Anatomsko in fiziološko informacije o jetrih

Video: Anatomija fiziološke značilnosti adolescence

Vsebina

Video: anatomija fiziološke značilnosti adolescence

Jetra anatomija
Klina jeter
Ligament jeter
Topografija jeter
Žilah jeter
Venska omrežje jetra
Funkcija jeter

jetra anatomija

Jetra stožčasto obliko in zaobljene robove. Osnova klina je njegova desna polovica, ki se postopoma znižuje proti levi klina. Pri odraslih dolžina jeter v povprečju za 25-30 cm, širina -. 9-14 cm jeter masa odraslega je v povprečju leta 1500 in tvorijo maso jeter odvisna od starosti, telesne strukturo in več - 12-20 cm, višina drugi dejavniki. Oblika in velikost jeter označena učinek se pojavi v njeni bolezenskega procesa. Ciroza jeter masa se lahko poveča 3-4 krat. Jetra obeh površin: visceralne in Preponsko. Preponsko površina ima sferično obliko, ki ustreza kupolo prepone. Visceralno površina jeter je neenakomerna. To seka dva vzdolžna utora in eno prečno, ki združujejo, da se tvori črko "H". Na spodnji površini jeter obstajajo sledovi sosednjima organov. Prečni žleb ustreza vrata jeter. Skozi ta utor v telesu dobil krvne žile in živce, in da prihaja iz prebavnega trakta in limfnih žil z žolčem. Sredi pravih vzdolžnih (sagitalnih) žlebovi, ki se nahajajo DGP in zadnji strani - spodnje votle Dunaj (LEL). Na levi vzdolžna razpoka deli na levi reženj pravice. Na zadnji strani utora je preostala del duktusa venosus (Arantxa kanalov), ki v življenju plodu BB poveže z IVC. Pred kazenski vzdolžnega utora leži jeter krogu vezi, prek katerih popkovine Dunaj.

klina jeter

V skladu z razvrščanjem Kuino, se jetra, prečni in srp ligament razdelimo v dve glavni delež - levo in desno. jetra klina med seboj razlikujejo po velikosti. Poleg tega, da na desni in levi izoliranem trgu in lobus caudatus. Kvadrat frakcija nahaja med zadnjimi ali vzdolžnih utorov. V redkih primerih, obstajajo tudi dodatni delež (rezultat zunajmaternične jeter), ki se nahaja pod levo kupolo prepone, v retro-peritonealna prostor pod KDP in tako naprej.

V posameznih jetrnih avtonomnih oddelkov, sektorjev in segmenti, ki so ločeni z žlebiči (vdolbine). Pet sektorjev - levo, desno, stranska in paramedian repa in 8 segmentov - od I do VIII.

Vsak delež je razdeljen na dva sektorja, in 4 segmente: segmentov 1-4 obsegajo levi klina, in 5-8 - desno. Osnova te delitve jeter so intrahepatska podružnica BB, ki določajo njegovo arhitektonskih. Segmenti radiarno poravnavo okoli vrat jetrih predstavljajo sektorje (slika 1).

Slika 1. anatomsko razmerje portalne vene in kavalna sistemov in segmentno strukturo jeter Kuino-Shalkinu

Vsak od segmentov ima dve žilna - Glisson - noge, ki sestoji iz BB vej jetrno arterijo in žolčevoda in kavalna nog, ki vključuje veje jetrnih ven (PV).

Strukturna razvrstitev jeter je bistvenega pomena za aktualna diagnoza in kirurgija pravilno določiti lokacijo in meje patoloških formacij in poškodb. Vse jeter površina prekrita s tanko vezivnega tkiva (Glisson) kapsule, ki je odebeljeno v regiji ciljnega jeter in portal imenovano ploščo.

Študija vzorce jetrnih omogočil določitev obsega patoloških procesov in predvideno področje resekcije jeter ter vnaprej razporediti in ligacijo plovila odstranljivi del jeter pri pogojih minimalno krvavitve in, končno, odstranitve pomembne dele jeter, brez tveganja poškodbe obtoka in odtekanjem žolča iz drugih delov.

Jetra dvojni žilni sistem. Odtok krvi iz jeter izvedemo MF sistem, ki teče v IVC.

V jetrih ciljno območje na svojih visceralnih površinah med vzdolžnimi in prečnimi utori, površine, se parenhim jeter razporejen velika plovila in žolčevodov.

ligament jeter

Peritonealna ovitek jeter, ki poteka diafragmo, steno v trebuhu in sosednje organe, tvori svojih vezi, ki vključuje polmeseca, okrogle, koronarne, hepatocelularni Preponsko, hepatorenalnem in gepatoduodsnalnaya trikotno ligament (slika 2).

