Jetrni abscesi. klinična slika

Video: trebuhu ultrazvok. Klinični primeri. Predstavitev webinar Seveda Pervukhin Irina

Večina raziskovalci menijo, da obstaja patognomichnyh znake jetrnih abscesov, in njihove klinične manifestacije je mogoče oceniti le v kombinaciji [Babayev OG, Shalimov AA 1972- 1975]. Prepričani smo, da so klinični znaki jetrnih abscesov dovolj informativen, in jim vedeti, omogoča dokaj natančno kažejo na prisotnost absces. Kliniki bakterij in parazitske jetra abscesov drugačna.

Pri bakterijski absces, razvija kot zaplet gnojnimi procesov v trebušni votlini, holangitisom, gnojni ali poškodbe, klinične manifestacije bolj turbulenten kot v parazitskih abscesov. Ker je način penetracije okužbe v večini primerov - gate na Dunaju in v desni veji svojega večjega premera, in je nadaljevanje glavnega debla, razjede v desni polovici jetrih opazili v 5-6-krat več. Ko se holangiogennom načini okužbe ugotovljeno več abscesov v desno in levo polovici telesa.

Po mnenju večine avtorjev, bolj pogoste posamezne abscesi - v 84,7-88,6% primerov. Več razjede zgodilo v 8-20% primerov in več značilnih holangiticheskih abscesov in zapleti pileflebita [Shalimov AA, 1975 Patel J., Leger L., 1975]. Kljub nevihtni klinične slike, pogostost diagnostičnih napak doseže 50-60%. Ti avtorji menijo, da je klinika mikrobno jetra abscesov vsoto: splošnih simptomov gnojni intoksikatsii- lezij pecheni- reakcijskih sosednjih jeter organov.

Za jeter absces, še posebej, če več lezij, značilna po poslabšanje pacienta. Če je to pred prisotnosti postopku gnojnim kjerkoli v trebuhu ali okvare jeter, eno znamenje to misliš o možnosti z gnojnim poudarkom na jetrih. Bistveno poveča temperatura, ki se bliskovito Grozničav. Hkrati je značilna prisotnost bolečine in občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu in mrzlica izmenično s težkimi potenje, ki je sicer značilna prisotnost nekje v telesu gnojnim pozornost.

Za postopek lokalizacije v jetrih teh simptomov zlasti demonstracijah. Ponavadi je pogosto lokalno ali difuzna širitev jeter, ki bolnika se določi na podlagi objektivne presoje. Koža pogosto postane jaundiced Zemljani, bolečine so intenzivna, še hujše, če kašelj, globoko dihanje, in imajo lastnost izžareva v desno lopatico in vratu na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od obsega in hitrosti povečanja jeter in ustrezno razteza Glisson kapsulo. Nenadna bolečina z zgornjim obsevanje z značilnim lokalizacijo razjed na konveksno površino telesa.

Na spodnjem bolečine proces lokalizacije opazili v epigastrium ali desnem zgornjem kvadrantu in na istem mestu - mišične obrambe. S hitrim povečanjem razjede v delu jetrih, kjer se nahaja, je oster bolečina in povečanje polovici ali organa. Pogosto so ti pojavi spremljajo simptomi peritonealno draženja, ki kaže na peritonitis v zgornjem desnem delu trebuha. Pri 50% bolnikov razvije prehodno zlatenica. Z lokalizacijo absces v desni polovici jeter, je bližje površini, je mogoče najti povečanje desni polovici jeter in simptomov Kryukov - občutljivost v medrebrni prostor, v tem zaporedju, lokacijo abscesa.

Ko razjede simptomi so kupola lokalizacijo jih prsih in njenih organov, ki so jih opazili - Mobilnost omejitvijo desno polovico prsi pri dihanju, suh kašelj, zasoplost in simptome reaktivnega plevritisa. Ti znaki so prav v porazu z desno polovico telesa in na levi strani leve abscesov klina so opazili zelo pogosto pojavljajo po kirurških posegih v jetrih. To je očitno zaradi posebnosti limfe jeter.

Ko so simptomi gnojnim zastrupitve so več abscesi, ki so skodelice zapleti gnojnega holangitisom še posebej izrazito in pogosto identična septičnih manifestacij. Bolnikovo stanje resno. Pogosto težka potenje nadomesti z mrzlico, in čas normalne temperature pri hudo stanja pacienta.

Omembe obstojne tahikardija in rumenosti kože in vidno sluz. Jetra so difuzno povečana, očarljiv. Rob njena boleče. Pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, trebušne razširitev stene žil in redko razširjeno vranico. Tak vzorec najdemo pri bolnikih, ki so razjede jeter zaplet pileflebita.

Klinične manifestacije parazitskih abscesi mehkejši. Kot pravilo, da amebic absces zapleta za amoebic driske. Po obdobju, ki ga spremlja driska, 2-3 mesecev, ali po drugih avtorjev, po 5-6 mesecih bolnikovo stanje poslabša. Kažejo znake zastrupitve in gnojni nastanek razjed v jetrih. OG Babayev (1972) meni, da so mikrobi v povezavi z Amoeba vstopil v krvni obtok iz črevesja v jetrih, kar je povzročilo razvoj difuzno amoebic hepatitisa.

Nadaljnji razvoj goriščno nekroza jeter, ki združi z drugim, da se tvori veliko votlino (absces) razmejena piogeni gosto lupino. Klinika amoebic ognojki bolj obrabljene od običajnih piogeni abscesov. Prisotnost amoebic griže v zgodovini in počasen za pomoč pri diagnozi.

Paraziti opistorhoznoj jetrnih abscesov so zaplet opistorhoznoj holetsistoholangita značilnost te bolezni. Za opistorhoznoj označen s številnimi abscesov lokaliziranih v obeh polovicah jeter, majhnosti razjede in hiter razvoj odpovedjo jeter kot zaplet poudarjeno za vožnjo opisthorchiasis fazah, ko pride do pomembnih sprememb v jetrih parenhima, ki so odvisne od dolgoročnega parazitskih in gnojni zastrupitve. Nikoli ne izpolnjujejo opistorhoznoj asimptomatski jetrnih abscesov. V hujših primerih pa je kombinacija več malih in velikih razjede.

Pri jetrnih abscesov v 25-30% primerov razvoj določenih zapletov [PatelJ., LegerL., 1975].

Med njimi je najbolj resen zaplet - prodori na prostem trebušni absces ali plevralni votlini. Prelom v trebušni votlini razvije peritonitisa pojav, s prebojev v plevralni - plevritis. Ta zaplet se pojavi dovolj pogosto - v 25-30% primerov. Prodorov v subphrenic prostor poddifragmalnogo vodstvo k razvoju absces. Prelom v perikardialne votline razvija izloča gnojen izcedek perikarditis. Pod določenimi pogoji, topografsko anatomsko možno tudi preboj jeter absces v retroperitonealno prostoru.

Možni prodorov jeter abscesi (Pojasnilo v besedilu)

Poleg teh zapletov lahko tudi razvije zlatenica in odpoved jeter, ki prihajajo zaradi mehanskih vzrokov, in rastoče izloča gnojen izcedek zastrupitev.

Enake zaplete se lahko razvije in parazitske jeter ognojki. Prodori amoebic ognojki v trebušni votlini slabo diagnosticiran kot nasilne klinične manifestacije razvoju peritonitis maske osnovno bolezen. Peritonitis zaradi perforacije amebic abscesov v trebušni votlini, pogosto pojavljajo v mešanih okužb razjede vsebine. Ti avtorji opazili tudi hkratno perforacijo razjed v peritonealno in plevralni votline. je opaziti tudi luknjice v subphrenic prostora v amoebic abscesov.

Kot bakterijskih in amoebic abscesi, ko se bolezen lahko zapletenih krvavitev, še posebej, če sta razjeda ali razjede v bližini velikih plovil, cilja jeter.

Med opistorhoznoj abscesi, so pogosto zapleteno zaradi številnih zapletov. Klinično očitna holangitis srečali pri 905% bolnikov s opistorhoznoj abscesov in zlatenica in odpoved jeter pojavila pri 28,6% bolnikov. pri 14,3% bolnikov so opazili dognanja v peritonealno votlino.

Tako je klinična slika jetrnih abscesov, tako mikrobiološki in parazitskih, izražene v zadostni meri. Ne glede na izvor, ko lahko pride do zapletov v obliki prebojev v sosednjih votline (trebuha, prsnega koša, perikardialni), subphrenic prostor, ki je polna z razvojem življenjsko nevarnih procesov (peritonitis, plevritisa, perikarditis, subphrenic absces). Jetrni abscesi se lahko zaplete tudi krvavitve, zlatenica in odpoved jeter, ki je prav tako resno ogroža bolnikovega življenja.

BI Alperovich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný