Cindromy spremlja patološkega miozo

Dvostransko zenice zoženje ob ohranjanju zenice reakcije pomeni prevlado parasimpatičnega inervacije od intraokularne mišic simpatično.
Stalna vagotonia in vagoinsulyarnye krize so manifestacije vegetativno distonijo, povzroči tudi zmerno dvostransko zenice zožitve.
Dvostranska vključenost pnevmatike pons, še zlasti pri krvavitve v mostu, kot tudi poraz diencephalic območja v metabolno COMAS (diabetična, uremični, prehrambene distrofična komah), povzroči izrazit dvostransko zenice zožitev na varnost zenice reakcij.
Zenice pogosto opaziti pri največjem izteku (dihanje zenice refleks), medtem ko je v šibki svetlobi med mentalne predstavitve svetlobnega vira, kot tudi s poudarkom na izvedenega ukrepa (Gifford refleksno).
Dvostranska zoženje zenic z zmanjšanjem ali odsotnosti zenice učinkih pri zastrupitev insekticidi in kemijske bojnih strupov (triklorfon, malation, herbicidi, posekah, itd), ko nanese holinomimetiki sredstva, oži zenico in sistemsko uporabo nekaterih zdravil (morfin, prazosin, dapiprazozin, timoksamina). Poleg tega je značilno za kongenitalno MicroKOR, nevrosifilisa, tetanusu (če gateway zrkla se krči imajo lahko enostransko) in sindroma Argyll Robertson.
Težava enostranska zenice zožitev je pomembno za topično diagnozo materničnega vratu lezije CŽS izvornih prerezi.

Obstajajo naslednji sindromi poraz te oddelke:

• Horner sindrom. Značilno je kombinacija mioza, očesna reža zožitev (delni ptoza) in enophthalmos na eno oko. Vzroki sindroma: bremena dinnaya tumorja, timus bolezen, vnetje in poškodbe vratne hrbtenice in hrbtenjače patologijo tsiliospinalnogo centra;
• Dejerine-Klyumpke sindrom - lezija razvije pri visokih C8-D2 korenin ali primarno nižji pramen brahialne pletežu. Hkrati obstajajo znaki sindroma Bernard-Horner v povezavi z distalnim brahialnega pleksusa paralizo - primarni lezije in atrofijo majhnih mišic v roki in fleksorjev prstov in roke;
• Pancoast-Tobias sindrom;
• izmenično tabloid sindrom Babinski-Nageotte - kombinirano Bernard-Horner sindrom, gemiataksii in gemiasinergii lateropulsii;
• izmenični tabloid Sestao Chesnay sindrom - kombinacija Bernard-Horner sindrom, paraliza mehkega neba in vokalne mišice vrvi na strani lezije s hemiplegijo, ponovno miataksiey gemigipesteziey in na nasprotni strani. Žarišča opazili na polovici podaljšana hrbtenjača;
• izmenično tabloid Vallenverga-Zakharchenko sindrom - kombinacijo Bernard-Horner sindroma, gipostezii kože, mehkega neba paraliza, vokalno krat in ataksijo na prizadeti strani;
• učenec zoženje nastane, ko poskušajo vpenjanje starosti, na primer s prsti ali blepharostat (GALASSI refleksno) in pod vplivom draženja galvanskega toka (galvanozrachkovy refleksno). V zadnjih dveh primerih lahko pride do zelo rahlo razširitev zenice na drugem očesu.

Enostranska mioza z nepoškodovano zenice reakcije značilnih motenj krvnega obtoka v vretenc, pons in podaljšana hrbtenjača arterij, enojna sindrom Bernard-Horner, klopni encefalitis.

anisocoria

Neenakomerna velikost učenci obeh očeh se imenuje anisocoria. To se lahko pojavi zaradi enostranskega midriaza ali miozo. anisocoria Dejstvo je, zanimivo, z diagnostičnega vidika. Razlika v širini učencev predvsem zaradi enostranskega ognjišču, vendar v nekaterih primerih pa se pojavi, ko je obstoj in dvostranski procese pupillomotornoy sistem. Nekateri raziskovalci prevzame videz anisocoria za kršitev količnik oči.
Anisocoria ali fiziološko anisocoria pogosto (20-40%) kot pri zdravih osebah. V tem primeru je učenec širina razliko pri zdravih osebah in bolnikih, ki ne anisocoria presega 0,5-1 mm. Vendar pa te razlike niso nikoli pomembna in shranjeni kot v svetlobi in v temi.
Anisocoria je znak poraz ne samo živčnega sistema, ampak tudi veliko domačih izvedbenih organov najdemo v različnih bolezni centralnega živčnega sistema, še posebej nevrosifilisa, cerebralna ožilja bolezni, možganski tumorji, bazalni arahnitis, travmatske poškodbe možganov in več lezije materničnega vratu hrbtenice možgani.
Interne medicine anisocoria pojavlja najpogosteje v sluznice temenu, jeter, ledvic, dodatka. Večina teh visceralno bolezni povzroča širitev zenice, ki nastanejo kot posledica refleksno delovanje na mejnem simpatičnega prtljažnik, ki ustreza strani. Po različnih podatkih bolnikih s somatskimi boleznimi anisocoria pojavlja v 37% primerov bronhialne astme, kronične holecistitis, dvanajstnika, rak, stomach- 65% diabetičnih bolnikov omeniti posebno levi midriazo ali manj Pti- sindrom pri bolnikih s patologijo centralnega živčnega sistema - od 50 do 91% primerov v takih anisocoria multikomponentnih kliničnih sindromov kot Bernard-Horner z drobnim, Redlich, Notnagelya, Foy, in drugi, kjer diagnoza ni posebej težko.

Pri izoliranem anisocoria se določi njihova vzrok uporabimo farmakološke preskuse:

• Preskus kokain - je vzbudil v obeh očesih 5-10% vrednotenje raztopino kokaina rezultat je bila narejena pri 40-60 min;
• Preskus adrenalin - je vzbudil v obeh očeh raztopino epinefrina je 0,1% ali 1% raztopina fenilefrina- vrednotenje rezultat izvaja po 30-40 minutah (lastni preskus začne ne prej kot 48 ur po instilacijo kokaina);
• gidroksiamfetaminovy ​​preskus - smo po kapljicah v obeh očeh 1% raztopine gidroksiamfetamina- rezultat vrednotenja se izvede po 40-60 minutah (testnih začne ne prej kot 48 ur po instilacijo kokaina).

Če je prvi preskus z raztopino adrenalina kapljicah v oko s širšo zenico in čaka 20 minut. Razlaga odgovora:

1. šibko podaljšek - učenec normalna (mehanizem nadledvične vzorca: šibko razširitev je posledica blage adrenergične aktivacije kanala);
2. močna širitev - paraliza povzroča midriazo III možganski živec (adrenalin mehanizem vzorca: holinergični kanal paralizirano sfinkter je sproščeno možni, enostavno aktivacijo adrenergičnega sistema shirokoamplitudnoe povzroči midriazo);
3. Ni razširitev - midriaze je prišlo zaradi povečana adrenergični inervacija zaradi spasticheskigo simpaticheskigo Petit sindroma (nadledvične vzorcev mehanizma: krčenja zenice ni mogoče zaradi dejstva, da je adrenergični kanal že v stanju povečane aktivacije).

Nato raztopino epinefrina kapljicah v oko s učenec manjša.

} {Modul direkt4

Video: Matyushkina Daria

Razlaga odgovora:

1) razširitev - učenec normalna (adrenalin mehanizem vzorec: sekundarna širitev amplituda se pojavi zaradi svetlobe aktivacijo adrenergične kanala zenico nahajajo v več zoženega začetnem stanju);

2) Ni razširitev - motnje učenec. Da bi ugotovili njegovo preizkus patologijo je bila izvedena z homatropin, blokira holinergični sistem očesa. Oko vzbudil z miotiki raztopino učenec homatropin in pričakujemo 30-40 min. Po vkapanju homatropin spremeniti širino zenice so lahko naslednji znak:

• šibko razširitev kaže, da se krči povzročil Bernard-Horner sindrom (mehanizem gomatropinovoy vzorec: holinergični kanal blokada ustvari pogoje za razširitev zenice, vendar simpatična paraliza kanal dramatično zmanjša midriatično trendi proby- prešibek krčenja zenice nastane zaradi sprostitve mišici);
• močna širitev - mioza povezana s parasimpatično spazem (gomatropinovoy mehanizem vzorca: močne midriaza zaradi blokade holinergičnega kanala vzbujeno).

deformacija učencev

Deformacija učenci pogosto opazili pri bolezni šarenice. Vendar pa lahko pride do odstopanja od pravilne oblike učencev na disfunkcijo inervacije povezave sistema pupillomotornoy na vseh ravneh.

Deformacija zenice lahko posledica prirojenih in strukturne anomalije šarenice, ki vključujejo:

• aniridia;
• MicroKOR;
• Policoro in corectopia;
• coloboma;
• obstojne zenice membrano;
• prirojena midriaza in mioza;
• nepravilna oblika zenice.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je drugačna deformacija zenice pri bolnikih s periferno boleznijo živcev in notranjih organov zaradi dejstva, da imajo različni vnetni procesi v perifernega živčnega sistema in notranjih organov patološkega vpliva na zelo občutljivih zenice mišic, zaradi česar ji napreduje degenerativnih pojavov. V možganski tumorji frekvenčnem zenice zaznavanje deformacij je 92%.

motnje pomanjkanja zenice reakcije

Klasični sindrom zenice reakcij, sprejetih v sodobni neuropatologije so.

• Sindrom Argyll Robertson (Argyll Robertson). Klasični sindrom nevrosifilisa, najbolj pogosto opazili pri tabes dorsalis in progresivno paralizo. Diagnostična vrednost dveh simptomi so: pomanjkanje neposrednih in prijaznih učencev reakcije na svetlobo in vzdrževanje reakcije konvergence in nastanitev zenice. Tudi v sindrom simptomov Argyll Robertson vključujejo: krči (redko midriaza), majhno anisocoria, pomembno deformacije učencev in pilokarpina. V praksi je polna (9 simptomi) in nepopolni (2-4 simptom) simptom Argyll Robertson.

Ampak res, sindrom Argyll Robertson syphilitic izvor, je lažna, ali nespecifični sindrom, ki nima nič opraviti z syphilitic okužbo. Zadnji odziv možganskih tumorjev, encefalitis, meningitis, travmatska poškodba možganov, nepopolne tvorbe v oculomotor živca, možganske krvavitve, diabetesa, alkoholizem in nekaterih drugih bolezni. Z nespecifične karakteristične značilnosti tega sindroma vključujejo: anisocoria grobe, manj opazno deformiranost zenice, variabilnost motnje asimetrija zenice premera zenice, bolj izrazito spremembo zenico pod vplivom atropin in pilokarpina, negativni rezultati serološkimi testi.

• Notranji oftalmoplegije (pojav tonično učenec). Enostranski in redko izražena dvostransko midriazo, učenec je pogosto nepravilna (deformirana). Reakcija na svetlobo in konvergence upočasnjuje. učenec reakcija na boleče dražljaje, miotikov in midriatiki normalno.

Pojavljanje pojava, povezanega z lezijo jeder v oculomotor živca in ciliarnih vozlišče. Ne izključuje poraz kortiko-jedrski poti, bo jeder v oculomotor živca, je efferent povezavo zenice refleksa. Morda prisotnost endokrinega disfunkcije, nadledvične insuficience.
Pogostejša pri ženskah.

• Gemianopicheskaya Reakcijsko učencev. To je normalna reakcija zenic bolnika z hemianopsija svetlobe, če je svetlobni vir hranijo v polovici vidnega polja v odsotnosti te reakcije pri lokalizaciji svetlobnega vira v oborjeni polovici vidnega polja. Opazili pri hemianopsia ga poškodbe vidnega trakta povzročil.

Gemianopicheskaya Reakcijsko učencev zaradi dejstva, da se postopek bolezen lokalizirana v optičnih traktu, onemogoči ne samo perifernih nevronov vidne poti, temveč tudi prekine občutljiv del zenice refleksno loka, ki je v optičnih traktu. V nasprotju s tem, patološko center, ki se nahaja v osrednjem nevronih vidni poti, ne vpliva na občutljive del zenice refleksnega loka, kot izhaja iz vidnega trakta, preden doseže stranske geniculate telesa, in gre v jedru oculomotor živca.

Za zanesljivo odkrivanje te reakcije z uporabo posebnih naprav - gemikinezimetry. Morda uporaba špranjske svetilke.

• Zenice refleks trigeminalna (syn. Oculo-papilarni refleks).
• Paradoksna reakcijo zenice.

Takšna reakcija se pojavi zelo redko. Opisan je z syphilitic poškodb živčnega sistema in iztrebljenju nadrejenega vratnega simpatičnega ganglion, oculomotor živca paralizo, s hudo kap. Ugotovil je, nihanje reakcije: poslabšanje bolnikov je bolj jasno izrazili, ob hkratnem izboljšanju počutja - je šibkejši. Morda podlagi zenici paradoksne reakcije so motnje kortikalne inhibicije spremlja prednostno paradoksalno fazo.

• Adie-Zenger sindrom. Običajno se pojavi pri ženskah, starih od 20-40 let. Vzrok sindroma ni znan. Razvoj sindroma je lahko povezana s kongenitalno miotonija, progresivne mišične atrofije, nekatere oblike encefalitis, herpes zoster ophthalmicus. Morda razvoj dednih oblik. V tem primeru je način dedovanja je avtosomno dominantna.

Sindrom vključuje kombinacijo motnje zenice in pomanjkanja kit refleksov v nogah.
Značilen anisocoria - enostranski midriaza. Učenec na svetlobo zmerno širi in manjša, ko so izpostavljeni močni svetlobnega dražljaja.

• Hippus. Običajno je premer učenec giblje neprekinjeno, tako izmenično grla in razširitve. Zasegi ojačanje spontanih nihanja učencev v območju od 1-2 mm, se imenujejo "hippus". To se zgodi v neurasthenia, epilepsije, mielitis, progresivne paralize.

Vzrok in kraj porazu, ko so skoki učenci trenutno ni znan.

• Intravegetativnogo stupor sindrom učenci. Opisal ES Velhoverom sod. (1992) za proučevanje bolnikih s kronično alkogolizmom- je raztezek latenco midriaza. Sindrom je opisan kot zmanjšal s svetlobo in "zamrznjene v Omama" učenca. Patogeni bistvo intravegetativnogo omame učencev v kroničnega alkoholizma je holinergični del slabitev in zniževanje sil parasimpatičnega ton.