Oslovski kašelj: trenutne težave in rešitve

Video: Del 1.0 Odprtje konference "Sodobni problemi čebelarstvu in njihove rešitve"

Kot je razvidno iz domače in tuje prakse, je osnovnymsderzhivayuschim epidemija oslovskega kašlja dejavnik dodeljen vaktsinoprofilaktika.Koklyushu tretje največje mesto po tuberkulezai otroški paralizi v WHO razširili program cepljenja, rasschitannoydo 2000 in drugo mesto v ruskem zveznem programu"cepnih" (1993-1997 gg.).

Eden od glavnih določbami programa navaja, da bo 95% ohvatprivivkami cepivom DTP zmanjša pojavnost koklyushemdo ravni 5 primerov na 100 tisoč. Prebivalstva. Vendar pa je najbolj pomembno, chegoudalos dosežen v letih 1997-1998 pri izvajanju programov je, da bi v zavesti strokovnjakov prebivalstva in zdravstvenih chtovaktsinatsiya potrebnih.

Znanstvene raziskave, ki jih institucije epidemiologicheskogoprofilya so bile namenjene predvsem na odločitve zadachvaktsinoprofilaktiki uporablja, zlasti izvajajo, je bil revidiran Natsionalnyykalendar cepljenja. Kar oslovskemu kašlju, smo čas med privivkamitroekratnogo cepljenje s cepivom DTP zmanjša doodnogo mesec.

Treba je opozoriti, da so glavni cilji programa "cepnih"za obdobje 1999-2000 in za obdobje do leta 2005 so:

- doseganje in vzdrževanje visoka (najmanj 95%) vrednosti ohvatanaseleniya imunizaciji pod cepljenja;

Video: Sodobni problemi čebelarstva in njihovih rešitvah

- izboljšanje kakovosti in konkurenčnosti medicinske immunobiologicheskihpreparatov;

- razvoj novih cepiv in sodobno diagnostičnih orodij infektsionnyhzabolevany.

Video: Težave misije pravoslavne v moderni Rusiji in njihove rešitve, 2. del

Izvajanje programa v prvi fazi (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie incidenca okužb otroških aktivnoyimmunizatsii uvajalnih hepatitisa B, odpravi paralitični poliomielita.Na druge faze (2001-2005 gg.) Načrt znižati na edinichnyhsluchaev ošpic, ohranja raven davici sporadicheskihsluchaev znižanje obolevnosti raven koklyushemdo ki ne presega 1-3 na 100 tisoč prebivalcev, epidemije parotitom- do 5 na 100 tisoč prebivalcev, hepatitisu B -... do 10 na 100 tisoč prebivalcev, organizacija in opravljanje posebne profilaktikikrasnuhi, razvoj in izvajanje v praksi javnega zdravja novyhsovremennyh cepiv in opremo za diagnosticiranje. Ta projekt predusmatrivaetrazrabotku domači oslovskemu kašlju cepivo za immunizatsiidetey odredil starosti.

Zato bi morala biti glavna naloga je določeno za naslednji godypered zdravjem glede oslovski kašelj šteje snizheniezabolevaemosti na ravni sporadično, ki bo vključevala število vretena okužb v celoti upravlja spetsificheskoyprofilaktiki sredstvih.

Kljub več kot 40 letih uporabe vmire cepivo DTP doslej ohranjena osnovnyeperiodicheskie sezonskih povišanj obolevnosti, ki registriruetsyane cepljene samo, ampak tudi pri cepljenih otrocih z relativno vysokasmertnost, zlasti med otroki years- med primerih s formiruyutsyaochagi večje število vzporednih sluchaev- uvelichivaetsyachislo težkih in srednje težkih oblik bolezni med neprivityhdetey- naraščajočo incidenco odraslega prebivalstva.

V zadnjih letih je Rusija videl široko zabolevaemostikoklyushem rast med vsemi skupinami prebivalstva, dosežen na številnih področjih policist raven dovaktsinalnogo obdobje. Najvišja pokazatelpo država je bila zabeležena leta 1994 - 28,6 na 100 tisoč prebivalcev (vrhuncu naslednjega rednega porastu obolevnosti) .. Vendar pa je po uradnih podatkih, nacionalnih programov cepljenja v 1997-1998. To ni izpolnil svoje poslanstvo, od leta 1997, Rusija začela novo redno porast incidence (pokazatel18,5 100.000. Prebivalstvo namesto 5 primerov na 100.000., Kot je bilo načrtovano) .Ohvat cepiva cepiva DTP pri otrocih do enega leta 86,8% namesto načrtovanih 95%, in zato glavni gosudarstvennyysanitarny zdravnika Rusije na kongresu VIII pediatri Rusije (1998goda februar) obvestil strokovnjake, oslovskemu kašlju ostaja odnoyiz večjih težav sanepidsluzhby Rusije zahtevajo pristalnogovnimaniya in ustrezno ukrepati, učiteljev stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu te okužbe.

Sedanje razmere v RF oslovskega kašlja zaradi vpliva predvsem vsegoogranichennym obstoječe DPT cepiva epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- neupravičeno široko protivopokazaniyamik izvaja cepljenje in posledično zmanjšanje kollektivnogoimmuniteta in nizke bakterijske diagnostike in otsutstviemserologicheskoy (predvsem v kasnejših fazah bolezni), klinične diagnostike napake , kasneje tržnost, nesvoevremennoygospitalizatsey - vsi ti dejavniki skupaj privede do otsutstviyudostovernyh podatkov o incidenci oslovskemu kašlju v populaciji.

Ena od najtežjih problemov je diagnoza oblik bolezni ilegkih izbrisanih ustrezno koklyushepodobnogosindroma izraženo v številnih drugih somatskih bolezni. V zvezi s etimvse več pozornosti raziskovalcev in praktikov zdravoohraneniyanapravleno izboljšati laboratorijsko diagnozo oslovskega kašlja, njeno zdravljenje in specialne prevencije. V zadnjih desetletjih se je svet ima številne nove znanstvene podatke, bistveno rasshirivshihobschee idejo okužbe oslovskemu kašlju in njenega povzročitelja, še posebej, vlogo in pomen posameznih antigenov pri oblikovanju protivkoklyusha zaščite. Torej, M. Pittman (1979) je bila predlagana kontseptsiyao proti oslovskemu kašlju exotoxin vodilno vlogo v patogenezi okužbe. Last but not vlogo pri zaščiti proti oslovskemu kašlju prinadlezhitfilamentoznomu hemaglutinina. Aglutinogene 2.3, beljakovine 69 KDa.V sedaj dokazano, da protitelesa proti oslovskemu kašlju toksinuobladayut največjim zaščitno aktivnost in prepoznajo kot perebolevshihkoklyushem in cepljene. V slednjem primeru je njihova urovenvo v veliki meri odvisna od antigenski sestavi uporabljenega cepiva.

Osnovne raziskave o kvalitativnih značilnosti vaktsinalnogoi nalezljiva imuniteta potekala na Japonskem, v ZDA in Shvetsii.V teh držav, skupaj s korpuskularnega DTP cepiva na koledarju cepljenja opredelennyhetapah uveden oslovskemu kašlju vaktsinav več variant, vendar je prevladujoča antigen v njih yavlyaetsyakoklyushny toksin. Trenutno po rekomendatsiiVOZ strogo nadzorovanih poskusov za ocenjevanje imunološko effektivnostietih cepiva tri krat imunizacije, kot tudi centri za varstvo otrok revaktsinatsiyna temelji na Švedskem so predlagane za ZDA ispolzovaniyav. Vendar pa ti podatki so za nas le zaradi pomanjkanja informativnyyharakter oslovskemu kašlju in ispolzuemayav ruski korpuskularnega cepiva razlikuje od tujih analogovsostavom sevi cepiva in proizvodne funkcije. Krometogo, v naši državi so cepljeni otroci, stari 3 monthsa manjka 2. obnovitveno cepljenje proti oslovskemu kašlju. Te funkcije usloviyahizuchenie imunski odziv pri cepljenih in perebolevshihkoklyushem otroke in odrasle na antigene oslovskega kašlja specifična mikrobapriobretayut posebno nujnih primerih, zaradi informacij o takihissledovaniyah v ruski literaturi.

Nič manj pomembna je problem razvoja otechestvennyhdiagnosticheskih sistemov za kvalitativno in kvantitativno otsenkiprotivokoklyushnogo imunosti, ki se uporabljajo za Reakcijsko etihtseley aplyutinatsii na in PHA ne dajejo ustreznih predstavleniyao protiteles, usmerjenih proti različnim komponent v realnem pertussis Microban zaščitnega delovanja teh protiteles. Rubezhomdlya za te namene po ELISA in celične kulture. Vmestes toksinneytralizuyuschie protitelesa so izražene protektivnoyaktivnostyu in količinsko vsebine omogoča neposredstvennosudit o stopnji varnosti. Ti podatki melje dlyarazrabotki nove vrste zdravil za zdravljenje in preprečevanje oslovskega kašlja, ki obsega pertussis antitoxic protitelesa. Tako je v nasheystrane drogo smo razvili razstrupljanju protivokoklyushnogoimmunoglobulina namenjen terapiikoklyushnoy patogeno infekcijo. To zdravilo je bil podaljšan gosudarstvennyeispytaniya temelji MONICA inštitut. VV Vladimir in KIBg. Moskva, katerih rezultati kažejo, da je zelo effektivnosti.V 1998 drog, vključenih v seznam zdravil, so sporočili iz ministrstva za zdravje Ruske federacije za izvajanje prakse zdravoohraneniya.V trenutno preučuje izvedljivost primeneniyaantitoksicheskogo oslovskega kašlja primere imunoglobulin profilaktikinovyh v žarišč okužbe.

Video: 2009.03.31 Problemi sodobnega izobraževalnega sistema in možne rešitve bolonjski proces

Tako je kljub nazrimye uspehov v boju proti oslovskemu kašlju, je še vedno veliko nerešenih vprašanj o kachestvennyhosobennostey po cepljenju in po nalezljive immunitetapri to okužbo. Po drugi strani pa, objektivne informacije o haraktereimmunnogo odziv na številne antigenov Oslovski kašelj mikrobni pozvolitvyyasnit povzroča nezadostno učinkovitost domačega cepiva DTP, in bo osnova za razvoj strategij in taktik sovershenstvovaniyaee proti oslovskemu kašlju komponento. Poleg tega bodo razvili metodyotsenki imunološki učinkovitosti DTP cepiva, ki WSS vrsti, bo omogočilo izboljšanje kakovosti seroloških diagnostikukoklyusha in registrirati v kasnejših fazah bolezni.

V prihodnosti se lahko uporablja za usovershenstvovaniyaepidnadzora te okužbe v Ruski federaciji, ki dovolijo, da za izvedbo prve faze programa "cepnih"(1999-2000 gg.) Za zmanjšanje pojavnosti okužbe otroštva, zlasti oslovskemu kašlju, na najnižjo možno mero.