Slika 2. snopi jeter (jetra prednjo ploskev):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - levi lobus jeter: 3 - lig. faidforme- 4 - lig. teres HEP-atis- 5 - popkovine utor 6 - ZHP- 7 - desno klina jeter: 8 - lig. triangulare dextrum- 9 - diafragma- 10 - lig. coronarium

Falciform vezi nahaja na sagitalno ravnino, med membrano in sferični površini jeter. Njena dolžina je 8-15 cm, širina -. 3-8 cm, nadaljuje kot okrogli ligamenta pred jetrih. V notranjosti slednjega je popkovine Dunaj, ki je v fazi posteljice fetalnega povezuje levi vejo BB. Po porodu, to Dunaj ne obliterans, in je v stanju spanja. To se pogosto uporablja za preučevanje kontrastnega sistema in administracijo portala zdravil za bolezni jeter.

Falciform ligament zadnji del preoblikoval v koronarne vezi, ki se razteza na površini membrane se spusti proti meji, ki leži med zgornjim in zadnje dele jeter. Koronarnih kup razteza na čelni ravnini. Zgornji list se imenuje jeter, preponska in nižje - hepatorenalnem vezi. Med listov koronarne vezi je brez peritonealne krovnega dela jeter. Koronarna dolžina vez giblje od 5 do 20 cm. Njene levem in desnem robu pretvorimo trikotno ligament.

Topografija jeter

Jetra se nahaja v zgornjem delu trebuha. To je pritrjena na spodnji strani odprtine in na velikem območju z rebri pokriva. Le majhen del sprednje površine je pritrjena na sprednji steni trebuha. Večina jeter je na pravem hypochondrium, manj - v nadželodčnem in desni hypochondrium. Srednji linije, kot pravilo, ustreza meji, ki leži med obema mešičke. Spreminjanje položaja jeter zaradi spremembe položaja telesa. Prav tako je odvisno od stopnje polnjenja črevesa, trebušne ton in prisotnosti patoloških sprememb.

Zgornja meja jeter na desni je na ravni 4. medrebrni prostor na desni bradavice linije. Zgornja točka levega klina je na ravni 5. medrebrni prostor na levi parasterialnoy linije. Anteroinferior rob aksilarno črte na ravni 10. medrebrni prostor. Sprednji rob na desni bradavice linijo ustreza vrečo stopnje, nato pa se loči od rebrne loka in se razteza v poševni smeri navzgor in v levo. Glede na vzdolžne osi trebuha se nahaja med procesom xiphoid in popka. zanka jetra Spredaj ima obliko trikotnika, večina jih je zajeto v steno prsnega koša. Spodnji rob jeter le žlički, ki se nahajajo zunaj meja obalnem lok in stene v trebuhu je pokrit. V prisotnosti patoloških procesov, zlasti malformacije, lahko prav klina jeter doseže medenične votline. Položaj jetrih spreminja s tekočino, v plevralni votlini, tumorjev, cist, abscesov, ascites. Kot rezultat, oprijema se spreminja položaj jeter, njegova mobilnost omejena in težko izvesti operacijo.

V prisotnosti jeter patoloških procesov sprednjega roba zapusti hypochondrium in enostavno palpacijo. v jetrih daje topi tolkala zvok, ki se določi na podlagi njegove relativne meje. Zgornja meja jeter, ki se nahaja na 5 th rebra v midclavicular linije, in za 10. rebra na ramo linij. Spodnja meja na midclavicular črto prečka obalni lok, in na progi rezilo do 11. rebra.

Žilah jeter

Jetra so arterijske in venske žilni sistem. V toku jeter krvi eksplozivov in jetrno arterijo (PA). Glavni plovila arterijskega sistema - na splošno in na lastno arterij jeter. Skupna arterija jeter (UPA) je veja truncus coeliacus-dolžine 3-4 cm in premera 0,5-0,8 cm. Ta arterije poteka vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke in dvanajstnika doseže ligamenta je razdeljen na gastro-dvanajstnika in lastno arterije jeter . UPA včasih na tej ravni je razdeljena na levo in desno veje jetrno arterijo in pankreatoduodsnalnoy. V povezavi hepatoduodenal ASO prehaja blizu leve arterije želodčne (spremlja istoimenski veno).

En jetrno arterijo (SPA) razširja preko vrha hepatorenalnega dvanajstnika ligament. To se nahaja pred BB, levo želodca skupni pretok (OZHL) in malo ga globlje. Njena dolžina je od 0,5 do 3 cm in s premerom od 0,3 do 0,6 cm. Igralec želodca arterije Začetni del je ločen od njega, ki je pred vrati jeter je razdeljen na levem in desnem vej (oz režnja jeter). Kri teče skozi VO je 25% dotoka jeter krvi, in 75% krvi teče skozi BB.

V nekaterih primerih je SPA razdeljen na tri dele. Levi PA zagotavlja levo krvi, kvadratnih in repa režnja jeter. Njena dolžina je 2-3 cm, premer -. Začetni 0,2-0,3 cm delec razporejeno znotraj jeter kanala, sprednji del BB. Pravica PA večja od leve. Njegova dolžina - 04.02 cm, premer -. 0,2-0,4 cm To zagotavlja pravo jeter klina krvi in žolčnika. V jetrih, ciljno območje in visoko skupno žolčevoda skozi sprednji in vrhu eksploziva.

Zdravilišč v 25% primerov, od leve arterije želodca in 12% - od nadrejenega mezenterične arterije. V 20% primerov je dobro razdeljena na 4 arterije - gastroezofagealni dvanajstnika gastro-piloricne arterije, desno in levo PA. V 30% primerov so poročali dodatno PA. V nekaterih primerih obstajajo tri ločene PA: sredina, levo in desno stran arterije.

Pravica PA včasih neposredno pred začetkom aorta. Delitev PA C na kapitalski desni in levi arterije običajno pojavi na levi strani interlobar sulkus. V nekaterih primerih se pojavi na notranji strani levega žleba portala. V tem primeru, levo-PA zagotavlja kri tekme le "klasični" deliti kvadrat in repa klina prejemajo kri iz desne PA.

Venska omrežje jetra

To je vodilni in zmanjšuje krvni venski sistem. Glavna vodilna krvi veno BB (razl. Porta). Odtok krvi iz jeter izvedemo MF. Gate naprave (Slika 3) zbira kri iz skoraj vseh organov trebuha. BB tvorjena predvsem iz fuzije vranici in uslug mezenterićne žil. BB se zgodi odtok krvi iz vseh delov gastrointestinalnega trakta, trebušne slinavke in vranice. V jetrih, se vrata regija BB razdeljen na levo in desno vej. BB se nahaja v notranjosti gepatoduodsnalnoy ligamenta zadaj CBD in spa BB krvi vstopi v jetra in iz jeter skozi PX, ki sodijo v NIP.

Slika 3. Oblikovanje zunaj jeter eksplozivni sod:
1 - desno vejo bb- 2 - leva veja bb- 3 - Dunaj PZH- aditiv 4 - koronarni Dunaj stomach- 5 - ožilja PZH- 6 - kratek vensko stomach- 7-8 vranica veny- - levo gastroepiploic Dunaj-9 - deblo vranice veny- 10 - debelega veny- 11 - zgornji mezenterična Dunaj-12 - salnikovaja Dunaj-13 - enterični veny- 14 - igralec gastrointestinalni salnikovayavena- 15 - nižji pankreasa-dvanajstniku Dunaj-16 - zgornji pankreasa-dvanajstniku Dunaj-17 - privratnika- Dunaj 18 - Dunaj žolčnika

Pri oblikovanju eksplozivni sod včasih sodeluje mezenterična veno in sredneobodochnaya. Dolžina glavnega debla BB variira od 2 do 8 cm, in v nekaterih primerih do 14 cm. IV 35% prehaja zadaj trebušne slinavke v 42% primerov je delno lokaliziranih v tkivu prostate in v 23% primerov v svojem debelejši parenhima. Jetra tkivo leži veliko količino krvi (skozi jetra parenhima po 1 minuto prehaja 84 ml krvi). PV, kot pri drugih plovil, da mišice zapiralke, ki uravnavajo pretok krvi v jetrih. V primeru kršitve njihovih funkcij je moten in jetra hemodinamika v rezultatechego lahko ovira odtok krvi in razvoj nevarno cirkulacijo krvi v jetrih. Od BB krvi vstopi v interlobular kapilare in od tam preko sistema PV v NIP. Pritisk PX variira od 5-10 mm Hg. Art. tlačna razlika med začetnimi in končnimi deli je 90-100 mm Hg. Art. Zaradi tega tlačni razliki se pojavi progresivno krvni pretok (VV izobčena). Pri ljudeh, prek sistema portala, povprečno 1 minuto teče 1,5 litrov krvi. Gate sistem z MF ustvarjajo ogromne depot krvi, kar je bistvenega pomena za ureditev hemodinamskih tako v normalnih pogojih in v prisotnosti patoloških sprememb. Jetrni Plovila mogoče simultano ustreza 20% celotnega volumna krvi.

odlaganje krvi funkcijo pomaga zagotoviti zadostno bolj intenzivno delovanje organov in tkiv. Za velike krvavitve o ozadju zmanjša pretok krvi v jetrih je aktivna izmet krvi iz skladišča v splošni krvni obtok. V nekaterih bolezenskih stanj lahko (šok, itd) v veni porte kopičijo 60-70% krvi v telesu. Ta pojav se običajno imenuje "krvavitve v trebušni votlini." BB več anastomoz povezane s IVC. Te vključujejo anastomozah med venah želodca, požiralnika, PC, anastomozo med popkovna veno in venah v sprednjo trebušno steno, in tako naprej. Te fistule igrajo pomembno vlogo pri kršenju venskega odtoka v sistemu portala. Hkrati razvija kolateralno cirkulacijo. Še posebej dobro izražena porto-kavalna anastomozah v računalniku in na sprednji steni trebuha. Z portalne hipertenzije (PH), ki ima anastomozah med želodca in požiralnika žilah.

Ko izguba odtoka v sistemu portala (ciroza jeter (LC), Budd-Chiari sindrom) preko teh anastomozni krvi lahko teče iz sistema IV v IVC. Z razvojem toplogrednih plinov pride do krčnih požiralnika, želodca žilo, ki je pogosto vzrok za hude krvavitve.

Odtok venske krvi iz jeter preko MF.
PT je sestavljen iz treh sodov, ki spadajo v NIP. Slednji se nahaja na hrbtni površini jeter, NIP utora med mešičke pravimi in caudatus jeter. Teče med liste polmesec in koronarne vezi. PV nastala z združitvijo deljeni in segmentnih žil. Število MF včasih doseže 25. Vendar pa možnosti obstajajo tri žile: desni, srednji in levo. Meni, da je pravica PV zagotavlja odtok krvi iz desnega režnja, povprečna Dunaj - od kvadratnih in repa, mešičke, in zapustil Dunaj - levega režnja jeter. Jetra vključuje več mešičke, ki so ločeni drug od drugega veznega stojine tkiva, ki se razteza po žilah in interlobar najmanjše veje PA, kot tudi limfne žile in živce. Približuje lobules jetri, BB veje tvorita interlobar žile, ki se nato pretvorimo v septuma žile povezana preko anastomozah s sistemom žile IVC. Od septuma žilah oblikovanih sinusni signal, ki spadajo v centralno veno. PA tudi razdeljena na kapilare, ki sodijo v rezine in njenih perifernih deli so povezani z majhnimi žilami. Sinusni prekrita z endotelija in makrofagov (Kupfferjeve celic).

limfna drenaža iz jeter v prsni limfni vod poteka v treh smereh. V nekaterih primerih, ki odteka iz jeter parenhima limfe vstopi bezgavke iz mediastinuma.

inervacije jeter To se izvede z desne visceralno živčnih in parasimpatičnega živčnih vlaken, ki izvirajo iz jeter veje vagusni živec. Razlikovati med sprednjo in zadnjo pleteža jeter, ki se tvorijo iz solarnega pleksusa. Sprednja pleksus nahaja med dve plošči iz majhnega omentum v PA. Zadnji pletež jeter tvorjen iz preganglioznyh solarni pletež in živčnih deblo vlaken meje.

funkcija jeter

Jetra igra zelo pomembno vlogo v procesih prebavo in intersticijski presnovo. Še posebej veliko vlogo pri presnovi glukoze v jetrih. BB vstopa skozi sladkorja jeter pretvorimo v glikogen (funkcija glikogensinteziruyuschaya). Glikogen shrani v jetrih in porabi, potrebe oziroma organizem. Jetra aktivno uravnava raven sladkorja v periferni krvi.

Vloga jeter in tkivih nevtralizira razgradne produkte, različne vrste toksinov in metabolnih produktov vrinjeni (antitoxic funkcija). Antitoxic funkcija dopolnjuje ledvic izločanja funkcijo. Jetra nevtralizira toksine in ledvici jih izločajo v manj toksično stanje. Jetra opravlja zaščitno funkcijo, igra vlogo neke vrste pregrade.

Velika vloga jeter pri presnovi beljakovin. V jetrih se pojavi sinteze aminokislin, sečnine, hipurna kislina in plazemske proteine ter protrombinski, fibrinogen in druge.

Jetra sodeluje pri lipida in lipidnega metabolizma, dogodi sintezo holesterola, lecitin, privzema maščobne kisline eksogenih maščob, fosfolipidi in oblikovanje drugih. Jetra se ukvarja s proizvodnjo žolčnih pigmentov v obtoku urobilin (jetrno-žolčne Potni vrat sistem pechen- žolčne) (funkcija zhelcheobrazovatelnaya). V številnih bolezni jeter, pogosto trpijo funkcijo pigmentnim.
Pojdite na seznam kratic

RA Grigoryan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný