GuruHealthInfo.com

Simptomi kranialnih živcev v diagnostiki zobobol

Video: trigeminalna nevralgija

Vohalni živec (I para -. N olfactorius)

Vohalnih nevronov prve poti (vohalnih celic) se nahajajo v sluznici nosne votline oboloch.se je (olfaktorni regija).

Aksoni vohalnih čutilnih celic dobimo gosto epitelija 15-20 žarke, imenovanih vonjalne filamente (FILIA olfactoria), so obravnavane in vohalni živec.

Oni skozi etmoidni luknjo Kostna ploščica v votlino sprednjega lobanjsko Fosse, ki se potopi v vohalnih žarnice (bulbus olfactorius).

Leta so vohalne žarnica nevroni drugi, njihovi aksoni tvorijo dišavne trakt. Poteka skozi dnu možganov proti primarnih vohalnih centrov: vohalna trikotnimi prozorne stene, na drugi perforirano snovi, podmozolistomu polje paraterminalnoy gyrus.

Tretje nevroni izstopajo primarnih vohalni živec so usmerjeni na kortikalne vohalnih regijo - hipokampus.

študija

Funkcije vohalne živca so raziskovali uporabo niza vonjave (olfactometer). Bolnik pustimo, da vonj različnih Vonja snovi vsakič pol nos (kapljice poprove mete, kafre olje, baldrijan tinkture, itd). Nenadni oddaja vonj snovi (amoniak, ocetna kislina, kloroform, ipd) ni mogoče uporabiti, ker draži končiče ne le vonjalne ampak trigeminusnih in glosofarin-geusa živci.

simptomi poraz

Vohalnih sistem je prizadeta, kadar procesi v anteriorni kranialno Fosse (travma, tumor, cerebralni edem). V patologije vohalnih analizatorja lahko pojavijo naslednje pogoje: 1) hyposphresia - zmanjšanje obonyaniya- 2) anozmija - popolna izguba obonyaniya- 3) hyperospheresia - poslabšanje obonyaniya- 4) vohalnih halucinacije - drži vohalna neprijeten občutek z dotikom (zgorel vonj ipd ).

Optičnega živca (II pare - n opticus.)

Znano je, da se osnovne informacije o zunanjem svetu prihaja skozi vizualno analizator. On, ki je tako kot vsi analitični sistem oblikovan v hierarhični način.

Glavni ravni vidnega sistema so:
1) mrežnica (periferna sem nevrona);
2) vidnega živca, optičnih živcev prečkajo območje (chiasm), optični trakt (interkalacijami, II nevrona);
3) subkortikalno center (centralni nevron III) - stranski geniculate jedro, talamus zračna blazina, vizualne sijaj;
4) primarne skorje središče - 17 tsitoarhektonicheskoe polje korteks.

Mrežnica je veriga nevronov (nevron 1) zaznavanje svetlobe stimulacije. Ti so predstavljeni z vizualnimi celice, ki so značilne dendriti - stožcev (receptorji so barvni vid) in palice (receptorje črno-belo). Človek v mrežnici vsebuje približno 6.000.000 stožci in 120 milijonov palice.

Najvišja koncentracija stožca celic (lahke intenzivne draženja receptorjev) najdemo v makule. Makula je majhen ovalni izrez mrežnice razporejen skoraj centralno (3,2 mm v časovni smeri). Makula je lokaliziran v pred zenico in svetlobni žarki iz objekta iščemo na, sodijo predvsem makule.

Makule funkcija - zagotavlja ostrino vida, kar pomeni, sposobnost za razlikovanje med dvema točkama, ki se nahajajo na minimalni razdalji drug od drugega. Mrežnica zunaj makule je sestavljen v glavnem iz palice - receptorje šibko svetlobo spodbudo. palice razburjenje ne ustvarja visoko ostrino vida. Toda delovanje celotne mrežnice omogoča fotografiranje z vizualno percepcijo dovolj velikem polju je svet okoli nas.

Področje Glede vsako oko opredeljujejo meja optično aktivnega mrežnice in je omejen na štrlečih face delov. Časovna polovica vidnega polja večjih nosnih 30-40 stopinj (vodoravno meridian).

Človek ima binokularen vid, kar pomeni, da so polja obeh oči usklajena, in le del vidnega polja za časovno strani je zaznati na eno oko. Po bipolarne svetlobni pulz zaznavanja celic poslanih ganglijskih celic (interkalacijami) aksonov, ki tvorijo vidnega živca. Aksoni vseh celic pred izstopom iz mrežnice zberemo skupaj, da se tvori bradavico (papile) ali optični disk. Odsotnost Na tej točki palice in storži pojasnjuje prisotnost na področju mnenju mrtvih kotov.

Vidnega živca je razdeljen na štiri dele:
1) intraokularna - od bradavico na izhodu beločnice;
2) krožnem - od izhoda beločnice na orbitalni odprtine kostnega kanala;
3) vnutrikanaltsevoy - od orbitalne pred intrakranialnih lukenj kanala n. optici:
4) intrakranialni - od vhoda vidnega živca v lobanjsko votlino vidni chiasm.

Sprednji in top Sella optičnih živčnih vlaken Znamka delno chiasm (chiasma opticum). Chiasm ni prekinitev živčnih vlaken in nobene nove sinaptične povezave ne nastajajo. Vrh chiasm meji III prekata dno, dno - z zaslonko Sella bočno obdan chiasm glavne arterije, ki je del kroga Willis. Chiasm posteriorno sosednji toka spušča od talamusu do hipofize.

Spotting poti začne na zadnji končni površini vidnega chiasm in korteksa centrih, kjer je vizualna analizator IV nevronov. Vsak optični trakt vsebuje neperekreshchennymi vlaken iz časovne polovici očesni mrežnici in njegovih prekrižanimi vlaken iz druge polovice nosne mrežnice.

Vizualne poti, pretok, krivulja okoli obeh straneh talamusu, in nato skozi spodnji površini nog možganov. Le majhen del njenega sprednjega optičnih trakta ležijo ohlapno na dnu možganov.

Nato so pokriti z zadnjo senčnega režnja. Na zadnji polovici vidnega trakta je razdeljen na dva neenakomerne hrbtenice: medialno in lateralno. Debelejši zunanji hrbtenice (ki vsebuje 80% vlaken) je usmerjen na stranskem geniculate telesa, tanka notranja (20%) - ublažiti talamus, anteriorni vrhunsko collicula, možganskega debla.


Nahaja se tukaj IV nevron opravlja predhodno analizo vizualne percepcije s posredovanjem informacij skorje centrov primarnega analizatorja. IV nevronske vlaken skozi notranjo kapsulo, ki ležijo v zadnjem delu kolena, skupaj z drugimi občutljivimi načine.

Zato, da so del žarka Grazioli gredo na vidne skorje deleža. Bela stvar možganov in spodnji žarek gre okoli posteriorni rog stranskega prekata. Sprednji del njegove pisarne, ki se nahajajo v časovne in stenske mešičke, zadaj - v parietalnih in okcipitalnem. Kortikalna pogled območje nahaja na zgornji in spodnji robovi calcarine brazde (sul. Calcarinus) na medialni površini temenske klina (polje 17).

V skorje centri, kot tudi po optičnih poti vzdržujemo vertikalno projekcijo mrežnice. Zgornja polovica mrežnice predvidoma vse od vrha in se konča v klinu (cuneus) - zgornji ustnici calcarine brazde in spodnjim - na dnu in se konča v jezične gyrus (gyrus lingualis).

Med njimi je Intermediarni odsek prednostno izvaja na zadnjo pol prednjega režnja. Vsebuje prečkala in neperekreshchennymi vlakna iz makule. Sledljivost in anteroposteriornega projekcija. Na drugi strani 17 v področju, ki ga binokularni vid zastopa, in na zadnji strani - periferne oko.

študija

V študiji funkcije je v prvi vrsti določa ostrine vida (Visus) za vsako oko uporabo Golovin in Sivtseva tabel. Najpogostejši vzrok za vizualne zmanjšanja ostrine so refrakcijske napake. Glavna razlika motnje vida zaradi poškodb mrežnice in vidnega trakta, je nezmožnost, da jih popravi s prilagoditvijo ustreznih očala.

Zaznavanje barv je ocenjen po Rabkin večbarvnih tabel.

Velike, včasih odločilno vlogo v lokalno diagnozo igrišč študija. Približna ocena vidnih poljih se izvede s pomočjo kladiva. En bolnik je zaprte oči in oči so se mu določi na neki točki. Preizkuševalec premakne kladivo zaradi glave subjekta v središče svojega vidnega polja v krogu. Treba je opozoriti, bolnik, ko opazi, kladivo. Bolj celovito oceno vidnega polja se lahko izvede z oboda različnih meridianov in v različnih barvah.

simptomi poraz

Poškodbe vidnega živca To vodi do zmanjševanja ostrine vida (slabovidnost) ali popolno slepoto na eno oko (slepote). V tem primeru se zenice refleksi izginejo zaradi poškodbe na dovodni del loka.

Oslabljeno zaznavanje barv (achromatopsia) pojavi pri poškodbah na različnih ravneh. Delna barvna slepota se lahko zgodi, ko genetsko napako v zaznavanju barv receptorje. Najpogostejša oblika (barvna slepota) je podedoval spol vezana tipa in se kaže v pomanjkanju razlikovanja med zeleno in rdeče. Med atrofija vidnega živca lahko pride Barvno slepoto, z lezijami skorje centrov (npr ishemija). Če je, potem je ta poudarek draženja v osnovnem pasu (polje 17) enostavni halucinacije (photopsias) v obliki utripa svetlobe zvezd.

Glede anatomske decussation optike živcev, lahko mrežnica razdeliti ter s tem razgledno polje v dveh vertikalnih polovici. Izguba ene polovice vidnega polja, se imenuje hemianopsija. Hemianopsija se delijo v dve glavni skupini. Geteronimnaja (nasproti) - izguba tako medialno (binazalnaya) ali bočno (bitemporal) vidno polje.

Ko se homonimnimi (isto ime) hemianopsija spremembe v obeh očesih se nahaja na desni strani (desno) in levičarje (levičar) vidnih polj. okvara Gemianopticheskie deljeno s območju 1) popolna - izguba polovica področje ogledu 2) delni - nepopolni omejitev po- 3) kvadrant - izguba zgornjih ali spodnjih kvadrantih vidnega polja-4) gemianopticheskie skotomi - izguba vidnega polja odsekov, ki se nahajajo v ustreznem polja simetrično.




Poleg enostranskega hemianopsia ko so spremembe v vsako oko lokalizirano samo v eni polovici vidnega polja, obstaja dvostranski hemianopsija. Posebna oblika dvosmerne hemianopsia izgubo predstavlja celoten obod vidnega polja ob vzdrževanju obeh očes na samo osrednji del vidnega polja, ki ne presega 10. hemianopsija eno oko gemianoptichesky predstavlja napake v normalnem vidnega polja na drugega (tabela 1)..

Tabela 1: Najpogostejši različice motenj v vidnem polju (hemianopsija)
I. enostranski hemianopsija II. dvostranska hemianopsija
polna kvadrant polna delna
1) Geteronimnaja: a) bitemporal - pri lezije osrednjega otde ribiškega hiazmy- b) binazalnaya - dvostranski poškodba zunanjih delih optičnega križišča 1) Zgornji: a) Geteronimnaja - poraz zgornje dele hiazmy- b) Enakozvočna - poškodbe GRAZIOLI žarek v globokih delih senčnega režnja peresa ali v nasprotni polobli Vilinov 1) Centralni vid - z dvostranskimi lezij medialni površini temenske mešičke 1) Koncentrični - izgube vidnega polja z nepopolnim stiskanjem očesnega chiasm na vseh straneh
2) Enakozvočna: poraz vidnega trakta, geniculate žarek Gratsiale na notranjem kapsula calcarine sulkus: a) desnostransko - postopek v levem polusharii- b) levičarje - postopek v desnem polobli 2) nižja. a) Geteronimnaja - poraz spodnjih oddelkov perekrestka- b) Enakozvočna - žarek Grazioli poraz v globokih delih senčnega režnja ali v nasprotni polobli skotomi
3) Negativni - izguba posameznih odsekov osnovnega vidnem polju ali GRAZIOLI pramena v nasprotni polobli
 2) Sledilo - v histerijo, popoln poraz mrežnice ali celotno okcipitalnem skorja

Premagati vsako od povezav vidnega sistema je značilno vizualne simptomov.

1) lezij raven očesa opazili v degeneracijo mrežnice, krvavitve v stroki, očesne bolezni (npr glavkom).

2) poraz mrežnice in vidnega živca v orbitalna in vnutrikanaltsevoy različnih omejitev del povzroča vidno polje ali popolno slepoto (izgine direktno reakcijo zenico svetlobi, medtem ko vzdržujemo prijazno). Včasih lahko pride do osrednje skotom, ki bolnik počuti kot "zatemnitvene mestu."

3) poraz intrakranialnega del optičnih živcev pogosto kaže kot hemianopsia. To je zato, ker je proces pogosto razvije na eni strani. Vidnega živca trpi pri patoloških procesih (tumorji, ciste, anevrizem velikih plovil skleroza, krvavitve, vnetne bolezni) iz sprednje kranialno Fosse.

4) chiasma poraz prečkajo hemianopsija označen s stopnjami: a) bitemporal lezija razvija na medialno delu chiasm kjer sta prekrižana vlakna združena z nazalno odsekov setchatki- b) veliko manj v prisotnosti dveh žarišč škodljivosti bočna dela chiasm razvija binazalnaya gemianopsiya- c) bolezen zgornjo polovico chiasma, kjer vlakna zgornji polovici mrežnice vodi k razvoju spodnjega hemianopsia v obeh očesih (bitemporal, binazalnaya) - g) bolezni spodnje polovice či zmy - na vrh hemianopsia.

5) poraz optične trakti povzroča istoimenski hemianopsija na strani, nasprotni lokalizacijo lezije. Kot pri vseh teh poškodb se razvija enostavno atrofija vidnega živca, izgubila reakcijo zenice na svetlobo. Na ravni korteksa centrov poraz očitno tudi v obliki istoimenskega hemianopsia, vendar ne atrofija od optičnih živcev. Ker subkortikalnih centri oblikovali "nevidno območje", vendar to bolniki popačenja ga ne opazimo.

6) S porazom žarka Grazioli in skorje zastopanosti vrste izgube pogosto razvijejo kvadrantu hemianopsija: a) nizhnekvadrantnaya tam gemianopsiya- b) in s porazom nižjih časovna gyrus lingualis in deliti z volilnim porazom globokih delitev parietalnih klina in suneus (zgornja ustnica calcarine gyrus) - verhnekvadrantnaya - a) osrednji (cevast) vid razpadla le na dvostranski lezije v temenske pola, saj imajo vlakna raztezajo od makularni dvostranskih skorje zastopanju (slika 1). - g), praviloma pacienti niso imeli izpada polje popolno in delno 17, ki vodi do delne izgube vida polj (skotom) in med stimulacijo - fotopsijo videza, t.j. pojavijo občutki svetle utripa "isker", včasih barve, ki se pojavljajo na določenem območju vidnega polja-d) bolj zapletene halucinacije med stimulacijo sekundarnega vidnega polja analizatorjem (18 in 19 področij) v obliki slik, pozna se sooča spremembe vrednosti postavk fantastične fotografije in s sod.

Hemianopsija v lezij temenske regiji
Sl. 1. hemianopsija z lezijami temenske regiji

Ključnega pomena je študija fundusa. Ko oftalmoskopom pokazala, nevritis, atrofijo in zastojev bradavičke vidnega živca, ki vodi do zmanjšanja ostrine vida in izgube vidnega polja. Poleg tega fundus očesa odraža številne procese, zanimiv možgane, čeprav ni neposredno povezana s funkcijo vizualnega analizatorja.

Vsi različni premiki oči izvede zahvaljujoč prijazni 6 extraocular mišic: 4 vrstice (zgornji, spodnji, notranji, zunanji) in dva poševna (zgornja in spodnja). Inervacije mišic s tremi pari kranialnih živcev: III (oculomotor), IV (trochlear) in VI (wicking) - (slika 2).

Mišice zrkla
Slika 2. Mišice zrkla

Oculomotor živca (n. Oculomotorius) pozna inervacije m. RECTUS medialis, m. rectus nadrejenega, m. rectus slabše, m. Obliquus slabše, poleg innervates m. mišica dvigalka palpabre superior- trochlear živec (n. trochlearis) innervates m. Obliquus superior- abducens (n. abducens) innervates m. abducens.

Vse kortiko-mišična oculomotor pot je sestavljena iz dveh nevronov: centralnega in perifernega.

Motor Analyzer oko nima predstavništva v sprednjem delu osrednje gyrus. Njegov osrednji nevron lokalizirana v različnih regijah skorje: v zadnjem delu srednjega prednjega gyrus (polje 8), temenske regiji verhnetemennoy in morda kotno gyrus. Med stimulacijo teh območij začeti napad z očmi vrtijo v nasprotni smeri. Draženje na področju 6 povzroča vrtenje glave in za oči.

Drugi skorje center, ki gibanje navzgor, navzdol, ni znano. Za ta gibanja morajo biti sočasna stimulacija obeh hemisfer. Številni raziskovalci menijo, da ti centri ne: ker je draženje zgornjih območjih skorje skorje oči vozičkov na strani vodi do povešenimi očmi, spodnji del skorje - za dviganje oči.

konvergenca-divergenca center, prav tako ni nameščen (verjetno, se nahaja v bližini centra prednjih premikanja oči na obeh straneh). Svetloba konvergentno gibanje doseže, ko stimulacija sencih mešičke (vizualno površino - 18 polj).

Centrifugalni vlakna iz skorje preko notranjega kapsule so kolena (TR. Corticonuclearis), skozi medialno delu možganov pri mostu. Tu se bo delno prehod in pristop supranuklearno pogled centrov.

V možganih obstajajo vsaj tri supranuklearne središče: 1) supranuklearne pontiyny (most) v sredini rotacijskega oko bočne 2) supranuklearne dvuholmny oko središče vrtenja vertikalno 3) supranuklearne dvuholmny središče očesnih rastlin na blizu roba.

Na ravni supranuklearne centrov refleksa na zapre nehoteni gibi oči (optokinetic nistagmus, obrambni refleks, bolečine refleksno utripa, itd). Od so supranuklearne vlaken centri primerna za jedra III, IV, VI možganski živec kjer nevron optomotor konča osrednjo pot.

Vse subnuclear optomotor živčnih centrov in jedra, ki zagotavlja gibanje zrkel so med seboj povezane z zadnjega vzdolžnega nosilca (fasc. Longitudinalis zadnja). Jedra tega grede na hrbtni strani in svinca spajkanje (jedra medialni vzdolžnega nosilca in vmesnim jedra - jedro Darkshevich in Cajal). Vodniki od njih se nahaja v spodnjem delu vodovoda in IV prekata.

Struktura medialna vzdolžnega nosilca vključuje vlakna iz vestibularnega jedrih celic. Fiber žarek navzdol na sprednji del možganov in hrbtnega mozga so primerni za motonevronov. Zaradi medijskih vzdolžnih fasciculus je prijaznih gibanja oči, glave, vratu, trupa.

Delna izguba medialna vzdolžne fasciculus vodi k temu, da so oči sprejme drugačen položaj glede na vodoravnico - exotropia navpično, eden je zavrnil zrkla navzdol in medialno, drugi - navzgor in navzven (simptom Gertviga- Magendie). Lezija je na strani očesa, odkloni navzdol. Poleg tega pri lezije medialni vzdolžnega nosilca lahko povzroči nistagmus.

Obodna nevron vsebuje motorno jedro očesnih živcev koreninice Očesna živčnih, optičnega živca rovov in končno proprioceptors v extraocular mišicah.

Ko centralno nevron lezija razvija optomotor Srednji pot (supranuklearna, spastična, tonično) paraliza (pareza) oko na obodnem nevrona patologije - obodnim (mlahav, mlahav) paraliza (pareza) očesnih mišic.

Kršitev očesnih mišic funkcijo zunanjega imenovane zunanje oftalmoplegije, le notranje mišice - notranji oftalmoplegije. Pri polni simultano poraz oculomotor, abducens blok in je popolna oftalmoplegije: oko stoji negibno, v vzdolžne osi, ne reagira na svetlobo zenico maksimalno podaljšanim vek izpuščeni.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný