Oslovski kašelj in parakoklyush

Prvi opis bolezni so podane v 1578 iz Rusije pertussis je podrobno opisana v 1847 S.F.Hotovitskim. Patogen odprli leta 1906 v Franciji in Zh.Borde O.Zhangu.

Oslovski kašelj je ena najpogostejših otroštva kaplja nalezljivih bolezni na drugem mestu po pogostnosti po ošpicam in je skupaj z visoko stopnjo umrljivosti. Po začetku nekdanje Sovjetske zveze leta 1959 rutinskega cepljenja, se je pojavnost nekaj letih močno upadla, vendar je v zadnjih letih pa je zaradi nepopolnega zajetja cepljenja otrok približno 30 na 100 000 prebivalcev.

Povzročitelj oslovski kašelj Bordetella pertussis - mala Gram-negativne palic, so nestabilne v okolju, fiksni, strogo aerobne, kapsula in microvilli (pijača) zagotoviti adhezijo na mikrobnih celic ciliarnih epitelija dihalnih poti. Pertusis eksotoksin coli proizvaja ki imajo lastnosti ADP-transferaze, ki poveča koncentracijo cAMP v celicah, kar ima za posledico blokade dejavnikov upora celica. Patogen tudi sposobni sintetizirati adenilat ciklazo. Dejavniki patogenosti vključujejo posebne citotoksin, ki povzroča smrt in luščenje ciliarnih epitela.

Vir patogena so bolniki s kakršno koli klinično obliko bolezni, saj v zadnjih 2 dneh inkubacijske dobe. Najbolj nalezljiva bolnik v začetku bolezni, ko je patogen sprosti skoraj 100% bolnikov. Kasneje infektivnosti pade, ko so tretji teden v bolezen nalezljiva do 10% bolnikov. Mehanizem za prenos - aspiracija je prenosna pot - zraku. Infekcija se pojavi na razdalji največ 2 m.

Človek vysokovospriimchiv za bolezni od prvih dni življenja, saj transplacentarni imuniteta ne varuje. Nalezljiva indeks je 60-70%. Po bolezni tvorjen vseživljenjskega imunost. Dinamika obolevnost je značilna intervalih ups pojavijo vsakih 3-4 let. Pred uvedbo množičnega cepljenja, so bili večji del bolnikov, otrok, mlajših od 5 let. Sezonskost je pomlad-poletje. Trenutno je pojavnost in njegova starostna struktura je odvisna od popolnosti precepljenosti otrok.

Atrij je sluznica dihalnih poti, kjer mikrobnih celic skozi Pili adhezije na celicah ciliarni epitel grla, sapnika in bronhijev. Reprodukcija patogen spremlja sproščanje toksinov, ki škodijo Cilirani epitelij, kršijo svojo funkcijo, ki povzroča draženje neuroreceptors oddajne impulze dihanje in kašelj centra, ki ga spremlja kašelj, ki postopoma postane paroksizmalna v naravi kot posledica prevelikega možganskih izvornih struktur.

Naknadna depresija respiratornega centra lahko pripelje do apneje ki traja do 2 minuti. Napadi kašlja, ki ga spremlja razvoj hipoksije. Poškodbe epitelija, inhibicija zaščitnih mehanizmov olajša povezavo sekundarnih bakterijskih zapletov (pljučnice, traheobronhitisom). Obrambni mehanizmi so predvsem povezane z oblikovanjem posebnega humoralno imunost. Bistvena naloga aktivacijo limfocitov T igral skupaj z označeno limfocitoza.

V mrtvi našel najbolj izrazite vnetne spremembe v grlu, še posebej v glasilk. Svetloba zaznal emfizem, atelektaza, bronhialni spazem, peribronhit, vnetne spremembe v intersticijsko tkivo, mikrotsirkulyatsii- akutnih motenj pomembno in možganskih membran - vaskularnih motenj, krvavitve.

Vzroki smrti so zapleti - pljučnica, encefalopatija, krvavitve v možganih in snovi membrane.

Inkubacija obdobje od 2 do 20 dni. Postopno pojav bolezni, med ciklično. Dodeli prehladnih, krčevito obdobja in obdobja dovoljenja. Kataralna obdobje traja 1-2 tednov, lahko cepljene odrasli zraste do 3 tedne. Edini simptom je neproduktivna, pogosto preganja kašelj, še posebej ponoči in zvečer. Splošno stanje ni kršeno, normalno telesno temperaturo, včasih Nizkostopenjsko. Do konca tega obdobja je potrebno kašelj paroksizmalna v naravi, ki označuje prehod bolezni v krčevito obdobju.

kašelj pridobijo značilen vzorec: v enem izdihavanju sledi niz aftershocks 5-10 kašelj, nato mahanje zaradi krč glotisa sapo - reprises. Med napadom tam hiperemija in cianoze obraza, vratu žile nabreknejo, povečano znojenje. Napad se konča z ločitev viskoznega sluznice izpljunku pri otrocih lahko spremljajo neprostovoljne iztrebljanje in uriniranje, pogosto bruhanje. To obdobje traja 2 do 4 tedne. Zunaj napad stanje bolnikov je zadovoljiva.

Možni krvavitev v beločnice, petehije pojavil na obrazu, zgornji del telesa. Obraz postane bled v tem obdobju, zabuhle. Ko svetloba tolkala določi boxed zvoka avskultacija sapi trdi, pogosto poslušal razpršeni suhe piskanjem pri dihanju. Radiografsko izkazuje povečano pljučno vzorec, včasih infiltrati v spodnjih pljučih. Pogosto tahikardija, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih z moteno spanje, postanejo razdražljivi.

Prehodno obdobje bolezni v resoluciji, ki je značilna za prenehanje tipično kašelj, ki ga spremlja Repriza in bruhanje, vendar kašelj odpravljena paroksizmalna v naravi, čeprav napadi postajajo krajši in manj pogoste. Obdobje dovoljenje traja do 2-3 tedne.

Glede na resnost bolezni razlikuje od izbrisanih, blage do hude oblike. Ko zabrisati opaziti dolgo suh kašelj, slabši ponoči brez značilnih napadov. V blagi napadi bolezni pogostosti ne presega 15 na dan, je splošno stanje kršene majhna. Na zmerni napadi oblika frekvenca doseže 25 ur, lahko kataralna obdobje skrajša na nekaj dni. Zunaj očitno obstajajo znaki hipoksija: ustnic cianoza, tahikardija, možno krvavitvah. V hudi zaseg frekvenca doseže 30 ali več na dan, je kataralna obdobje skrajša na 3-5 dni. Moteno spanje in apetit. Napadi kašlja dolgo, pogosto spremlja apnea spanja. Označena dispneja, cianoza, znaki encefalopatije.

iz zapleti Pogosto se opaža, bronhitis in pljučnica s sekundarnih rastlinskih vrst povzroča. So značilen pojav vročine, zastrupitve, gnojnega izmečka in ustreznih radioloških podatkov. Z razvojem encefalopatije razvija krči, izguba zavesti. Oslovski kašelj pogosto pojavlja kot mešane okužbe, v kombinaciji z drugimi akutnih bolezni dihal.

Diagnoza in diferencialna diagnoza temelji na prisotnosti trdega paroksizmalno kašelj brez mrzlico, zastrupitvijo. Pomembne so v stiku z bolnikom, pomanjkanje podatkov cepljenja, značilno sliko krvi (Hiperlevkocitoza 30-40 • 10 / L ali več, limfocitoza). Diagnoza se lahko potrdi z bakteriološko preiskavo sluzi iz zadnji žrela steno, pozitivni rezultati so najpogosteje v fazi modrikastega jezika bolezni. Serološke metode, ki se uporabljajo za retrospektivno diagnoze.

Diferencialno diagnozo izvedemo z boleznimi, ki jih spremljajo trdovraten kašelj: SARS, zlasti rinosintsitialnoy okužba, okužba z mikoplazmo, bronhitis, traheitisom.

Hospitalizacija ob otrocih, mlajših od 1 leta, pri bolnikih s težko obliko bolezni. Bolnike je treba varčujejo dieto (z izjemo vročih začimb, maščobnih živil, ki lahko sprožijo kašljanje fit). Primeren izlet, zračenje prostorov, spanje v hladnem prostoru. Predpiše antitussive, sedativni terapijo, antihistaminiki. Antibiotike so učinkoviti le v fazi modrikastega jezika za bolezni, ki se uporabljajo predvsem makrolidov - eritromicin, josamicin (vilprafen) azitromicin.

V bolnišnici izvaja terapijo s kisikom (inhalira zmes kisik-zrak, včasih ALV) za inhalacijo, mešanica natrijevega bikarbonata, aminofilin, novokain.

V preteklosti, oslovski služil v smislu smrtnosti je ena od prvih mest med okužbami kapljic. Trenutno je stopnja umrljivosti pri otrocih, mlajših od 1 leta 1-2% v drugih starostnih skupinah, smrt je redka. Pertusis je eden od vzrokov za bronhiektazije.

Bolniki so izolirani v 25 dneh od začetka bolezni. Otroci, mlajši od 7 let, brez zgodovine oslovskega kašlja, ki so prišli v stik z bolnikom, da se razdvaja za 14 dni. profilaksa temelji na imunizacije DTP ali Tetrakom 05 podjetij, "Pasteur-Mérieux" (Francija), urnik cepljenja.

Parakoklyush - akutna infekcijska bolezen označena z pertussis milejšimi. Patogen - Bordetella Parapertussis.

Bolezen se pojavi pri katerikoli starosti, vendar je bolj pogosta pri otrocih v predšolskem obdobju, vključno cepiti in si opomore od oslovski kašelj. Inkubacijska doba je 4-14 dni. Glavni simptom - neproduktivni kašelj, ki je lahko paroksizmalna. Splošno stanje ni kršeno. Za benigna. Zapleti so redki. Kri je lahko zmerno levkocitoza in limfocitozo. Diagnoza se lahko potrdi bakteriološko. Zdravljenje je simptomatsko. Posebni preventivno vzdrževanje se ne izvaja.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Zdieľať na sociálnych sieťach: