati pa na prizadeto stranski neposredno in prijazno reakcijo zenice na svetlobo manjka. Omenjena jedrska paraliza lahko - v možganih pnevmatike stebla (na mestu para jeder III) in steblom - v teku živec;

Z treba njihovo razlikovanje upoštevati, da je jedrska paralizo običajno nepopolna, in se zdi, ptoza zadnjič. Ko se pojavi prvi steblo paraliza ptoza in vpliva tako zunanje kot notranje mišice očesa, t.j. je popolna paraliza. Paraliza II 1st možganski živec pojavlja pri motnjah cerebralne obtoka, encefalitis, bazalni arahnitisa, kranialnih travm, možganskih tumorjev;

• Notnagelya sindromom, označen s paralizo oculomotor živcev in blokom (II in IV parov FSK), ataksijo, izgube in navpične nistagmus sluha. To je opaziti v lezijah quadrigemina;
• sindrom nadrejenega orbitalni razpoka ali Rohon-Dyuvin (lokacija III, IV, VI parov kranialnih živcev in zgornja veja trigeminalnega živca) - je označen s kombinacijo popolnega oftalmoplegije: skupna nepremičnost zrkla zaradi uničenja oculomotor živcev anestezije s roženice, zgornja kože stoletja, in fronto-časovna regija. S širitvijo optičnega živca lahko pride do amavroze. Opažene tumorjev, arahnitisa, meningitis in poškodb v zgornjem orbitalne Shealy;
• sindrom zunanja stena kavernozni sinusov ali Foix sindrom (lokacija III, IV, VI parov lobanjsko živcev, zgornja veja trigeminalnega živca, je zbiralec venske kavernozni plovila) - nastopi mirovanje žil obraza periorbitalni regijo, da se tvori ogromen edem pol obraza in izrazito izboklino ( štrlina zrkla). To je lahko tudi simptom "točk." Opazovano s hipofiznih tumorjev anevrizem notranjega karotidne arterije, lobanje baznih zlomov, suppuration osnovne sinusa, kavernozni sinus tromboze, gnojnega vnetja proces tranzicije v sprednjem kranialno Fosse;
• stauroplegia Weber - značilen pojav znakov paraliza III možganski živec na strani ognjišča in spastični hemiplegije na nasprotni strani. Treba je opozoriti na pol lezije možganskega debla;
• Benedikt stauroplegia - značilen pojav znakov paraliza III možganski živec na strani ognjišča in cerebelarna ataksija na nasprotni strani. Treba je opozoriti na pol poškodba možganskega debla z zajemanjem rdečo jedra;
• optični nevritis - značilno zmanjšanje ostrine vida, midriaza, barvno slepi izginotje neposredno reakcijo zenice prižgati ob ohranjanju prijazen odziv. Pogosto, lahko prvi znak je multipla skleroza;
• pretres možganov - stransko midriaze označuje bodisi subduralni hematom, ali možganov otekline.
• simptom Baer - opazno razširitev zenice in optičnega razpoklinsko razstavi na tisti strani, na traktusovoy hemianopsia intrakranialni neoplazma;
• simptom Gowers - paradoksalno dilatacija zenice, ko je osvetljen oko opazili pri možganskih sifilis in tabes dorsalis.

Enostranska midriaza, v kombinaciji s spremembo oblike učenec izhaja iz obtolćenin zrkla, akutnega napada glavkomom zaprtega zakotja. V tem primeru, je vzrok midriaza je neposredna škoda njegove mišice zapiralke.
Enostranska midriaza, skupaj s spremembo odziv zenice na svetlobo, se pojavi, kadar poškodovano III možganski živec v vrhunski orbitalne fisure (travma, tumorji, ciste, vnetnih orbiti postopke), kot tudi sindrom tonično zenice Adie sindrom vodovod in " skakanje "učenec v cerebralne sifilis (paradoksen midriaza med osvetlitev očesa) med hemoragične in ishemične cerebrovaskularne motnje, možganske poškodbe (pretres možganov, kontuzije, stiskanja).
Enostranska midriaze brez motečih zenice reakcije pojavijo pri sindromih Petit Roque, Buchman, ciliarni lezije samem, virusne bolezni (herpes, influence), travme in vnetnih procesov orbite in obnosnih votlin.

Zenice zožitev (mioza)

Mioza pojavi, kadar lezije ali stimulacijo avtonomne inervacije zenice. Razlikovati paralitičnega miozo, ki nastanejo pri lezije dilatira zenico zaradi svoje blokade simpatičnega inervacije in spastičnih krči, povezane s krči v sfinktra zenice zaradi stimulacije parasimpatično inervacije.

Fiziološke učenec zoženje lahko posledica več dejavnikov.

1. Ustavno dejavnik. V temi, se učenec hiperpigmentiranih perunike ožji kot v svetlobi. Morda je to posledica energijsko močnejše mišice zapiralke učenca na temnih oči ljudi (ES Velhover, 1992).
2. Starost dejavnik. Novorojenčki krči zaradi razširjenosti parasimpatičnega živčnega sistema. Starejši ljudje opazili tudi krče, ampak je posledica atrofije šarenice.
3. Factor ukrepi. V času napada z borci opazili močne krče.
4. Fotomotorny dejavnik. Zenice zožitev pojavi pri vsakem povečanju osvetlitve očesa, in višjo intenziteto svetlobe, bolj izrazit
5. Refrakcija dejavnik. Ko hyperopic refrakcijskih učenci običajno ožji kot v emetropije, medtem ko se ta vrsta količnik ožji kot pri kratkovidnosti.
6. Vagotoničnega dejavniki. Ti vključujejo prehodno državno parasimpatikotonii: obdobje po jedi, psihično in fizično utrujenost v mirno, veselo in nič hudega slutečim predmetov, kot tudi anestezijo v fazi III globok spanec, in globoko vdihnite.