Koklyushostraya infekcijska bolezen pripisati antroponozam- zraku označen z napadi spazmotičnega kašelj. Opaziti predvsem pri dojenčkih in predšolskih otrok. Etiologija in patogeneza

Oslovski kašelj -ostraya infekcijska bolezen pripisati antroponozam- zraku označen z napadi spazmotičnega kašelj. Opaziti predvsem pri dojenčkih in predšolskih otrok.
Etiologija, patogeneza. Patogen - majhni, ovalni, Gramu, so nestabilne v okolju. Atrij - zgornji respiratorni trakt, kjer životari pertusisno bacillus. toksin tvorjen povzroča draženje sluznice dihal in ima skupni učinek predvsem na živčni sistem, s čimer se razvija spastično komponento (spastično stanje zaslonko drugih dihalnih mišic, bronhospazem, nagnjeni k krč perifernih žilah), in pri majhnih otrocih - včasih kloničnih -tonicheskie krči skeletnih mišic. V hujših oblikah hipoksije pojavi. V patogenezo oslovskega kašlja, igrajo vlogo alergijske mehanizme.
Simptomi znotraj. Inkubacijska doba 3- 15 dni (običajno 5-7 dni). Kataralna obdobje kaže malo ali zmerno povišana telesna temperatura in kašelj, postopoma večjo pogostost in resnost. To obdobje traja od nekaj dni do 2 tedna. Selitev v krčevito obdobju postopoma. Obstajajo napadi spastičnih ali konvulzivnih, kašelj, označen s serijo kratkih levi žitaric sunki in kasnejše inhalacijo, ki jo spremljajo Fijuk (oslovski). Na voljo je nova serija kašelj šok. To se lahko ponovi večkrat. Konec napada (še posebej, če je huda), bruhanje. Čez dan so napadi, odvisno od resnosti bolezni ponovi do 20-30-krat ali več. Bolnikov obraz postane zabuhle, koža in veznice oči včasih pojavijo krvavitve, na se uzda oblikovana vnetje jezika. V hudi na vrhuncu napada imajo lahko kloničnih ali kloničnih-tonik krče in v prvem letu življenja - ustavi dihanje. V krvi preiskava je pokazala, levkocitoza (do 20- 70 A, ¬ 10% ali več) v odsotnosti limfotsitoz- ESR zapletov normalnih ali zmanjšanih. To obdobje traja 1-5 tednov ali več. V obdobju veljavnosti dovoljenja, še vedno 1-3 tedne, kašelj postane krčevito lik postopoma izginejo vsi simptomi.
Glede na pogostnost kašlja epizod in drugih simptomov resnosti razlikujejo zmerno in težkih oblik pertussis. Opazovani in izbrisani oblike oslovskemu kašlju, v kateri je spastično narava kašelj niso izkazani. Ta oblika se pojavlja pri otrocih, ki so prejeli cepljenja in odrasle.
Zapleti: pljučnica (ki je vključen v razvoj bakterijske flore), atelektaza pljuč, mediastinuma emfizem in podkožja entsefapopatii sod.
Težave pri priznavanju pojavljajo predvsem na zabrisati. Mora se razlikuje od akutne okužbe dihal, bronhitis. Potrditev diagnoze je izbor pertussis palčke tracheobronchial sekreta- za retrospektivne diagnozo v kasnejših obdobjih uporabljajo serološke metode (aglutinacije reakcijo, DGC, RNGA).



Zdravljenje poteka na domu. Hospitaliziranih otrok s hudimi oblikami bolezni, prisotnost zapletov in epidemioloških indikacijah. Priporočena dolgoročna izpostavljenost bolnika na svež zrak. Mladi otroci s hudimi in zmernih oblikah bolezni ali zapletov v prisotnosti predpiše antibiotike: eritromicin 5-10 mg / kg 3-4 krat sprejem sutki- ampicilin peroralnoiv / m25-50 mg / (kg dnevno) v 4 deljenih odmerkih, zdravljenje 8 do 10 dni. Dodeljevanje tudi tetraciklinski 30-40 mg / (kg dnevno A, ¬) za 10-12 dni. V hujših primerih uporabljajo kombinacijo dveh antibiotikov. V zgodnjih fazah bolezni učinkovita kašlju gama globulin (6,3 ml na dan 3 zaporedne dni). Kadar se uporablja težke in zapletene oblike pertussis prednizolon. Da bi zmanjšali spastično pojavov in kašelj napade predpisane antipsihotiki -aminazii, propazin. Ko hipoksija kaže zdravljenje s kisikom, apnejo -Duration mehansko prezračevanje. Ko podaljšanim stimulirajoči popravila predpisano terapijo (plazma transfuzijo, imunoglobulin injekcije, fizioterapijo, vitamine).
Napoved. V prvem letu življenja, še posebej v razvoju zapletov, oslovski kašelj je nevarna bolezen. Napovedovanje poslabša v prisotnosti spremljajočih bolezni (rahitis et al.).
Preprečevanje. Cepljenje preko cepiva DTP (gl. "Koledar preventivnih cepljenj"). Pri otrocih, prva leta življenja v stiku z bolnikom priporočamo posebno gama globulin (3 ml dvakrat v razmiku 1 dan). Izolacija bolnikov zadnjih 30 dni od začetka bolezni. Otroci, mlajši od 7 let, ki so bili v stiku z bolniki brez zgodovine prejšnjega oslovskemu kašlju in necepljene, uvedene karanteno za obdobje 14 dni od datuma izolacijo bolnika. Če se izolacija ne izvede, se rok podaljša na 25 dni od dneva bolezni. Končno razkuževanje se izvaja.