Sindromi, motnje mobilnosti zrkla v patologiji osrednjega živčnega sistema

Simptom pojavi pri bolnikih z multiplo sklerozo, boleznijo-Redlich Flatau.
Za simptoma značilna odsotnost neodvisnih kombiniranih premikih zrkel. Vendar pa je sposobnost, da zajame oko na premikajočega se predmeta in jih je treba hraniti za njega. Pri določanju pogled na predmet vrtenja glave, ki ga spremlja neprostovoljne vrtenja zrkel v nasprotno smer.

Bilshovskogo sindrom (A) (sin. Retsediviruyuschee da izmenična oftalmoplegije)
Etiologija in patogeneza bolezni ni jasen. Trenutno obstajajo različne teorije o izvoru patološkega procesa - poraz jedrih lobanjske živcev, alergijskih in virusnih procesov.
Za sindrom je značilna periodično videz pareza in paraliza nekaterih in včasih vseh zunanjih mišic obeh očeh. Obdobje kršitve delovanje mišic se nadaljuje za nekaj ur, nato pa pride popolno normalizacijo extraocular mišic. V nekaterih primerih, simptomi paralize pridejo in gredo počasneje.

Težava Bilshovskogo (A) - Fischer-Kogan (sin nepopolna internuklearnaya oftalmoplegije).
Običajno razvije pri lokalizaciji žarišč v pons, povzročijo poškodbe vlaken, ki povezujejo jedro z jedra s oculomotor živca abducens nasprotni strani.
S tem sindromom, ni gibanje zrkla, gledano v smeri delovanja notranjega mišice rectus. Vendar pa je funkcija notranje mišice rectus med konvergence shranjene.

Težava Bilshovskogo (MA)
To se zgodi v lezij na srednjih možganov. Promet motnje, ki jih zrkla povzroča izolirali lezije živčnega bloka, s čimer se razvija paralitičnega strabizma in dvojni vid. Značilnost je, da ko ste svojo glavo nazaj, pri zavijanju v smeri živčne lezije, strabizma in dvojni vid slabši. Ravno nasprotno, ko Rahel nagib glave naprej in ga obrniti v nasprotni smeri na prizadetih živcev, dvojni vid izgine. Da bi zmanjšali dvojni vid se pojavlja pri bolnikih z obveznim položaj glave. Simptomi paralizo zgornje poševno mišico kombinaciji z hemipareza na nasprotni strani.

pogled paralizo
Za ta simptomov značilna nezmožnost binokularnega gibanja zrkel v določeno smer. Obstajajo različne možnosti za zrkel kršenja prometnih - vertikalna (gor in dol), horizontalne (levo in desno), optični (konvergenca prestavne in gibanje sled) in vestibularnega (opazili na stimulacija aparati vrečkah veža in polkrožni kanali v notranjem ušesu, ko upogibanje glavo) refleks gibanje.
V tem stanju, lahko zrkel prav. Pogosto pa je prijazen odstopanje oči v nasprotni smeri do paralize očesa.
Z lokalizacijo poudarkom na obeh gemisfsrah ali v pons, kjer sta oba Pontin center za oči, ki se nahajajo v bližini drug drugega, na vsaki strani sredinske črte, se razvija tako imenovani dvostranski paralizo očesa, tj je paraliza očesa in levo in desno.
Opozoriti je treba, da je proces lokacija hemisferi hkrati opazili horizontalnega in vertikalnega pogleda paralizo. Kombinacija vertikalni in horizontalni pogleda paralize imenuje cycloplegic ali psevdooftalmoplegiey.
V lezij čelnem oko ali središče lobnopontinnogo sredino na strani, nasprotni smeri pogleda paraliza, proti izgubi sposobnost ohranitve naključne pomike tipične optični in refleksnih vestibularnega gibanja zrkel.
Kombinacija oslabljeno sposobnost poljubnih optičnih premike refleksne in gibanja zrkla med hrambo vestibularnega očesne mišično razdražljivost kaže ohranja strukturo oculomotor jedra in blok praznjenje živcev in zadnji vzdolžni nosilec v možganskem deblu.
Izolirani navpični pogled paraliza opazili pri lezij subkortikalno središče pogled v quadrigemina.
Ko vertikalni pogled paralizo, običajno ni namerne gibanje samo v smeri paralize, refleksna enako gibanje, tako optično in vestibularni, shranjene v tej smeri. Ker v bližini središča gaze vertikalne premike razporejen oculomotor jedro in živcev blok, po možnosti kombinacijo navpična pogleda paraliza paraliza konvergenčnega (Pernaudov sindrom) Bolezni zenice reakcije in paraliza ali pareza od extraocular mišic. Z blagim pareza vertikalnih gibanj pogled oči v smeri pareza niso omejeni, vendar ko pogledaš v tej smeri se pojavi navpični nistagmus.

Simptom skrita pogled pareza
Se zgodi, ko piramidno insuficienca. Identifikacija simptomov pomaga pri aktualnih diagnozo prizadete strani.
Za simptomov je bolnik prosil stisnemo njegove oči zapreti za vedno. Potem, enega za prisilno razkrivajo režo oči. Običajno je treba zrkel se obrnil navzgor in navzven. Ko skrita pogled pareza pojavi prijaznih zavijanje zrkel navzgor in več v eno smer poudarek lokalizacije.

pogled krč
Parkinsonizem, epilepsija, akutna možganska cirkulacija na vrsto hemoragične lahko pri bolnikih pojavijo nenadni nehoteni spastičnih zrkel odklon navzgor (manj bočno) od njih drži v tem položaju za nekaj minut.

Simptom Hertwig-Magendie (sin. "Rocking strobizm")
Vzroki za simptom tumorja lahko nahaja v sredini in posteriorni lobanjsko jamic in slaba prekrvavitev v steblu možganov in male možgane, ki vključuje postopek zadnjega vzdolžnega nosilca.
Ko se to simptom pojavi značilno obliko strabizem: a odklon zrkla na strani lezij lokalizacije v možganih navzdol in navznoter, ter na nasprotni strani - navzgor in navzven, to pomeni, da sta obe oči obrnil navzdol v smeri nasprotni ochagu- opisanega položaja zrkel je ohranjen pri poglej v katero koli smer. V nekaterih primerih, na vrsti od glave do ognjišča in rotacijskem nistagmus. Dvojni vid, kot pravilo, odsoten.

} {Modul direkt4

Video: simptomi napad panike in okvare vegetatiki Levchenko psihološko svetovanje Yuri

Graefe bolezen (syn. Kronična progresivna zunanji oftalmoplegije)
Bolezen se pojavi kot posledica degenerativnih sprememb v jedrih živcev innervating z oseb zunaj in znotraj očesne mišice. Zdi se, da proces, da ima dedno značaja.
Na začetku bolezni je postopno dvostransko ptoza. Pozneje oftalmoplegije postopoma dopolniti - do celotnega negibnost od zrkel, ki so nameščene v osrednji položaj z rahlo tendenco odstopati. Opaziti zmerno midriazo in zmanjša zenice odziv na svetlobo. Izhajajo iz nenavaden izraz je negibno pogleda na obrazu je bil imenovan "obraz Hutchinson."
V nekaterih primerih obstajajo tudi druge spremembe organa vida - exophthalmos, edem vek, chemosis, veznice hiperemija. V povprečju je 40% bolnikov razvije retinitis pigmentosa, optična atrofija. Se lahko pojavi glavobol in nenormalno položaj glave.
Diferencialna diagnoza preživeti z miastenijo gravis, tumor hipofize, napadejo gobasto sinus, razširjen encefalomielitis, botulizem, epidemije opne.

Miopatija Graefe (sin. Oftalmoplegicheskaya miopatija)
Bolezen je dedna (dedna v avto-kromosomskih recesiven osebnostnih potez). Bolezen je maščobna degeneracija mišic, ki so jih zaznali biopsije.
Bolniki imajo pareza, in včasih paraliza obraznih mišic ( "myopathic obraz"), grla, žrela, jezik, ramenskega obroča. Možna tabloid paraliza. Značilni so oftalmoplegije, ptoza, lagophthalmos.

Mobius sindrom (syn. Prirojene sindrom oculo-obraza paralizo, Graefe sindrom)
Bolezen je povezana s prirojeno hipoplazija jeder III, VI, VII, IX, XII parov možganskega živca, ki ga povzroča škodljiv učinek lužnice vstopa v območje lokaciji iz prekata jedrih IV. Ne moremo izključiti, da je vzrok za poraz lahko prenese žensko na 2-3 mesecu nosečnosti rdečkam in gripe, kinin zastrupitve ali poškodbe.
Dedovanje se pogosteje pojavlja v avtosomno dominantnega način, ampak je opisano družino z avtosomno recesivno dedovanje. Znan varianta Izoliran sindrom z enostransko tvorbe nukleusu obraznega živca prenašajo prevladujoči gen - je lahko lokalizirana na kromosom X.
Klinični znaki in simptomi. Pri otrocih je amimichnoe masko, kot obraz. Obstaja težave pri sesanju in požiranju, žvečilni šibkost mišic. Možna deformacije ušesih, mikrognatija, stridor z ostrim zoženja lumnu grla, prirojeno srčno napako, syndactyly, brachydactyly, clubfoot povzročil. Bolniki oblikovali nerazločen govor - zaradi kršitve nastanek labialnih zvokov. Pogosto se je izguba sluha in gluhost. Duševna zaostalost se pojavi pri približno 10% otrok.
Očesni simptomi. Spremembe so lahko eno- ali dvostranski značaj. Opažene lagophthalmos, solzenje, občasno utripa gibanja, ptoza ezotropija, šibko konvergenco. Z vključevanjem oculomotor živcev vse mogoče v celoti oftalmoplegije. Lahko pride do hypertelorism, epicanthus, mikroftalmijo.

Moebius sindrom
Razvoj sindroma je lahko zaradi stiskanja oculomotor živca obdaja edematozna tkivo.
Pri bolnikih, ki imajo hud glavobol, slabost, bruhanje, imenovano očesno migreno. Glede na napadom migrenske bolečine na strani glavobolov razvoj ptoza, kršitev gibanja zrkla, midriaza, dvojni vid. Postopoma, vsi simptomi izginejo. Najdaljša ohranjena midriaza.

Diagnoza hrbtne mišice pareza analizo dvojni vid
En simptom porazu očesnih mišic je videz dvojni vid. V primeru poraza samo ena mišica je mogoče izvesti aktualno diagnoze analizirati naravo dvojni vid. Ta metoda za diagnozo pareza in paraliza dvojnega vida profesorja E.Zh. predlagala Prestol. Postopek je preprost, enostaven za uporabo, poleg tega pa odpravlja napake, povezane z hkratne prisotnosti Heterophoria.
Če je bolnik utrpel ne enega, ampak več mišic, ni mogoče uporabiti to metodo. V tem primeru, bi morali raziskati področje pogled.
medicinsko ukrepanje zaporedje v analizi narave dvojni vid nadaljevanju.
Najprej morate ugotoviti, ko je pacient vidi dvojni vid: gledano od enega ali obeh očeh.
Monokularni diplopija nastane, ko dosti strukture anteriorni segment zrkla (zamotnitev roženice, šarenice coloboma, astigmatizem, katarakta) mrežnice ali bolezni ustreznega očesa (dva ostrenja na makule območju in drugi.). V teh pogojih, slika pade na mrežnico, in se kaže v dveh različnih delih mrežnice.
Binokularni dvojni vid se pojavi, ponavadi zaradi pareza ali paraliza mišic oči. To je posledica centralnega pareza od kranialnih živcev (III, IV, VI par FSK) ali iz lezije mišic zunanjih očesnih v orbiti, do katerih lahko pride, ko je škodo.
Naslednje, morate ugotoviti prizadete mišice in določiti taktiko za nadaljnje vodenje bolnika.
Če oko je napačen položaj v orbiti (košnje), njegovo gibanje v smeri prizadete mišice (nasproti na odklon) je odsoten ali strogo omejena, potem iz tega sledi, da je pareza ali paraliza mišic (nasprotno deviacija) na mežikanje oči. Treba je pojasniti podrobnosti o zgodovini, ali je bila poškodba, okužba, vaskularne nesreča, itd in odloči o ustreznem zdravljenju.
Če bolnik pritožuje dvojni vid in jasne kršitve v položaju zrkla v orbiti in kršitve svojim gibanjem ne pride v tem primeru te taktike.

1. Treba je primerjati širino reže oči in položaj obeh oči v orbiti. Nato oceni hkratno gibanje obeh očesih, pozoren na simetrijo gibanja oči, in vsak posebej. Treba je opozoriti, da je treba na največ obračanja oči v okončine dotaknite lunate krat, in pri največji ugrabitev - zunanji kotiček očesa. Na največjem navzgor usmerjene roženice je zajeta v zgornje veke 2 mm na največ roženice gleda več kot polovico od "skrito" za spodnje veke.
2, poskrbite, da boste imeli dvojni vid, če ne zazna omejiti gibanje enega od oči. Če želite to narediti, na razdalji od 1 do 5 metrov zdravnika, ki kažejo bolnikov koli podolgovat predmet (svinčnik): najprej desno, nato pa se preselila na levo, desno, gor, dol, gor in navzven, navzgor-navznoter, navzdol, navzven, dol-bič -ri. Bolnikov dva očesa morajo slediti gibanju motiva in odgovor, da je dvojni vid ali ne. Če nobena od določb pogled bolnika ugotavlja ni podvojila, potem je ni. Nasprotno, če je vsaj eden od položajev označene motne, pritožba bolnik je točna.
3. Treba je opredeliti prizadete mišice in prizadeto oko. Da bi to naredili pred eno oko (najbolj desni) postavi rdeč filter in vprašal bolnika, da pogled na viru svetlobe. Hvala za barvni filter je enostavno oceniti, kaj je oko pripada vsakemu od obeh svetlobnega vira slik.

• Če so dvojne slike razporejeni vzporedno med seboj, to pomeni, da je neuspeh horizontalnega delovanja mišic - notranje in zunanje linije. Če navdušil vertikalne ukrepe mišic (ali podnimateli depressors), bo dvojni vid opredeliti navpično.
• Dodatno diagnostika izvedemo istoimenski ali prečni diplopija. Potrebno je, da se spomnimo, da je isto ime dvojni vid povzroča škodo na zunanjosti mišice rectus in vratnico - notranje zadeve. Da bi to naredili, boste morali ugotoviti, kje, pa je po mnenju bolnika rdečo svečo (spada k podobi desnem očesu kot rdeči filter, nameščen v sprednjem delu desnega očesa) - na levi ali desni strani belo.
• Da bi ugotovili, kaj je mišica oko poškodovana, morate zapomniti naslednji zakon: podvojitvi povečuje v smeri delovanja prizadete mišice.
• Z podvojitev horizontalno zdravnika premakne vir svetlobe postavljen na razdalji od bolnikovega roko, levo ali desno, in bolnik ocenjuje razdaljo med dvojne slike. Na primer, če je isto ime razkrila, dvojni vid, potem pa trpijo zunanji rectus. Torej, če je dvojni vid poveča, če premik svetlobnega vira na desni (kot izgleda bolan), tako navdušil zunanji rectus na desno oko. Dvojni vid, če gledamo v daljavi se včasih imenuje Heterophoria (mišično neravnovesje). V tem primeru je razdalja med dvojnimi slikami ostaja konstantna.
• Ko zdravnik premakne navpično podvojitev svetlobo navzgor in potem navzdol. Pacient se odziva, ko prikazen povečuje. Tu moramo zapomniti naslednje: Če ghosting povečuje s premikom svetlobnega vira navzgor, nato pa udaril podnimateli- če udari depressors, dvojni vid poveča, ko je vir svetlobe premakne navzdol. Za identifikacijo prizadeto oko, je treba opozoriti, da je podoba, ki je s porazom podnimateley poškoduje oči, katerih slika se pojavi v porazu zgornjih depressors poškodoval oči spodaj.
• Treba je še ugotoviti, kateri od teh dveh mišic, lifting oči (zgornja in spodnja raven poševno) ali spuščanje oči (in manj neposredno nadrejeni poševno) udaril. Če želite to narediti, si zapomnite naslednje: Največji učinek se zviša ali zniža, kar podvoji najvišjo in na mišice rectus se kaže v ugrabitev, v poševnih mišic - ob aktivaciji. Če želite ugotoviti, dva stavka mora biti sestavljena iz svetlobnega vira, navzven in navzgor, navznoter, ko diagnosticirali poraz podnimateley. Ko se je pokazala depressors poraz, moramo preusmeriti vir svetlobe navzdol, navzven in navzdol, navznoter.