GuruHealthInfo.com

Kronični kašelj pri odraslih: nevarnih simptomov in vzrokov kašelj, diagnoza in zdravljenje

Video: Podaljšano kašelj pri otrocih. Dr. Jurij Kuleshov MD Pediatrična Pneumology

kašelj - nespecifično zaščitni odziv na draženje dihalnih poti.

Po času trajanja lahko ločimo samoomejujoči akutni kašelj (manj kot 3 tednov) in kronično trdovraten kašelj, ki ponavadi traja dlje kot 8 tednov.

Kašelj, ki traja od 3 do 8 tednov zahodnih strokovnjakov razvrsti kot subakutnega.

Epidemiologija: Kako pogosta je kronična kašelj pri odraslih

Glede na tuje statistike, kronični kašelj, ki traja več kot 8 tednov vsaj enkrat opazili pri 10-20% vseh odraslih. Glavni dejavniki tveganja se šteje, da je kajenje in slabe delovne pogoje.

Fiziologija: Kaj se dogaja v telesu

Zaščitna kašelj refleks se aktivira z mehanskimi ali vnetnih sprememb dihalnih poti.

Ta refleks je pod jasnim nadzorom možganskih centrov.

Z aferentnih živčnih poteh impulzi prihajajo iz dihalnih organov v kašlja centru, ki se nahaja v podaljšana hrbtenjača. V odgovor na dražljaj, ki je odredil določene mišične skupine, da bo prisiljen izdih močna, da počistite dihalne poti.

Pogosto je kronični kašelj pri odraslih povezano z bronhialno hiperodzivnosti, zato kašelj nadaljuje v odsotnosti resnih spodbud.

Bronhialna hiperreaktivnost - stanje povečano občutljivost na različnih dejavnikov, ki povzročajo dihalno pot zoženje lumen (obremenitve, hladen in suh zrak, aerosoli).

bronhialno hiperodzivnost opazili pri bronhialne astme in kroničnega obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), vendar lahko obstaja tudi brez omenjene bolezni.

Etiologija: možni vzroki kroničnega kašlja pri odraslih

V večini primerov, kronični kašelj pojasnjujejo prisotnost oteževalnih faktor (astme, zdravila, onesnaževalce, patologije zgornjih dihalnih poti) v občutljivem posamezniku.

Najpogostejši vzrok pri odraslih verjamejo kajenja, za katero so izcedka sindrom wicking, astma, gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB).

Najpogostejši vzroki kroničnega kašlja pri odraslih:

• Aktivno in pasivno kajenje
• sindrom izcedka teče
• Astma in eozinofilnega bronhitisa
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen
• gastroezofagealna refluksna bolezen
• onesnaževanje zraka, predvsem PM10 delcev
• zaviralci ACE (enalapril, ramipril)
• Poklicne nevarnosti (prah, kisline, začimbe)

Manj pogosti vzroki:

• Bolezni pljučnega parenhima: pljučna fibroza, emfizem, sarkoidoza
• Bolezni srca in ožilja: popuščanje levega prekata, aortna anevrizma
• kronične okužbe: bronhiektazija, tuberkuloza in cistična fibroza, pljučni absces
• Post-kužni kašelj, tudi po Mycoplasma pljučnico in klamidijo
• primeri oslovskega kašlja, še posebej med mladimi ni imunizirali

• Tumorji: pljučni rak, metastatski karcinom, limfom, mediastinalni tumor
• bolezni zgornjega respiratornega trakta (poleg kronični rinitis): kronične tonzilitis, obstruktivne spalne apneje, stimulacija zunanjega sluhovodi
• Tujek dihalnih poti endobronhialni brazgotinjenje
•Difuzna panbronhiolitis (IVG) - odporen na zdravljenje s steroidi
• senzorična nevropatija (npr vitamin B12 pomanjkljivost)
• Kronična kašelj s kljukico (npr Tourettov sindrom)
• Srčne aritmije - redek vzrok kašlja
• idiopatska in psihogena kašelj

Simptomi, zgodovina, kaj iskati

Diagnoza je lahko težavno in dolgotrajen.

Da bi vsaj približno opisati obseg verjetnih vzrokov za kašelj, morate biti pozorni na naslednje:

• Narava kašelj: suho, mokro, izkašljevanje krvi, izpljunek barva
• Vzorci kašelj: trajanje, pogostost, čas dneva, odnos s hrano in pogovor
• Kajenje in poklic, predispozicije za kronični kašelj
• sprejem zdravil, kot so zaviralci ACE
• Prisotnost astme in drugih bolezni, med sorodniki

Odgovore na ta vprašanja bo pomagalo zdravnika, da postavi diagnozo hitreje ste!




Nevarne simptomi kroničnega kašlja pri odraslih:

• obilo izpljunek (bronhiektazije)
• Sistemski simptomi so vročina, potenje, izguba teže (TB, rak)
• dispneja (srčno popuščanje, KOPB, fibroza)
• hemoptiza (tuberkuloza, bronhialna karcinom)

Prisotnost katerega koli od teh simptomov, skupaj s kronično kašelj lahko kaže na življenjsko nevarno bolezen in zahteva takojšnje zdravljenje k specialistu!

diagnoza kašelj

K zdravniku o kronični kašelj naivno verjeti, da boste dobili odgovor po prvem posvetu. Pogosto, da se ugotovi vzrok mora opraviti vrsto preizkusov in diagnostičnih postopkov, kakor tudi za obisk več strokovnjakov.

Razlike med najbolj pogostimi vzroki kroničnega kašlja
bronhialna astma GERB izcedka pušča
  • Zgodovina atopija
  • Kašelj ponoči
  • sopenje
  • Spremembe spirogram

Video: Kronična suh kašelj

  • Zgaga (ne vedno)
  • ne kašelj ponoči
  • Kašelj se pojavi, ko hrano in pogovor
  • hripavost
  • kisel okus
  • Pušča sluz, stalna potreba po jasno grlo
  • Pogosto zamašen nos
  • nosa

Na pregledu, bo zdravnik postavljajo vprašanja o naravi in ​​trajanju kašelj, povzročilce, alergije, prisotnost nekaterih bolezni, itd

Zdravnik bo pozoren na takšne simptome, kot so bledica, vročina, izguba telesne mase, otekle bezgavke, kratka sapa, hripavim glasom ali Brujanje. Lahko preživijo spirography in X-ray študij v prsih, kri in izmečka.

V nekaterih primerih je potrebna dodatna raziskava:

• Število krvi
• Mikrobiološka izpljunek
• bronhialna preizkus provokacija s metaholinom ali histamina
• bronhoskopijo zaradi suma tujka
• Ehokardiografija s sumom bolezni srca
• dnevno intraesophageal pH-metry in / ali požiralnika manometrom
• CT ali MRI prsih X-žarki sinusov

To je zanimivo: lestvica epidemiološke študije kažejo zelo nizko verjetnost hudih bolezni pri odraslih bolnikih z izolirano suh kašelj z normalnimi rezultati pregleda, x-ray čista in ni nobenih sprememb na spirogram.

Zdravljenje kroničnega kašlja pri odraslih

Po diagnostični ukrepi bodo dodeljena obravnave, namenjene odpravljanju vzrokov za kronični kašelj.

Na žalost je vzrok za kašelj ni vedno mogoče ugotoviti, prvič, zato bodite potrpežljivi in ​​natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika.

Britanski vodstvo je včasih priporočljivo zdravljenje preskušanje (preskušanje strategije zdravljenja), s pomočjo katere zdravnik se trudijo za potrditev diagnoze. Neki, kar dolgo časa je dodeljen poseben drog, in odziv telesa bolnikovih kaže pravi odgovor.

Trial zdravljenje kroničnega kašlja pri odraslih (Kronična kašelj pri odraslih BMJ, 2009.)

• Razlog za jemali zaviralce ACE: ustavi nadomestek za zdravila / droge. Ko pride ACE inhibitor inducira izboljšanje kašelj v 4 tednih.
• Sum astme: vdihavanju kortikosteroidi so imenovani za dobo 8 tednov ali peroralnih kortikosteroidov za obdobje 2 tedna (metilprednizolon).
• Sum GERB: uporaba visokih odmerkov inhibitorji protonske črpalke (IPČ) bi morala privesti do izboljšanja. Zdravljenje je namenjena za do 12 tednov.
• izcedka wicking sindrom: a sojenje nosnih antihistaminiki ali kortikosteroidi (beklometazona, flutikazon).

Pomembno je, da: V vseh primerih kroničnega kašlja je treba prenehati kaditi, pa tudi, da se zmanjša vpliv zračnih dražila. Če vaše delo vključuje tak učinek, je priporočljivo vzeti dopust za celotno obdobje pregled in zdravljenje.

simptomatsko zdravljenje

zdravljenje odvisnosti od drog kašlja, priporočamo Zahodni strokovnjaki:

njem • Opioidi, kot so kodein in kombinirani pripravki na osnovi
• dekstrometorfan, antitusik z boljšim varnostnim profilom
• mucolytic sredstva, kot erdostein- we - acetilcisteina karbotsistein
• antiholinergična zdravila, ki vključujejo bromid
• bronhodilatatorji, in kombinacije le-teh (berodual)
• baklofen, mišični relaksant osrednji ukrep

Tradicionalni (ljudje), s pomočjo kronični kašelj britanskih in ameriških zdravnikov lahko svetujejo le med, sirupi in kovnice z glicerinom. Dejstvo, da so podatki o njihovi učinkovitosti omejeni.

Zahodna medicina temelji na dejstvih, zdaj priznava, da je večina zeliščnih zdravil že dolgo uporabljajo v naši državi in ​​v Aziji - timijan, slez, mati in mačeha, sladki koren, itd

Nekateri bolniki s kašljem pomoč fizioterapijo.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný