Kirurška anatomija jeter

Video: Anatomija

Jetra - neparni telo, ki zavzema površino desni subphrenic prostora. Levi rob gre delno na levi subphrenic prostora. Teža odraslega človeka jeter - približno 1 500 g Ta količina je lahko v različnih patoloških procesov, kot navzgor (tumorji, parazitske bolezni) in navzdol (atrofični ciroza) precej razlikujejo.

Zasedajo napačno videl Lokacija subdiaphragmatic, jetra pa v stiku s številnimi pomembnimi struktur na področju - membrani, želodca, dvanajstnika ali s predispozicijami verjeti, prečno debelo črevo, desno ledvic in nadledvične žleze.

Topografija jeter

Z razvojem patoloških procesov lahko vključujejo sosednje organe (gnojni bolezni, tumorjev, alveococcosis), in z lezijami organa jeter lahko sekundarno prisotni v patološkem postopku.

Jetra je skoraj v celoti pokrita s peritonej listom. Zadnja povezave med vezmi, ki je pritrjen na telo prepone na področju krvnih žil tako in izstop z žolčem trakta (Glisson vrati), ki vstopajo in kratek koničastimi del posteriornih regijah, kjer neposredno dotakne retroperitonealno vlaken. V tem območju skozi postelji odstranjenimi rebri XII ali zmanjšati skozi mogoče infracostal izvajati extraperitoneal dostop do ZD oddelkov, zlasti za odpiranje in drenažo abscesov zadaj lokalizacije.

Na spodnji strani telesa, približno v sredini, je kraj vstopa jetrne velikih plovil in žolčem izhod trakta - Glisson vrata. Arterijska kri vstopi v jetra lastnega arterije jeter (a. Hepaticapropria) in vene (proti. Portae). Količinska razmerja krvi skozi jetra prejela skozi krvne žile, približno tako, da približno 25% teče skozi jetrno arterijo in 75% - o portalu vene.

Po mnenju večine raziskovalcev, le 2/3 jetrno arterijo in portal Dunaju razdeljena vrata na desni in levi vej. Včasih obstajajo tudi druge možnosti, frekvenca, ki se spreminja. Po B.C. Shapkina portal veno bifurkacije pojavlja v 86% trifurcation - na 6,55%, in kvadrifurkatsiya - 1,58% primerov. Razcepu jetrno arterijo najdemo v 66%.

Jetrno arterijo (jedka sredstvo)

Vrata Dunaj (jedka sredstvo)

Odliv krvi iz jeter se zgodi s sistemom treh jetrnih žil, ki se približuje seboj na zadnji ploskvi jeter, se izlivajo v slabše vena cava, žleb razteza v isto ime na meji z desno in levo polovic jeter. Kratki tenkostenske odseke je delovanje jeter žile jetra so zelo kratki (2-8 mm), kar je zelo težko izolirati ligature in pogosto vodi do poškodbe žil stene Pri poskusu izolirati prelivi. Prednostna ligacijo jim preko jetrnega tkiva [Krylov 1963].

Jeter žil (jedka sredstvo)

Desni in levi žolčevodi odtočno ustrezne polovice telesa, 75% mešanice v jetrih vod na vratih.

S praktičnega vidika upoštevati dejstvo, lokacije velikih žilnih jeter duktusu struktur bližje spodnji površini. Te tvorbe ležijo na globini 1,5-2 cm od površine, ki jih je treba upoštevati za kirurške posege. Z diafragmalnega površini jeter za precejšnjo globino pride le plovila in kanali 3-4-tega reda.

Jetra žolčne drevo (jedka sredstvo)

Limfnega pretoka iz jeter preko vrat bezgavke hepatoduodenal vezi in retroperitoneja.

Limfnega pretoka iz jeter (za M. Reifferscheid, 1957)

Oživčenje jeter nastane zaradi jeter pleksusa trebuhu vključuje živcev Latarzhe od sprednjega trupa vagusni živec.

Duplikatury peritonej, ki poteka jetra z zaslonko trebušnih organov, vezi tvori pritrdilno telo z membrano, zadnjo trebušno steno in vezni jetra v želodec in dvanajsternik. Jetra z membrano je pritrjen preko polmeseca, in polmesec trikotne svežnji so, ki ne ustrezajo strukturnih elementov v telesu in opravlja samo funkcije posnetka.

Od vrat do področju dvanajsternika prog, ki ima velik praktičen pomen hepatoduodenal vezi (lig. Jeter, duodenale), prosti rob, ki omejuje sprednjo odprtino, ki vodi v votlino manjši omentum (foramen Winzlomi), in v debelini nje so bistvenega pomena izobraževanje Glisson vrata (jetrne arterije, portal Dunaj in žolčevoda). Leva jetrna ligament gre na jetra-želodec, predstavljajo pomemben del manjši omentum.

Z notranjo površino popka zaradi kazni vrat traja Glisson pletenic kup - (. Lig teres hepatis) okrogle ligament jeter. V svoji debelini leži popkovna Dunaj (v. Umbilicalis), teče v glavni deblo ali leve veje vene. Zaradi dejstva, da se lahko ta posoda obliterans po rojstvu Samo 1-2 cm od popka usmerjajo njihova sondiranje in penetracijo v sistem portal za preučevanje kontrastnega, manometrom ali infuzijo zdravil [Doviner GD, 1954- Ostroverkhov T .E., Nikolsky AD., 1964- Gonsales-Carbalhaes O., 1959].

Posebnega pomena v kirurške anatomije jeter imeti študijo o svoji segmentne strukture. Domači in tuji raziskovalci so jasno pokazali, da se jetra sestavljena iz posameznih segmentov, od katerih ima vsaka svojo ponudbo avtonomna krvi iz sistemov jetrnih arterij in portal vene. Iz teh odsekih poteka tudi v izolaciji odtok venske krvi in žolča. Plovila posameznih segmentih, po večini avtorjev, imajo široke anastomozah, ampak, kot je razvidno iz anatomskih študij, Yalynskogo (1975), ta sporočila so na voljo, čeprav morda ni dovolj močan.

Glede na dotok krvi v jetrih lahko razdelimo na dveh glavnih delov. Meja med njimi je hipotetično ravnino, ki poteka skozi vrh žolčnika in slabše vena cava. To letalo je rahlo nagnjena v levo in skozi isto hipotetično linijo Rex-Zadnji del sedla. Vsaka polovica telesa je avtonomno cirkulacijo in pretok krvi in žolča. Po drugi strani pa se desna in leva polovici jeter razdeljeni v štiri segmente. Pri manjših predmetov, ti programi so ponavljajoče.

Praktično pomemben topografskih vaskularnih duktalni strukture vsak segment (sestavne plovil in cevi). To topografije več avtorjev je opisano [Umbrumyants OA, 1968- Patel J. LegerL., 1975].

Line Rex-Zadnji del sedla
Segmenti jeter M. Reifferscheid (1957) (pogled od spodaj)
Segmenti jeter M. Reifferscheid (1957) (pogled od spredaj)
Segmenti jeter S. Couinaud (1957) (pogled od spredaj)
Segmenti jeter S. Couinaud (1957) (pogled od spodaj)

Ne moremo prezreti dejstva, pomembnih variabilnosti cevastih struktur jeter, ki ga zaznamujejo številni raziskovalci, kot tudi dejstvo, da so predmet bistvenih sprememb pod vplivom bolezenskih procesov (tumorji, parazitske bolezni, ciroza). Študija teh formacij v raka in ciroza Alveococcosis AS Yalynskim (1975) so morda eden prvih. Njegove raziskave z žganjem in nato kontrast vaskularnih duktalni strukture jeter z fokalnih lezij in ciroze so pokazale znatno variabilnost v teh sestavah.

Topografija plovila in vodi segmentov jetrih z R. BOURGEON, M. Guntz, 1975

Treba je poudariti možnosti za takšne raziskave za namene praktičnega operacijo. Vendar pa je odlično jetra znanje intraorgan formacije, je bistvenega pomena za sodobno posege na tem organu, ki jih na kakršen koli način. Prav tako je bistvena projekcije znanje žilni jeter duktalni strukture na površini, ki je še posebej pomembno za izvajanje posegov v odmerjenem žolča.

BI Alperovich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný