Preizkus oculomotor živca. Opis delovanja III, IV, VI možganski živec

raziskava bolnik

Prav tako je pomembno, da se pojasni, kot dvojni vid omejuje vpliv bolnika - ali ovirala branje, pisanje, sposobnost za servisiranje sebya-, ali se zdi na blizu ali daleč od razdalje oči, ali morda pri spuščanju po stopnicah.

Prav tako mora biti razlikovati, Ali podvojila zaradi takojšnje trpljenja živcev ali poraz živčno-mišične od, na primer, bolnik z nenormalnim mišične utrujenosti vam pove, da podvojitev se začne motiti popoldne, po dolgem branje, pisanje, delo z mikroskopom, po ostalem zmanjša ali gre .

prikazen lahko moti bolnik in bolezni makule. V tem primeru, podvojitev običajno pojavi pri branju, je, kot pravilo, v Razkol poteh pisem, včasih vsem besedo, nekaj pisem, se zdi, da je treba "zaužili stran", bolnik vidi pismo ali besedilo popolnoma.

Videz bolnika. Pri bolnikih z bilateralno ptoza nepopolno mnenju je zelo značilno - čelo nagubana, obrvi postavljeno, njegova glava nekoliko vrže nazaj, njene veke na pol droga. Tam lahko popolna ptoza.

V tem primeru, Pri dvigovanju stoletja odklon Zaznali zrkla (jabolka) navzven. V nekaterih primerih, bolnik vstopi v zdravnikovo pisarno s obliž za oči, ali zaprla oči, zaletavate podbojev in predmetov vrat, je prisiljen položaj glave.

Dvostranska popolna ptoza je mogoče opaziti v blefarospazem, vendar v tem primeru, ko poskušate dvigniti veke ali nenadno svetlobo, ostro oko mežikanje veke.

Opis delovanja III, IV, VI možganski živec

praznoval prisotnost ali odsotnost ptoze. Če ga ima, potem to pomeni, da tisto, kar raven zgornjo veko pokriva učenca (zgornji rob, na sredini ali v celoti al.).

Video: III, IV in VI parov kranialnih živcev

Opisuje stanje učencev - njihova velikost, enakomernost, prisotnost sevov in njihova lokacija ( "na določeno število ur puščic"). Preučujemo neposredno in prijazno odziv učencev na svetlobo, konvergence in nastanitev. Pri preverjanju zenice odzive treba spremljati enotnost osvetlitev učencev in, če je mogoče, postavite pacienta pred svetlobnim virom. Razlika med učenci lahko fiziološki in odvisni od neenakomerne osvetlitve.

Oprema za testiranje neposreden odziv na svetlobo: Oprijeta roke obe oči bolnika in nato hitro dodeliti eno roko, je drugo oko pokrita. Hkrati smo pozorni na živahnost reakcijo zenice, ali pomanjkanja le-te. Pri preverjanju reakcijskih prijaznih učencev na svetlobo maskirno strani eno oko in videli odziv učenca drugega očesa. Odgovor na konvergenco in preverjanje namestitve naslednje: vprašati bolnika sledi oči premikajočega se predmeta na ravni nosu - kot se je približal učenec zmanjšuje z razdaljo - se širi.

Preverjanje obseg gibanja zrkelVprašajte bolnika slediti poteze na ravni oči horizontalnih in vertikalnih linij predmeta - prst palico. Eye premiki morajo biti v največji možni. Pri omejevanju mobilnosti očesa za pojasnilo, koliko mm bolnik ne prinašajo zrkla navznoter ali navzven, kar je obseg gibanja ko pogledaš gor ali dol. Če kršite mobilnost očesa je treba navesti, če jo spremlja dvojni vid.

To je treba opraviti diferencialna diagnostika med pridobljeno in prirojeno napako. V prirojene patologije podvojitev odsoten.

Video: oculomotor živcev III, IV, VI parova

značilna daljnogled gibanje. Če želite to narediti, je bolnik prosil, da si v levo ali desno, gor ali dol. Ko motnje prijazni gibi zrkel enega začne zaostajati v gibanju na drugem očesu pojavi nistagmus. V nekaterih primerih je omejeno gibanje obeh zrkel v eno smer (pareza ali paraliza očesa gor, dol, levo ali desno). Opisano nistagmus, stopnjo resnosti in značaj. Če je potrebno, vzorci potekala miastenijski (pri bolnikih s pritožbami krepitve stopnjo ptoze, dvojni vid, ko je obremenitev na oko, do konca delovnega dne). Med njimi so najbolj občutljivi testi z določitvijo oko, mežikanje ponovi veke, ponavljajoče se gibe v oči.

Vzorec s pritrdilnimi očesom: Bolnik določa oči na kateri koli predmet, ki se nahaja pred očmi. Pred in po tem, ko test pokaže stopnjo ptoze. Z pozitivnega vzorca stopnja ptoze narašča. Včasih ta test otežujejo - hkrati določitvi pogled pacient ponovno zaostrovanje prste v pest, pa da se potrudite. Pri bolnikih z motnjami v sinaptični prenos s ponavljajočimi se gibi povišanj oči v obsegu svojega nedovedeniya zunanje ali notranje zarastline starosti, stopnje večje prikazen. Na primer, da se vzorec bolnika, ne da bi levi zrkla navzven za 3 mm, po testu - 6-7 mm.

Vzorec s ponavljajočih mežikanje stoletjaZa pozitiven vzorec po več mežikanje vek gibanja upočasnila, veke niso več blizu dobro.

Kljubovalno tudi miastenijski Reakcijsko zenice na svetlobo - Dušenje neposrednih učinkov zenice pri ponovnem osvetlitev zenice, po eno za drugo. Za pojasnitev se diagnoza smotrno izvedemo prozerinovuyu ali bolj občutljive za očesno miastenija kaliminovuyu vzorca. Kadar se uporabljajo pred preskusom in po njem so zajeti resnosti in obsega premikov ptoze iz zrkel, označuje stopnjo nedovedeniya mm zrkla pred ali druga referenčna točka (npr zunanje ali notranje adhezije oči). S pozitivno volumna vzorca gibanja zrkel povečuje, spreminja stopnjo ptoze. Vendar pa moramo vedeti, da očesna miastenija oblika odporna na uvedbo neostigmina in pomanjkanja pozitivnega učinka njegovo uvedbo še ni dokaz odsotnosti bolezni. V takih primerih lahko poskusite vzorec kaliminom in elektromiografijo (EMG).

omejitev mobilnost zrkel To se lahko vidi na očesne bolezni, endokrine patologijo (endokrine oftalmopatija).

Z visoko stopnjo kratkovidnosti bolniki pogosto omejene zrkel mobilnosti navzven. Ta napaka je pogosto sovpada z exophthalmos in spremlja prikazen. Endokrina oftalmopatija je ena od manifestacij hipertiroidizma. Omejitev gibljivost zrkla, ko se lahko nadaljuje z dvojčki, pogosto - z neravnih exophthalmos. Ozadje zoper katero razvija oculomotor motnja hipertiroidizem.